郭玉梅，張曉霞，張彥芳，陳來秀，宋亞平

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

護(hù)理人員分層級培訓(xùn)與考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

郭玉梅，張曉霞，張彥芳，陳來秀，宋亞平

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

目的 探討護(hù)理人員分層級培訓(xùn)與考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 我院護(hù)理人員2015年進(jìn)行傳統(tǒng)培訓(xùn)與考核，2016年進(jìn)行分層級培訓(xùn)與考核，對比這兩年醫(yī)生、護(hù)士、患者對護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理人員理論、操作考核結(jié)果以及參與科研項(xiàng)目和論文發(fā)表情況。結(jié)果 實(shí)施分層級培訓(xùn)與考核后，醫(yī)生、護(hù)理人員、患者對護(hù)理工作滿意度均有所提高，護(hù)理人員理論及操作水平也得到了提高，同時(shí)參加的科研項(xiàng)目、論文發(fā)表數(shù)量也有所增加，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 分層級培訓(xùn)與考核調(diào)動了護(hù)理人員工作積極性，完善了其知識結(jié)構(gòu)，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及科研水平，融洽了醫(yī)護(hù)患關(guān)系，減輕了管理者壓力。

護(hù)士；分層級培訓(xùn)與考核；護(hù)理管理

國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》的頒布，對護(hù)理隊(duì)伍提出了更高要求。對護(hù)理人員進(jìn)行分層級培訓(xùn)，有利于更新護(hù)理知識，完善職業(yè)生涯規(guī)劃，提升核心能力[1]。近年來，為適應(yīng)社會發(fā)展，我院引進(jìn)大量年輕護(hù)士，護(hù)理部通過落實(shí)護(hù)理人員分層級培訓(xùn)與考核，在護(hù)理管理中取得良好效果，現(xiàn)將具體方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年我院共有護(hù)理人員368人，其中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師20人，護(hù)師92人，護(hù)士254人。2016年共有護(hù)理人員478人，其中主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師22人，護(hù)師119人，護(hù)士333人。

1.2 方法

2015年我院護(hù)理人員按傳統(tǒng)模式進(jìn)行培訓(xùn)，低年資和高年資護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容、形式相同，每月護(hù)理部組織理論和操作考核，考核內(nèi)容為“三基”護(hù)理和“護(hù)理500題”。2016年1月我院護(hù)理人員實(shí)施分層級培訓(xùn)與考核。具體如下。

（1）根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分層。護(hù)理部根據(jù)學(xué)歷、工作年限、工作能力、職稱等將護(hù)理人員分為N0—N5 6個(gè)層級，其中N0級171人、N1級64人、N2級132人、N3級89人、N4級21人、N5級1人，同時(shí)規(guī)定了各層級護(hù)理人員定級、晉級、破格晉升、任職期內(nèi)考核不合格降級處理等條件，最后以文件形式下發(fā)至各科室。各層級護(hù)理人員每年晉級一次，每3年審定層級一次。

（2）實(shí)施分層級培訓(xùn)與考核。護(hù)理部制訂分層級培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)：對N1級護(hù)理人員重點(diǎn)進(jìn)行基本技能和基本理論強(qiáng)化訓(xùn)練；對N2級護(hù)理人員增加?？评碚摵图寄芘嘤?xùn)；對N3級護(hù)理人員重點(diǎn)進(jìn)行?？评碚?、?？萍寄?、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其解決專科護(hù)理問題能力；對N4級護(hù)理人員重點(diǎn)進(jìn)行管理知識以及高難度、疑難操作技術(shù)培訓(xùn)與考核。各科室也根據(jù)?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行科內(nèi)分層級培訓(xùn)與考核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

（1）實(shí)施分層級培訓(xùn)與考核后，醫(yī)生、護(hù)理人員、患者對護(hù)理工作的滿意度均提高，差異具有顯著性（P＜0.05，見表1）。

表1 實(shí)施分層級培訓(xùn)與考核前后醫(yī)生、護(hù)理人員、患者對護(hù)理工作的滿意度比較（%）

（2）實(shí)施分層級培訓(xùn)與考核后，護(hù)理人員理論、操作考試合格率、優(yōu)秀率顯著提高（P＜0.05，見表2）。

表2 實(shí)施分層級培訓(xùn)與考核前后護(hù)理人員考核情況比較（%）

（3）實(shí)施分層級培訓(xùn)與考核后，護(hù)理人員參加的科研項(xiàng)目、論文發(fā)表數(shù)量均有所增加，差異具有顯著性（P＜0.05，見表3）。

