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        當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的心理問題與對策

        2017-08-21 03:26:16葉劍英黃年招胡梅嬌
        科技視界 2017年10期
        關(guān)鍵詞:臨床實(shí)習(xí)心理問題醫(yī)學(xué)生

        葉劍英 黃年招 胡梅嬌

        【摘 要】醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)分為學(xué)校的理論學(xué)習(xí)和醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)兩個階段,角色由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生或護(hù)士,臨床實(shí)習(xí)是教學(xué)過程的重要組成部分也是醫(yī)學(xué)生思想和心理發(fā)生重要變化的階段。針對醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段的心理素質(zhì)、職業(yè)道德、學(xué)習(xí)主動性、角色轉(zhuǎn)變等存在的問題進(jìn)行分析,提出相應(yīng)的對策。從而更好的指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生順利完成實(shí)習(xí),提高核心能力培養(yǎng),適應(yīng)當(dāng)代社會的發(fā)展。

        【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生;臨床實(shí)習(xí);心理問題;對策

        醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)分為學(xué)校的理論學(xué)習(xí)和醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)兩個階段,角色由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生或護(hù)士,臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)生將理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐的關(guān)鍵時期,能更好的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、臨床獨(dú)立工作能力和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。整個實(shí)習(xí)階段一般是10-12個月,基本上是1個月就輪轉(zhuǎn)一個科室,實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生的心理狀態(tài)將對順利完成實(shí)習(xí)并對今后接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育都將產(chǎn)生直接或間接的影響,同時也將影響教學(xué)醫(yī)院醫(yī)療工作的開展,甚至影響整個醫(yī)療環(huán)境和社會和諧,為了更好的指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生順利完成實(shí)習(xí),提高核心能力培養(yǎng),適應(yīng)當(dāng)代社會發(fā)展,本文對醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段所存在的心理問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的對策。

        (1)恐懼、緊張 思想準(zhǔn)備不足,適應(yīng)能力差,出現(xiàn)恐懼心理。緊張是實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期最早出現(xiàn)的一種心理反應(yīng),因初到實(shí)習(xí)單位,對工作環(huán)境和人員的陌生,大部分實(shí)習(xí)生會表現(xiàn)出緊張,不敢主動與人說話,做事縮手縮腳;少數(shù)部分學(xué)生則表現(xiàn)在臨床操作過程中會出現(xiàn)不同程度的緊張,主要原因是擔(dān)心自己的操作技能不熟練而引起患者的反感或出現(xiàn)操作失誤,從而給醫(yī)院帶來不良影響,尤其在帶教老師批評的情況下,這種緊張心理會被放大,從而產(chǎn)生懷疑和不安。

        (2)組織紀(jì)律性差,存在浮躁心理 據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床帶教導(dǎo)師反應(yīng)最近一年來大部分實(shí)習(xí)生存在上班遲到早退的現(xiàn)象,而且管理服從性也相對較差,主要原因是實(shí)習(xí)醫(yī)院的約束相對較少,學(xué)生的主觀能動性不強(qiáng),缺乏基本的自覺性和責(zé)任感。臨床教學(xué)醫(yī)院對臨床實(shí)習(xí)雖有相關(guān)的管理制度以及考核和評價制度,但在落實(shí)上缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制,對醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的考核過于籠統(tǒng),缺乏一定的嚴(yán)肅性,甚至只是流于形式,使考核不能成為督促實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的有效機(jī)制[1]。現(xiàn)在的實(shí)習(xí)生絕大部分來自獨(dú)生子女家庭,從小父母寵愛,嬌生慣養(yǎng),易產(chǎn)生自我優(yōu)越感;在校的專業(yè)知識水平掌握程度和臨床實(shí)際操作能力都一般,但自我感覺良好,自我評價也較高,加上學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,極易產(chǎn)生浮躁心理。

        (3)期望值過高,產(chǎn)生厭學(xué)心理 隨著醫(yī)療水平的不斷提高,醫(yī)護(hù)人員的壓力也日益增加,工作任務(wù)也更加繁重,實(shí)習(xí)生每天都是周而復(fù)始的完成些簡單重復(fù)的日常工作,如:陪伴帶教導(dǎo)師查房、詢問病史、書寫病歷、換藥、陪伴病人做輔助檢查等。這些工作既枯燥又過于單一,時間一長,極易產(chǎn)生煩躁、疲倦的負(fù)面情緒,甚至厭煩臨床工作?,F(xiàn)在絕大部分學(xué)生對實(shí)習(xí)階段期望值較高,希望自己實(shí)習(xí)期間能學(xué)到書本上所有的疾病和知識點(diǎn),并想得到帶教老師高水平的指導(dǎo),一旦老師因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ鵁o暇顧及時,便會產(chǎn)生焦慮、懷疑、敏感的心理問題。因?yàn)榇四挲g段的實(shí)習(xí)生對于各種復(fù)雜問題的認(rèn)識有一定局限性,價值觀、人生觀、世界觀都還不成熟,心理疑慮較多,容易受周圍環(huán)境的影響,特別是臨床帶教導(dǎo)師的影響,易產(chǎn)生對所學(xué)專業(yè)的誤解,從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)、就業(yè)目標(biāo)發(fā)生變化甚至產(chǎn)生厭學(xué)心理。

