史紅斐 張 侃 謝文霞 王建琴 戚斌杰 葉 盛

1 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 310003 2 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江 溫州 325000

穴位埋線結(jié)合藥物治療難治性癲癇30例療效觀察*

史紅斐1張 侃1謝文霞2王建琴1戚斌杰1葉 盛1

1 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 310003 2 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江 溫州 325000

穴位埋線 難治性癲癇 腦電圖

筆者在2014年7月～2016年10月對難治性癲癇患者在抗癲癇藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合穴位埋線治療，取得一定效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

30例均為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院和溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治患者，符合難治性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，長期接受抗癲癇藥物治療。其中男性16例,女性14例；年齡19～54歲，平均32.1±10.2歲；病程2～13年，平均7.8±3.2年；發(fā)作類型：全身性強直-陣攣發(fā)作12例，肌陣攣發(fā)作10例，復(fù)雜部分性發(fā)作4例，部分性發(fā)作發(fā)展至全身性強直-陣攣性發(fā)作4例。腦電圖異常28例。

2 治療方法

取穴：主穴一：大椎、筋縮、長強、鳩尾，臍周六合取穴：乾卦、坎卦、離卦；主穴二：風(fēng)池、風(fēng)府、百會，頭頂六合取穴：乾卦、坎卦、離卦；主穴三：心俞、肝俞、陽陵泉。配穴：痰濁壅盛加豐隆、間使；痰火擾神加豐隆、膽俞、內(nèi)關(guān)；氣血不足加足三里、三陰交；瘀血內(nèi)停加膈俞；心脾兩虛加脾俞；腎元不足加腎俞；腎陰虛加太溪；肝郁加太沖。3組主穴輪流使用，根據(jù)辨證加配穴。操作方法：埋線局部用5%聚維酮碘溶液進(jìn)行常規(guī)消毒，采用一次性7號注射針頭配40mm直徑磨平針尖的針灸針作為針芯制成內(nèi)有針芯的管形針具，使用可吸收3-0號高分子蛋白線（PGA）線，每次埋入的線長1～2cm，進(jìn)入至所需深度，然后邊推針芯，邊退針頭，將線埋在穴位的皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處敷料外貼，每10天治療1次。6次為1個療程，共治療3個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：臨床癥狀評分每一癥狀按無（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分）評分。觀察治療前后腦電圖的變化。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：發(fā)作頻率減少75%以上，或與治療前發(fā)作間隔時間比較，延長1年以上未發(fā)作，腦電圖改變明顯好轉(zhuǎn)；有效：發(fā)作頻率減少50%～75%，或發(fā)作癥狀明顯減輕，持續(xù)時間縮短1/2以上，腦電圖改變有好轉(zhuǎn)；無效：發(fā)作頻率、程度、發(fā)作癥狀、腦電圖均無好轉(zhuǎn)或惡化。

3.3 治療結(jié)果：30例患者中有3例脫落，2例腦電圖異常。9例有效，表現(xiàn)為癲癇發(fā)作頻率明顯減少，發(fā)作癥狀明顯減輕，持續(xù)時間縮短1/2以上，腦電圖改變有好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為棘波、尖波、棘慢波或尖慢波等癲癇樣放電程度減輕；無效18例。有效率33.3%。

3.4 治療前后癥狀積分變化：見表1。

表1 治療前后癥狀積分值比較（±s,分）

表1 治療前后癥狀積分值比較（±s,分）

注：與治療前比較，△P＜0.05，*P＜0.01

癥狀頭痛頭昏情緒抑郁煩躁易怒失眠食欲下降治療后0.56±0.24*0.76±0.32△0.91±0.43△0.96±0.61*0.74±0.43△0.53±0.27*例數(shù)7 9 8 7 5 6治療前1.55±0.32 1.28±0.41 1.76±0.52 1.93±0.46 1.27±0.54 1.13±0.54

4 體會

穴位埋線對穴位產(chǎn)生的生理、物理及生物化學(xué)刺激可長達(dá)2周。筆者所取穴以足太陽經(jīng)背俞穴和督脈穴為主，結(jié)合乾卦、坎卦、離卦。足太陽經(jīng)從巔入絡(luò)腦，與腦有密切關(guān)系，背俞穴具有反應(yīng)和調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。督脈總督諸陽，上通于腦，下連諸經(jīng)，系精髓升降之路,與腦、脊髓、腎有密切關(guān)系。乾卦對應(yīng)督脈，通于大腦；坎卦對應(yīng)腎，藏精生髓；離卦對應(yīng)心，心主神明，結(jié)合配穴埋線達(dá)到扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、改善臟腑功能、平衡陰陽的目的。同時促進(jìn)腦部血液循環(huán)，緩解腦血管痙攣，改善腦部微循環(huán)灌注，改善大腦的缺血缺氧狀態(tài)，減少大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電而起到良好的抗癲效果。

2017-04-08

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目穴位埋線治療難治性癲癇的臨床研究，編號：2014ZB062