徐潯娜，吳江英，趙麗芳

（九江市婦幼保健院，江西九江332000）

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者大黃貼敷的臨床應(yīng)用與護(hù)理效果評價

徐潯娜，吳江英，趙麗芳

（九江市婦幼保健院，江西九江332000）

目的探究大黃貼敷治療方法對于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的臨床效果，并以此為依據(jù)提供針對性的護(hù)理對策。方法將128例剖宮產(chǎn)患者作為研究對象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為參照組，反面為實驗組，各64例。參照組行以基礎(chǔ)治療，實驗組則行以大黃治療，觀察并比較兩組臨床癥狀的恢復(fù)情況以及治療效果。結(jié)果治療后實驗組實的總體有效率62例（96.87%）顯著高于參照組50例（78.13%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者接受治療后的下床時間（25.5±3.4）h、住院時間（5.3±2.1）d均顯著低于參照組（37.8±4.7）h、（7.7±2.9）d。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對剖宮產(chǎn)患者行以大黃治療，不僅能夠改善患者的腸胃功能，還能夠加快患者身體健康的恢復(fù)，治療效果十分顯著。此外，可以有效避免常規(guī)治療后所帶來的不良反應(yīng)和創(chuàng)傷，可廣泛用于臨床治療的過程中。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后患者；大黃；貼敷；護(hù)理效果

患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后，由于腹部受到嚴(yán)重刺激，容易引發(fā)腸胃功能障礙等，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹的癥狀，此外，由于術(shù)后切口疼痛因而缺少適當(dāng)?shù)倪\動、長時間的臥床休養(yǎng)，導(dǎo)致腸胃蠕動能力弱以及術(shù)后排氣排便困難，均為患者帶來不同程度的痛苦[1]。喂養(yǎng)新生兒需要早日恢復(fù)腸胃功能，便于優(yōu)質(zhì)進(jìn)食，保持營養(yǎng)均衡，提供充足母乳[2]。本研究通過對剖宮產(chǎn)患者行以大黃治療，臨床效果十分顯著。詳細(xì)報道見下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究是在患者知情同意下開展，將自愿參與配合本次研究。將2014年12月～2015年12月本院收治的128例剖宮產(chǎn)患者作為研究對象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為參照組，反面為實驗組，各64例，均為將自愿參與配合本次研究。其中，實驗組患者年齡30～40歲，平均年齡（25.5±4.3）歲；參照組患者年齡22～42歲，平均年齡（25.8±2.9）歲。兩組患者的基線資料組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有對比價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組參照組行以基礎(chǔ)治療，使用20 mL開塞露置于肛門內(nèi)，每天1次，連續(xù)使用3 d為1個療程。

1.2.2 實驗組實驗組則行以大黃治療。大黃200 g放入棉襪中貼敷，敷于患者肚臍部位，并用純棉膠布固定，貼敷12～24 h左右，出現(xiàn)肛門排氣。具體詳情見討論。

1.3 觀察指標(biāo)觀察并比較兩組臨床癥狀的恢復(fù)情況以及治療效果。根據(jù)肛門排氣時間以及用藥情況，臨床效果的評定分為顯著有效、有效以及無效。（1）顯著有效：患者用藥24 h后立刻排氣；（2）有效：患者用藥后在3 d內(nèi)排氣；（3）無效：患者用藥3 d后并未出現(xiàn)排氣。總體有效率＝（顯著有效＋有效）/總研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本次實驗的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS 13.0軟件包予以核驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床效果對比治療后實驗組的總體有效率62例（96.87%）顯著高于參照組50例（78.13%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比（n）

2.2 兩組患者接受治療后的下床時間和住院時間對比實驗組患者接受治療后的下床時間、住院時間均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的下床時間和住院時間對比（x±s）

