張海霞，周娟仙

（浙江海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 海寧 314400）

學(xué)案導(dǎo)學(xué)法在中職內(nèi)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

張海霞，周娟仙

（浙江海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 海寧 314400）

目的 探討學(xué)案導(dǎo)學(xué)法在中職內(nèi)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取我校中專護(hù)理專業(yè)1511、1512兩個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，其中1511班為實(shí)驗(yàn)組（60人），采用學(xué)案導(dǎo)學(xué)法；1512班為對(duì)照組（63人），采用傳統(tǒng)教學(xué)法。課程結(jié)束后比較兩組成績(jī)，并自制調(diào)查問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)案導(dǎo)學(xué)法教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組期末平均成績(jī)與優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組，差異顯著；實(shí)驗(yàn)組對(duì)該教學(xué)法評(píng)價(jià)較高。結(jié)論 學(xué)案導(dǎo)學(xué)法調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與意識(shí)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)，適用于內(nèi)外科護(hù)理教學(xué)，值得推廣應(yīng)用。

學(xué)案導(dǎo)學(xué)法；中職護(hù)生；內(nèi)外科護(hù)理；教學(xué)模式

學(xué)案導(dǎo)學(xué)法是以學(xué)案為載體，將教材與學(xué)案相結(jié)合，學(xué)生自主學(xué)習(xí)與教師指導(dǎo)相結(jié)合，使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)新，保障學(xué)生的主體地位[1]的一種教學(xué)方法。目前，中職護(hù)生大多為初中畢業(yè)未能升入普通高中的學(xué)生，其認(rèn)知能力較低，學(xué)習(xí)習(xí)慣不良，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠，學(xué)習(xí)興趣較低，學(xué)生“低基礎(chǔ)”與護(hù)理教育“高要求”存在明顯的差距，影響著中職護(hù)理教育質(zhì)量[2]。針對(duì)目前中職生特點(diǎn)，我校在中專內(nèi)外科護(hù)理教學(xué)中嘗試使用學(xué)案導(dǎo)學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)性，提高學(xué)生自我效能感，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)提高和全面發(fā)展。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我校2015級(jí)中專護(hù)理專業(yè)7個(gè)班中的1511、1512兩個(gè)班為研究對(duì)象，將1511班作為實(shí)驗(yàn)組，學(xué)生年齡（16.60± 0.68）歲，女生58名，男生2名；1512班作為對(duì)照組，年齡（16.48±0.63）歲，女生59名，男生4名。兩組學(xué)生的年齡、性別、基礎(chǔ)課程成績(jī)比較，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組采用學(xué)案導(dǎo)學(xué)法，對(duì)照組采用以教師“滿堂灌”為主的傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組均采用我校臨床護(hù)理組教師自編教材，由北京師范大學(xué)出版社出版、程江平主編的《內(nèi)外科護(hù)理》教材，授課教師、授課計(jì)劃、授課學(xué)時(shí)均相同。

1.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

1.2.1 學(xué)案的目的和要求 學(xué)案是教師在充分了解學(xué)情、教學(xué)大綱、教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，從學(xué)習(xí)者的角度為學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的、指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的導(dǎo)學(xué)材料[2]。我校組織臨床護(hù)理組專業(yè)教師多次進(jìn)行集體備課，仔細(xì)研讀相關(guān)書籍和參考文獻(xiàn)，結(jié)合新教材、新教學(xué)大綱、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及臨床護(hù)理實(shí)際情況制定學(xué)案導(dǎo)學(xué)框架。根據(jù)教師間的不斷探討以及我校中專護(hù)生特點(diǎn)，對(duì)學(xué)案內(nèi)容不斷糾錯(cuò)、補(bǔ)充和完善。

