牟明園，李丹丹，孟向文

(天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193)

在“對(duì)位配穴”中，“位”多數(shù)情況下指病位。“對(duì)位配穴”指針對(duì)病變部位而選取相應(yīng)腧穴配伍進(jìn)行治療的配穴方法，臨床應(yīng)用較為廣泛，主要包含三部分內(nèi)容：局部配穴、局遠(yuǎn)配穴和對(duì)應(yīng)配穴。

1 局部配穴

2 局遠(yuǎn)配穴

3 對(duì)應(yīng)配穴

對(duì)應(yīng)配穴是指將前后、左右、上下等相互對(duì)應(yīng)的腧穴配合應(yīng)用的一種配穴方法。腧穴都有治療與其相對(duì)應(yīng)部位病痛的功能，對(duì)應(yīng)配穴在《內(nèi)經(jīng)》中已有論述，如巨刺、繆刺、偶刺等。

3.2 左右配穴 《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”《針經(jīng)指南·標(biāo)幽賦》亦有“交經(jīng)繆刺，左有病而右畔取”的說法。實(shí)際上左右配穴既可以左右交叉取，也可以左右對(duì)稱取，旨在達(dá)到軀體左右陰陽相對(duì)平衡的狀態(tài)[12]。交經(jīng)繆刺在治療疼痛性疾病上具有特殊的療效，故取患側(cè)相對(duì)應(yīng)的穴位而用之。左右對(duì)稱配穴常用于內(nèi)臟疾患。高陽等[13]治療急性胃痛40例，觀察組給予針刺雙側(cè)合谷、足三里、內(nèi)關(guān)穴，對(duì)照組給予肌注山莨菪堿10 mg。觀察組與對(duì)照組總有效率均為92.5%，但觀察組比對(duì)照組平均起效時(shí)間要少，復(fù)發(fā)率低且無副作用。

3.3 上下配穴[14]《靈樞·始終》曰：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在足者取之 ”?！夺樉木塾ⅰぶ夂蟾琛分性唬骸邦^面之疾尋至陰，腿腳之疾風(fēng)府尋，心胸有疾少府瀉，臍腹有疾曲泉針”。陳仲新[15]在探尋預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的最佳針灸處方研究中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用上下配穴法上取合谷，下取陰陵泉、三陰交穴的預(yù)防1組無尿儲(chǔ)留發(fā)生，單純?nèi)∠虏繗夂?、關(guān)元和血海穴的預(yù)防2組尿儲(chǔ)留發(fā)生率22.2%，不給予任何干預(yù)措施的對(duì)照組為46.3%，由此可見運(yùn)用上下配穴預(yù)防產(chǎn)后尿儲(chǔ)留可以取得很好效果。陳勤等[16]總結(jié)近50年針灸治療偏頭痛的十四經(jīng)腧穴運(yùn)用特點(diǎn)和規(guī)律后提示：中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)整體觀，而“上病下取”是本病治療的特色之一。根據(jù)主、配穴關(guān)聯(lián)分析結(jié)果，針灸治療偏頭痛主、配穴均重視選用太沖、合谷、外關(guān)等遠(yuǎn)端特定穴與頭面部腧穴進(jìn)行上下配穴治療。上下配穴實(shí)為局遠(yuǎn)配穴的特殊應(yīng)用， 體現(xiàn)了“經(jīng)絡(luò)所過，主治所在”的治療規(guī)律。

配穴是將具有相似治療作用的2個(gè)或2個(gè)以上的腧穴進(jìn)行配伍，以加強(qiáng)腧穴之間的協(xié)同作用，提高療效，故配穴是否恰當(dāng)直接關(guān)系到治療效果。具體配穴方法多種多樣，對(duì)位配穴只是其中應(yīng)用較為廣泛的一類。針灸臨證配穴要在“理”的指導(dǎo)下，結(jié)合患者具體情況，整體出發(fā)，全面考慮，以法統(tǒng)方，以方示法，使處方嚴(yán)謹(jǐn)有序，腧穴主次分明，方可收到良效。

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