謝婷，鄒慧

（贛州市婦幼保健院婦科，江西贛州341000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人流術(shù)后患者護(hù)理中的作用分析

謝婷，鄒慧

（贛州市婦幼保健院婦科，江西贛州341000）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人流術(shù)后患者護(hù)理中的作用。方法在門診診治的人流手術(shù)患者中抽取76例作研究對象，經(jīng)隨機(jī)抽簽方式予以分組，各38例。優(yōu)質(zhì)組在術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組則采用常規(guī)護(hù)理模式，對比兩組患者護(hù)理滿意度、留院觀察時(shí)間以及術(shù)后疼痛程度。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度是94.7%，留院觀察時(shí)間是（1.19±0.15）d，VAS疼痛評分是（1.6±0.2）分；對照組患者的護(hù)理滿意度是73.7%，留院觀察時(shí)間是（2.77±0.46）d，VAS疼痛評分是（1.6±0.2）分；兩組對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人流術(shù)后患者護(hù)理中有積極作用，可縮短患者留院觀察時(shí)間，提升其護(hù)理滿意度，并減輕其術(shù)后疼痛感，可作為人流術(shù)后臨床護(hù)理中的首選護(hù)理模式。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；人流手術(shù)；常規(guī)護(hù)理；疼痛；護(hù)理滿意度；留院觀察時(shí)間

人工流產(chǎn)術(shù)又可稱之為人流術(shù)，是避孕失敗、計(jì)劃生育的一種補(bǔ)救手段，目前已被人們接受，且應(yīng)用頻率日益升高。人流術(shù)雖然屬于一種門診小手術(shù)，但往往會(huì)給患者帶來疼痛、緊張、恐懼等不適感，影響患者心理健康。為全面貫徹衛(wèi)生部頒布的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，增強(qiáng)護(hù)理管理力度，并深化護(hù)理模式改革，自根本上提升護(hù)理質(zhì)量[1]，本研究將76例人流術(shù)患者隨機(jī)分組，分別在其術(shù)后臨床護(hù)理中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式、常規(guī)護(hù)理模式，以此評估優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人流術(shù)后患者護(hù)理中的作用，現(xiàn)報(bào)道兩組護(hù)理滿意度、留院觀察時(shí)間以及術(shù)后疼痛程度如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料76例人流術(shù)患者均為2015年2月～2016年3月期間到醫(yī)院門診就診，均具備手術(shù)適應(yīng)癥，排除耐受性不良者、因外傷或疾病無法擺成膀胱截石位者、各種疾病處于急性發(fā)作期者、術(shù)前體溫過高者以及精神病患者，本組患者均在參與本組研究前簽署了知情同意書。按照隨機(jī)抽簽法將上述76例研究對象分成明確診斷為優(yōu)質(zhì)組、對照組，兩組均38例。其中，優(yōu)質(zhì)組患者年齡18～31歲，平均年齡（25.4±2.1）歲；孕周5～7周，平均孕周（6.4±0.1）周；文化程度：小學(xué)12例，初中15例，高中10例，大學(xué)1例；對照組患者年齡19～31歲，平均年齡（25.7±2.0）歲；孕周6～8周，平均孕周（6.5±0.2）周；文化程度：小學(xué)10例，初中14例，高中11例，大學(xué)3例；以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者之間平均年齡、孕周以及文化程度等基線資料的對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 優(yōu)質(zhì)組優(yōu)質(zhì)組患者在術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其護(hù)理措施如下：（1）基礎(chǔ)性護(hù)理。手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)取出枕頭，將患者擺成平臥位，并確保其呼吸道順暢。因患者在術(shù)前接受全身麻醉處理，意識尚未清晰，因此護(hù)理人員須陪伴在患者身旁，待其神志清醒后，叮囑其將頭部歪于一側(cè)，以免其因誤吸而窒息；（2）病情觀察。將患者送回病房后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察其生命體征變化，一旦其出現(xiàn)陰道出血、呼吸困難等一系列臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)師，并協(xié)助其實(shí)施對癥干預(yù)。（3）心理護(hù)理。大部分患者術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一定恐懼心理，比如抵觸性生活等。因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后予以健康指導(dǎo)和心理安撫十分關(guān)鍵。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，了解其內(nèi)心疑慮，并予以專業(yè)解答，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的自信心。同時(shí)，給予患者人文關(guān)懷，使其保持愉快、輕松的心情接受治療，從而消除其焦慮、緊張等負(fù)面情緒，提升護(hù)理質(zhì)量；（4）飲食護(hù)理?；颊咝g(shù)后的身體狀況往往較差，免疫系統(tǒng)能力較低，有必要加強(qiáng)營養(yǎng)支持。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量食物，比如瘦肉、雞蛋、豆制品以及新鮮蔬果等，并確保其體內(nèi)鐵含量高，預(yù)防患者并發(fā)貧血，保證其生理健康；（5）健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，并提醒其感染對身體的危害性，建議其每日清洗身體，但不可盆浴，以免其并發(fā)陰道感染。此外，叮囑患者術(shù)后1個(gè)月往后方可進(jìn)行夫妻生活，并勤換內(nèi)褲內(nèi)衣，一旦患者發(fā)生嘔吐、高熱以及腹痛等臨床癥狀，則警惕其并發(fā)慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等疾病。