表3 實(shí)施分層級培訓(xùn)與考核前后護(hù)理人員參加的科研項(xiàng)目、論文發(fā)表情況比較[n（%）]

3 分層級培訓(xùn)與考核的優(yōu)勢

3.1 調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)主動性和自覺性

傳統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)沒有層次性，不僅影響了護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作積極性，而且影響了護(hù)理質(zhì)量，制約了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[2]。實(shí)施分層級培訓(xùn)與考核后，高層級護(hù)理人員與低層級護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核次數(shù)及內(nèi)容不同，順應(yīng)了專科護(hù)士的發(fā)展；同時(shí)績效分配更加合理，進(jìn)一步激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)主動性和自覺性。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

培訓(xùn)的目的是促使護(hù)理人員知識、技能和服務(wù)水平得以提高，保證其有能力按照崗位要求完成所承擔(dān)的工作[3]。通過實(shí)施分層級培訓(xùn)，護(hù)理人員迅速掌握各?？谱o(hù)理知識，明確各層級崗位職責(zé)，加快了專科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)設(shè)置教學(xué)護(hù)士長，專職從事醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理工作，結(jié)合我院實(shí)際對護(hù)理人員進(jìn)行分層級培訓(xùn)、考核。通過外出進(jìn)修培訓(xùn)、專科護(hù)士培養(yǎng)、應(yīng)急演練等多種途徑，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。

3.3 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，融洽醫(yī)護(hù)患關(guān)系

分層級培訓(xùn)與考核充分調(diào)動了護(hù)理人員學(xué)習(xí)及工作主動性、自覺性，使其理論知識和操作水平有了很大提高。護(hù)理人員配合醫(yī)生診療工作更加默契，不同層次護(hù)理人員的潛能得到發(fā)揮，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高了患者滿意度。同時(shí)，護(hù)理人員按層級負(fù)責(zé)不同護(hù)理級別的患者，樹立了“我的患者我負(fù)責(zé)”理念，增強(qiáng)了責(zé)任心，避免了新聘護(hù)士對危重癥患者護(hù)理措施落實(shí)不到位而引起的醫(yī)療糾紛。

3.4 完善職業(yè)規(guī)劃，減輕管理壓力

國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》的頒布，對護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展提出了更高的要求。實(shí)施分層級培訓(xùn)有利于更新護(hù)士知識，促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展，提升醫(yī)院核心競爭力[4]。同時(shí)對層級較高的護(hù)理人員進(jìn)行科研能力、論文寫作相關(guān)培訓(xùn)，提高了護(hù)理科研水平。開展多元化教學(xué)，鼓勵(lì)護(hù)理人員外出進(jìn)修、參加短期培訓(xùn)班，拓寬視野，完善職業(yè)生涯規(guī)劃，從而減輕管理壓力。

4 小結(jié)

隨著社會的發(fā)展，人們對健康的需求不斷提高，對護(hù)士能力、素質(zhì)和醫(yī)院護(hù)理管理模式提出了更高要求[5]。分層級培訓(xùn)與考核使不同層級的護(hù)理人員發(fā)揮應(yīng)有的作用，滿足患者多元化護(hù)理服務(wù)需求[6]；激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作的積極性，完善了知識結(jié)構(gòu)，提高了綜合素質(zhì)，減少了護(hù)理差錯(cuò)、糾紛，規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；同時(shí)提高了患者對護(hù)士的信任度，使醫(yī)護(hù)患關(guān)系更加融洽，減輕了管理壓力。

[1]王永風(fēng)，王蕾，馮丹丹.實(shí)施護(hù)士崗位管理 進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（27）：391-392.

[2]孫婷，沈國麗，來鳴.分層培訓(xùn)在護(hù)理人員在職教育中的實(shí)踐與研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（6）：520-521.

[3]田玉鳳，李茶香，李平，等.三級教學(xué)醫(yī)院護(hù)士分層級培訓(xùn)方法及效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，2（22）：104-105.

[4]劉亞平，董軍，馬力，等.護(hù)理崗位管理與實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2012，12（5）：9-11.

[5]朱蓓，任艷.護(hù)士分層管理方法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（22）：899-900.

[6]楊良楓，向清平，李小峰，等.護(hù)理人員分層培訓(xùn)和考核評價(jià)體系的現(xiàn)狀[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（2）：26-27.

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：1671-1246（2017）17-0142-02