1.2.2 學(xué)案導(dǎo)學(xué)的設(shè)計(jì)和編制 學(xué)案主要包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)重點(diǎn)及難點(diǎn)、知識(shí)鏈接、學(xué)習(xí)過程、課后反思5個(gè)環(huán)節(jié)。學(xué)習(xí)目標(biāo)體現(xiàn)知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三維目標(biāo)，讓學(xué)生對(duì)本節(jié)課需要掌握的主要知識(shí)點(diǎn)及預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)做到心中有數(shù)。學(xué)習(xí)重點(diǎn)及難點(diǎn)要表達(dá)精準(zhǔn)，不可泛泛而談，過于籠統(tǒng)。知識(shí)鏈接主要對(duì)這節(jié)課學(xué)到的難以理解的內(nèi)容以微視頻形式呈現(xiàn)，對(duì)微視頻每個(gè)知識(shí)點(diǎn)用5道題進(jìn)行過關(guān)測(cè)試，幫助理解記憶，對(duì)未過關(guān)的學(xué)生要求其反復(fù)觀看微視頻，小組成員互幫互助，為后期學(xué)案的學(xué)習(xí)起鋪墊作用。學(xué)習(xí)過程可謂是學(xué)案的中心環(huán)節(jié)，具體包括個(gè)人自主學(xué)習(xí)、課堂小組合作學(xué)習(xí)、達(dá)標(biāo)檢測(cè)3部分。個(gè)人自主學(xué)習(xí)需要在課前預(yù)習(xí)時(shí)完成；課堂小組合作學(xué)習(xí)包括工作情境案例及工作任務(wù)，要求在課堂分組討論時(shí)完成；達(dá)標(biāo)檢測(cè)需要緊扣本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)一些“精、小、活”的練習(xí)題，題型多種多樣，可分層采用選擇題、填空題、案例分析題，增加人文、法規(guī)方面的題目，重在培養(yǎng)學(xué)生能力，與臨床護(hù)理發(fā)展相吻合。課后反思包括學(xué)生存在的困惑、問題及需要改進(jìn)之處兩部分，旨在最大程度地優(yōu)化學(xué)案。

1.2.3 學(xué)案導(dǎo)學(xué)法教學(xué)實(shí)踐 第一步：發(fā)放學(xué)案。教師提前一周印制學(xué)案，提前3天將本節(jié)課學(xué)案發(fā)放給學(xué)生，要求學(xué)生通過觀看微視頻、查閱網(wǎng)絡(luò)資料、研讀分析教材等方式，課前完成學(xué)案?jìng)€(gè)人自主學(xué)習(xí)部分。第二步：學(xué)生分組。將實(shí)驗(yàn)組60名學(xué)生以宿舍為單位進(jìn)行分組，6人一組，分成10組，小組成員分工合作。每組推薦一名學(xué)生作為小老師，小老師發(fā)放任務(wù)包，監(jiān)督和引導(dǎo)本組成員觀看微視頻，通過中國(guó)知網(wǎng)、學(xué)校圖書館，查閱資料、參考文獻(xiàn)，完成學(xué)案?jìng)€(gè)人自主學(xué)習(xí)部分，并收集預(yù)習(xí)中存在的困惑和問題。第三步：課堂小組合作學(xué)習(xí)。課堂上根據(jù)之前劃分的10個(gè)小組，將每一小組6名成員以“U”字形安排座位，分別設(shè)為A、B、C、D、E、F，小組內(nèi)每位成員領(lǐng)取任務(wù)，針對(duì)工作任務(wù)、工作情境案例及設(shè)置的問題進(jìn)行討論，盡量做到平均話語權(quán)，輪流由A—F成員進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，如匯報(bào)不完善，組內(nèi)其他成員可進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充與糾正。教師耐心聽取學(xué)生小組討論后的發(fā)言，對(duì)學(xué)生針對(duì)問題給出的結(jié)果不給予任何評(píng)判性意見。第四步：教師精講點(diǎn)評(píng)。教師利用多媒體課件對(duì)本節(jié)課的重點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行梳理和總結(jié)，在學(xué)生討論的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生自學(xué)及討論中不能解決的問題進(jìn)行分解，對(duì)易混淆的知識(shí)點(diǎn)加以啟發(fā)點(diǎn)撥，同時(shí)對(duì)各組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，肯定正確觀點(diǎn)，指出不足之處，提出改進(jìn)要求[3]。第五步：知識(shí)搶答。針對(duì)中職護(hù)生特點(diǎn)，分層設(shè)置一些達(dá)標(biāo)檢測(cè)題進(jìn)行組間知識(shí)搶答，答對(duì)加1分，答錯(cuò)不扣分，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與性，提高學(xué)生自我效能感。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論成績(jī)比較（見表1、2）

表1 兩組學(xué)生期末平均成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生期末平均成績(jī)比較（±s，分）

n P實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別 平均成績(jī)80.10±10.92 70.63±10.93 60 63＜0.01

表2 兩組學(xué)生期末各分?jǐn)?shù)段分布比較[n（%）]

課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生統(tǒng)一命題進(jìn)行閉卷測(cè)試，教師按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)集體閱卷，最后將考試成績(jī)錄入SPSS 19.0數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.01，說明兩組學(xué)生平均成績(jī)有顯著性差異?？荚嚦煽?jī)?cè)?0分及以上為優(yōu)秀。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組優(yōu)秀率有顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 問卷調(diào)查

在參閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。課程結(jié)束后，調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)學(xué)案導(dǎo)學(xué)法的評(píng)價(jià)[4]。教師解釋研究目的和填寫方法后發(fā)放問卷，要求學(xué)生以不記名方式填寫，共發(fā)放問卷60份，有效收回60份，有效回收率100%，結(jié)果見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)學(xué)案導(dǎo)學(xué)法的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 學(xué)案導(dǎo)學(xué)法有利于教師自我提升和完善，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)

一份高效的學(xué)案，要能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂上動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)眼、動(dòng)耳、動(dòng)手，這就要求教師在設(shè)計(jì)和編制學(xué)案時(shí)不僅研究教材，還研究學(xué)生。在學(xué)案導(dǎo)學(xué)法中，學(xué)生了解的知識(shí)越多，提出的問題就越容易超越課本內(nèi)容，這就需要教師不僅對(duì)內(nèi)外科護(hù)理課本內(nèi)容非常熟悉，還要查閱資料、文獻(xiàn)以拓寬知識(shí)面，并到臨床一線實(shí)踐，把握臨床最新動(dòng)態(tài)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。

3.2 學(xué)案導(dǎo)學(xué)法有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生參與意識(shí)

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識(shí)是在特定的文化氛圍和背景下，借助教師的幫助、學(xué)習(xí)伙伴的幫助或者實(shí)用的學(xué)習(xí)資料獲得的。在學(xué)案導(dǎo)學(xué)法的小組合作學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生在小老師的帶領(lǐng)下參與問題研討，杜絕了中職護(hù)生上課打瞌睡現(xiàn)象，學(xué)生的集體榮譽(yù)感明顯增強(qiáng)。平均話語權(quán)及完善的考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生積極性，避免了部分內(nèi)向?qū)W生只聽不說狀況。

3.3 學(xué)案導(dǎo)學(xué)法提高了教學(xué)質(zhì)量

后進(jìn)生不再唯唯諾諾，原來上課打瞌睡的學(xué)生能在課堂上大膽表達(dá)，提高了自我效能感。導(dǎo)學(xué)案的達(dá)標(biāo)檢測(cè)是分層設(shè)計(jì)的，滿足了不同層次學(xué)生的需要，學(xué)案導(dǎo)學(xué)法實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組，優(yōu)秀率也明顯提高。

4 小結(jié)

在中職內(nèi)外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用學(xué)案導(dǎo)學(xué)法，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了溝通能力，提高了課堂效率，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、書寫能力、探究合作意識(shí)有極大的促進(jìn)作用，深受學(xué)生歡迎，值得推廣應(yīng)用。

[1]張海燕，王慧玲，李鐵軍.基于臨床護(hù)理路徑的學(xué)案在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（11）：16-18.

[2]劉笑夢(mèng)，張彥芳，曹姣玲，等.中職護(hù)理專業(yè)自主探究式學(xué)習(xí)的探索[J].護(hù)理研究，2012，26（3）：745-747.

[3]李文利.“學(xué)案導(dǎo)學(xué)式”課堂教學(xué)模式的探究[J].廣西教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（3）：20-21.

[4]張海霞，周娟仙.CBL融合PBL在中職內(nèi)科護(hù)理課堂應(yīng)用的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（2）：146-147.

G424.1

：B

：1671-1246（2017）17-0065-02