1.2.2 對照組對照組患者則在術(shù)后臨床護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，其主要護(hù)理措施如下：定時(shí)整理病房，保持病房內(nèi)空氣新鮮、環(huán)境整潔、溫濕度適宜。同時(shí)，叮囑患者保持正確體位，術(shù)后1～2 h應(yīng)嚴(yán)密觀察患者是否存在陰道出血癥狀，提醒患者保持絕對臥床靜息，病情穩(wěn)定后方可適當(dāng)活動(dòng)。此外，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物，以此促進(jìn)其子宮內(nèi)膜恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷[2]，評估兩組患者對術(shù)后臨床護(hù)理中的操作技巧、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容、心理狀態(tài)、知識宣教的滿意度，按照特別滿意、基本滿意、一般、不滿意4個(gè)等級分別評為4分、3分、2分、1分。其中，總分為15～20分為滿意，15分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組患者的留院觀察時(shí)間。

1.3.3 參照視覺模擬量表（VAS）[3]評估兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的疼痛程度，即取一根標(biāo)有0～10刻度的標(biāo)尺，指導(dǎo)患者依據(jù)主觀疼痛感進(jìn)行評分，0分表示無痛感，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，而7～9分為重度疼痛，10分表示劇痛，其分值與患者疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度是94.7%，對照組患者的護(hù)理滿意度是73.7%，兩組護(hù)理滿意度對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n）

2.2 兩組患者的留院觀察時(shí)間對比優(yōu)質(zhì)組患者平均留院觀察時(shí)間是（1.1±0.2）d，對照組患者平均留院觀察時(shí)間是（2.7±0.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.959，P=0.000）；

2.3 兩組患者護(hù)理前后疼痛程度變化對比護(hù)理前，優(yōu)質(zhì)組與對照組的VAS疼痛評分分別是（5.9±1.7）分、（5.8± 1.4）分，其對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.280，P=0.780)；護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組的VAS疼痛評分是（1.6±0.2）分，低于對照組的（4.3±1.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.681，P=0.000)。

3 討論

目前，國內(nèi)人流術(shù)病例數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增多的趨勢，盡管其屬于小規(guī)模的門診手術(shù)，但該手術(shù)是對患者特殊器官實(shí)施手術(shù)操作，因此若護(hù)理不當(dāng)會(huì)損害患者機(jī)體功能，嚴(yán)重者甚至影響其正常生活[4]。因此，流產(chǎn)術(shù)后予以精心、適宜的護(hù)理干預(yù)，對于改善人流術(shù)患者精神狀態(tài)、生活質(zhì)量而言有重要意義。

近年來，常規(guī)護(hù)理模式日益暴露其機(jī)械化、隨意性等弊端，其“一切以疾病為中心”理念已不適用于當(dāng)代人們。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域上新型護(hù)理模式之一，其強(qiáng)調(diào)“一切以患者為中心”的護(hù)理理念，在增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)，還要求全面落實(shí)其護(hù)理責(zé)任制，將護(hù)理人員的專業(yè)知識充分用于日常護(hù)理中，從而提升其護(hù)理服務(wù)水平[5]。在人流術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可拉近患者、護(hù)理人員之間心理距離[6]，并鞏固手術(shù)效果，保證患者術(shù)后安全，減少其陰道感染、貧血等并發(fā)癥[7]，同時(shí)縮短患者康復(fù)周期。此外，人流術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可改善患者心理狀態(tài)，減輕其負(fù)面情緒，并緩解其術(shù)后疼痛感，使其保持良好心情[8]。本次研究結(jié)果提示，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，留院觀察時(shí)間較短，護(hù)理后的VAS疼痛評分較低（P＜0.05），充分證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人流術(shù)后患者護(hù)理中的正面作用。

綜上所述，人流術(shù)患者在術(shù)后臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果滿意，可緩解術(shù)后疼痛，縮短機(jī)體康復(fù)周期，并提升護(hù)理滿意度，值得借鑒。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.080