        (4)服務(wù)意識差,缺乏有效溝通 隨著醫(yī)療制度的日益完善,人們法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷加強(qiáng),醫(yī)患糾紛逐年上升,醫(yī)療糾紛頻發(fā),醫(yī)患矛盾加劇,使實(shí)習(xí)生動手機(jī)會逐年大幅減少[2]。但實(shí)習(xí)生與患者和患者家屬的溝通能力都有待于在臨床實(shí)踐中提高,帶教老師不敢太過放手讓學(xué)生直接面對病人做相關(guān)的操作及單獨(dú)處置患者,通常做到放手不放眼,因此學(xué)生通常是看的多做的少,動手操作的能力得不到鍛煉。

        1 針對實(shí)習(xí)心理問題,提出相應(yīng)的對策

        (1)實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)加強(qiáng)崗前教育,做好學(xué)生實(shí)習(xí)前的思想教育工作,包括熟悉醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、各臨床科室的基本情況及臨床相關(guān)技能的培養(yǎng)和崗前心理指導(dǎo)。實(shí)習(xí)生應(yīng)先明確臨床實(shí)習(xí)大綱的目的和要求,這是保障實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。對實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn),使實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前對醫(yī)院及工作崗位有基本的了解,增強(qiáng)學(xué)生的自信心,從而能盡快了解和熟悉所到科室有關(guān)醫(yī)療制度,對在今后的實(shí)習(xí)中能夠嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)制度和圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)意義重大。

        (2)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識 由于醫(yī)學(xué)知識涉及的科目繁多,實(shí)習(xí)生對每個臨床科室相關(guān)知識不能熟練掌握,因此,建議實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)前務(wù)必先溫習(xí)與臨床科室相關(guān)的基礎(chǔ)知識,從而更好的加強(qiáng)理論知識。

        (3)加強(qiáng)管理,實(shí)行導(dǎo)師制 為促進(jìn)我院醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展,加強(qiáng)實(shí)踐醫(yī)學(xué)教育,強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)管理,并結(jié)合我院實(shí)際情況制定《贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院贛南醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院本科實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師制管理辦法》,《管理辦法》要求各臨床帶教導(dǎo)師應(yīng)定期檢查實(shí)習(xí)生臨床科室輪轉(zhuǎn)情況及效果,指導(dǎo)實(shí)習(xí)生工作的各個環(huán)節(jié),督促其完成所有實(shí)習(xí)任務(wù),并保證培養(yǎng)質(zhì)量。教研室會定期組織實(shí)習(xí)生理論及技能出科考核,從而健全臨床實(shí)習(xí)考核制度。充分利用臨床技能培訓(xùn)中心模擬教學(xué)平臺完善客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE),對病歷書寫、體格檢查、技能操作、臨床思維和綜合急救等多方面進(jìn)行全面考核,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情,激發(fā)學(xué)生的進(jìn)取精神和創(chuàng)新意識,有效地督促學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí),使他們形成自我激勵、自我約束、自我完善、自我發(fā)展的機(jī)制,從而提高整體醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量,促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)效果的全面提升。

        (4)加強(qiáng)學(xué)生自我調(diào)節(jié),消除不良情緒 心理素質(zhì)較好的學(xué)生更傾向于積極主動地應(yīng)對壓力,整體適應(yīng)能力也較好,能更好的表現(xiàn)出對壓力的積極適應(yīng)。臨床帶教導(dǎo)師要從"以學(xué)生為本"的角度出發(fā),及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)實(shí)習(xí)生的不良情緒,積極與學(xué)生溝通交流,在學(xué)生感覺身心疲憊時進(jìn)行及時的疏導(dǎo)教育,引導(dǎo)學(xué)生自我調(diào)適。

        2 討論

        每個臨床醫(yī)學(xué)生都要經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)的階段,臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的過程。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)是理論應(yīng)用于實(shí)踐,并在實(shí)踐中提升,全面訓(xùn)練臨床能力的關(guān)鍵時期。實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量對醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能否成為一名合格的臨床醫(yī)生及對下一時期能否接受更高、更深、更新的知識技能產(chǎn)生直接及潛在的影響。面對臨床實(shí)習(xí)階段出現(xiàn)的各種心理問題,應(yīng)多加強(qiáng)實(shí)習(xí)生思想教育指導(dǎo),提高醫(yī)學(xué)生的自我心理調(diào)節(jié)能力及組織紀(jì)律性,培養(yǎng)實(shí)習(xí)生正確的人生價值觀和學(xué)習(xí)主動性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的積極參與意識,使學(xué)生形成自我教育、自我約束、自我管理、自我激勵的良好局面,以此提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量,進(jìn)一步促進(jìn)實(shí)習(xí)生的理論知識與實(shí)踐相結(jié)合,使醫(yī)學(xué)生更好地走向社會,服務(wù)社會。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]朱錫光.五年制醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)的影響因素及對策的幾點(diