幸莉萍，謝艷梅，張宇珍

（江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西贛州341000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究

幸莉萍，謝艷梅，張宇珍

（江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西贛州341000）

目的探析在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法選取重癥監(jiān)護(hù)室收治的102例患者作為此次研究對(duì)象，按照入院時(shí)間將其分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組51例，常規(guī)護(hù)理組患者行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理后的治療有效率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生概率、醫(yī)院感染發(fā)生概率進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率、醫(yī)院感染發(fā)生概率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以提升治療有效率和患者的護(hù)理滿意度，還可以降低并發(fā)癥以及醫(yī)院感染發(fā)生概率，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；重癥監(jiān)護(hù)室；應(yīng)用效果；滿意度；并發(fā)癥；醫(yī)院感染重癥監(jiān)護(hù)室作為診療體系之一，主要救治多系統(tǒng)功能衰竭患者以及各類急性重癥患者。重癥監(jiān)護(hù)室中的患者病情危重，隨時(shí)都會(huì)危及生命的可能[1]。對(duì)危重癥患者行以有效的護(hù)理措施，可使其緊張情緒得到緩解，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升治療效果，使患者的死亡率降低[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為有效且科學(xué)的護(hù)理模式，將患者作為服務(wù)中心，保證護(hù)理效果[3]。本次研究選取重癥監(jiān)護(hù)室收治的102例患者作為研究對(duì)象，探析在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年3月～2016年4月本院重癥監(jiān)護(hù)室收治的102例患者作為此次研究對(duì)象，包括急性心肌梗死患者、有機(jī)磷中毒患者、多發(fā)傷患者、急性心衰患者等。按

照入院時(shí)間將其分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組51例，其中，常規(guī)護(hù)理組中，男29例，女22例，年齡28～78歲，平均年齡（50.3±2.7）歲；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中，男27例，女24例，年齡27～79歲，平均年齡（50.4±2.6）歲。兩組患者在臨床資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理組患者行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括常規(guī)檢查、衛(wèi)生護(hù)理等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和教育，學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，了解并掌握操作技能，另外對(duì)以往護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，為日后的護(hù)理工作制定更具針對(duì)性、科學(xué)、合理的護(hù)理方案，再成立臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對(duì)組內(nèi)各個(gè)成員的責(zé)任進(jìn)行明確，形成權(quán)責(zé)統(tǒng)一的護(hù)理制度。最后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分工，科學(xué)的排班可有效防止護(hù)理人員過度疲勞，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升十分重要。（2）制定完善的護(hù)理制度。護(hù)理人員應(yīng)熟識(shí)工作職責(zé)、工作流程、工作內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并按照一系列標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)分管范圍內(nèi)患者的入院、手術(shù)前、手術(shù)后、出院做好護(hù)理工作，及時(shí)掌握患者的實(shí)際需求，為患者提供生活護(hù)理，并做好入院健康宣教工作，向患者介紹主治醫(yī)師和護(hù)理人員，消除患者的茫然感和陌生感。為讓患者從入院至出院享受全面化、全程化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員不斷提升自身素質(zhì)，全面且扎實(shí)地掌握?？萍膊〉南嚓P(guān)知識(shí)，并且對(duì)于搶救操作和專業(yè)護(hù)理技術(shù)應(yīng)準(zhǔn)確掌握。另外，護(hù)理人員還需具備細(xì)致和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變等能力，一旦患者病情發(fā)生變化，護(hù)理人員可以在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)其進(jìn)行判斷，并采取對(duì)應(yīng)方式進(jìn)行處理。（3）制定護(hù)理方案。調(diào)查和了解患者的具體情況，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。當(dāng)患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做好迎接工作，并依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行安置，對(duì)于意識(shí)尚清醒患者，應(yīng)向其說明簡(jiǎn)單的入院制度。再對(duì)患者病情進(jìn)行全面了解，密切關(guān)注患者的病情發(fā)展情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，針對(duì)患者的具體臨床表現(xiàn)采取科學(xué)的護(hù)理措施。除此之外，護(hù)理人員需積極地與患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，主要講解治療和護(hù)理工作的重要性和必要性，取得信任，讓患者及其家屬更加認(rèn)可醫(yī)護(hù)人員的工作，并積極配合。