3 討論

使用開塞露是產(chǎn)科患者術(shù)后較為常見的一種臨床應(yīng)用，能夠改善患者術(shù)后腹脹和便秘的情況。產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中，在一定程度上腸管受到刺激進(jìn)而造成腸胃功能異常，未被身體消化的胃內(nèi)容物產(chǎn)生積存氣體，增加腹脹，因此，嚴(yán)重影響預(yù)后效果[3]。大黃生長在高寒地帶，味道偏苦，具有清熱祛火、通便滋陰等功效。大黃是一味傳統(tǒng)的中藥劑，經(jīng)過研究顯示，大黃的藥理作用主要包括：（1）促進(jìn)腸胃蠕動以及便于腸胃細(xì)菌的排出等，利于患者腸道環(huán)境的生態(tài)穩(wěn)定，緩解毒血情況；（2）對于原微生物起到抑制殺菌的作用，利于控制腸道內(nèi)的失調(diào)菌群；（3）能夠盡快恢復(fù)腸胃失調(diào)情況，保護(hù)腸胃黏膜屏障，改善患者體內(nèi)營養(yǎng)均衡；（4）具有調(diào)節(jié)和免疫的積極作用，進(jìn)而提高患者的抵抗能力和免疫能力[4]。

患者在接受治療期間，需要根據(jù)患者病情的變化情況適當(dāng)給予護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）貼敷護(hù)理。在貼敷過程中若出現(xiàn)局部紅腫以及大黃過敏等情況，可以服用10 g疏肝理氣藥丸，每天服用3次，另外，通過給予翻身干預(yù)和多飲水，能夠促進(jìn)腸胃蠕動。（2）飲食護(hù)理。良好的飲食習(xí)慣以及患者積極配合治療，能夠有效縮短治療時間，預(yù)防并發(fā)癥以及不良反應(yīng)具有重要意義?；颊邞?yīng)該多食用營養(yǎng)豐富的食物，以清淡為主[5]。產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后，多為本虛標(biāo)實，氣機(jī)郁滯，多食用豆制品以及蘿卜，增加使用食物中的纖維含量，由于高纖維食品在腸胃中不易被消化酶所吸收，其含有大量水分能夠起到軟化大便的作用，增加腸胃蠕動，促進(jìn)患者通便[6]。富含纖維成分的食物，如韭菜、莧菜以及菠菜等各種水果等，同時，禁止食用過于生冷的食物，食用水果時，最好先用溫水浸泡一段時間后服用?；颊呙刻斓臄z水量需要控制在2 000 mL左右，確保機(jī)體能夠獲取充分的水分，進(jìn)而起到潤便的效果。（3）心理護(hù)理?；颊哂捎诮邮芷蕦m產(chǎn)后由于胃腸功能并未完全恢復(fù)，患者擔(dān)心由于未進(jìn)食進(jìn)而影響乳汁分泌，存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和壓力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極與患者進(jìn)行溝通和交流，采取親切的態(tài)度和和藹的語氣為患者解答內(nèi)心困惑，及時了解患者內(nèi)心情緒的變化，并做好心理指導(dǎo)和喂養(yǎng)指導(dǎo)，樹立患者積極的應(yīng)對心態(tài)，促進(jìn)預(yù)后效果。（4）健康教育。加強患者術(shù)后的健康指導(dǎo)力度，術(shù)后6 h才能夠食用半流質(zhì)食物，并行翻身處理，24 h后即可拔掉導(dǎo)管，自行如廁，進(jìn)而達(dá)到增加腸胃蠕動的能力[7-8]。

本文研究顯示，治療后實驗組實的總體有效率62例（96.87%）顯著高于參照組50例（78.13%），實驗組患者接受治療后的下床時間、住院時間均顯著低于（P＜0.05）。通過對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者予以大黃治療，能夠改善患者心悸、頭暈以及大便便結(jié)等癥狀，恢復(fù)腸胃的蠕動功能，使用方法簡單、便捷、不良反應(yīng)少。大黃通過粉末形式直接貼敷于患者肚臍部位，能夠直接滲入到皮膚血管以及神經(jīng)組織，促進(jìn)患者身體的進(jìn)一步吸收，對于改善患者的飲食和便秘起到重要作用，進(jìn)而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血的積極目的。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者予以大黃治療具有較為顯著的臨床效果，值得臨床推廣和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.075