1.3 臨床觀察指標(biāo)調(diào)查兩組患者的并發(fā)癥以及醫(yī)院感染發(fā)生情況、治療有效率（總有效=顯效+有效）；利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，該表滿分為100分，分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意（評(píng)分＞90分）、一般滿意（評(píng)分為60～90分）、不滿意（＜60分），總滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥、醫(yī)院感染發(fā)生概率比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率、醫(yī)院感染發(fā)生概率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

表3 兩組患者的并發(fā)癥、醫(yī)院感染發(fā)生概率比較（n，%）

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室主要是將危重患者集中起來，在物力、人力、技術(shù)等方面給予最佳保護(hù)，期待取得預(yù)期的治療效果[4]。伴隨現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活水平的提升，患者及其家屬對(duì)治療和護(hù)理工作的要求也隨之增多，并且重癥監(jiān)護(hù)室中的患者病情變化快、病情嚴(yán)重，自理能力較差、無家屬陪伴，應(yīng)給予合理的診治[5]。在護(hù)理工作中，對(duì)于安全隱患應(yīng)及時(shí)有效處理，只有護(hù)理人員的安全意識(shí)不斷提升，才能使護(hù)理服務(wù)更加快捷、安全，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的要求得到最大程度的滿足[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于全新的護(hù)理服務(wù)理念，將患者作為服務(wù)中心，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中人文關(guān)懷護(hù)理、心理護(hù)理與健康教育具有重要意義[7]。因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室患者通常了解自身病情的嚴(yán)重性，承擔(dān)著巨大的生理痛苦和心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、煩躁等不良心理情緒，這就需要護(hù)理人員在與患者溝通的過程中，從患者角度考慮問題，對(duì)患者的不良情緒和行為給予充分理解，耐心傾聽患者的主訴，對(duì)患者合理要求盡量滿足，強(qiáng)化人文關(guān)懷[8]。另外，護(hù)理人員還應(yīng)不斷提升自身對(duì)各類重癥疾病的認(rèn)識(shí)，在患者出現(xiàn)疑問時(shí)，給予科學(xué)、真實(shí)的回答。在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理質(zhì)量提升的前提是和諧的護(hù)患關(guān)系，因此護(hù)理人員應(yīng)注重與患者之間良好關(guān)系的建立。在與患者交流過程中，護(hù)理人員應(yīng)以親切的態(tài)度、溫和的語氣、清晰的表述進(jìn)行表達(dá)，向患者介紹疾病和治療相關(guān)知識(shí)，并安撫患者的不良情緒。通過定期組織專家講座和講述成功案例的方式幫助患者提升治療自信心，鼓勵(lì)患者以樂觀、積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病，使患者的自我護(hù)理能力得到提升，積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。本次研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的治療總有效率96.1%、護(hù)理總滿意度92.2%，而常規(guī)護(hù)理組的治療總有效率80.4%、護(hù)理總滿意度76.5%（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可取得良好的臨床效果。

在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以提升治療有效率、護(hù)理滿意度，而且可以降低并發(fā)癥發(fā)生概率、醫(yī)院感染發(fā)生概率，值得臨床應(yīng)用并推廣。

[1]張偉英,王萬娟,陸冬妍,等.重癥監(jiān)護(hù)病房推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(21)：67-68,76.

[2]王佳,毛土英,胡海紅,等.采用小組責(zé)任制在重癥監(jiān)護(hù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(1)：59-60.

[3]曾霞,許葉華.全人護(hù)理理念在重癥監(jiān)護(hù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的實(shí)踐[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10)：45-46.

[4]吳麗,李靜.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值[J].東方食療與保健,2016(4)：110.

[5]張艷梅.重癥監(jiān)護(hù)室開展優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的舉措[J].全科護(hù)理,2012,10(2)：163-164.

[6]張劍,蔣海珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康,2016(2)：212.

[7]楊冬琴.重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的策略與措施[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2013,2(9)：65.

[8]騰金紅.ICU危重患者機(jī)械通氣后出現(xiàn)并發(fā)癥的護(hù)理及體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11)：117-118.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.081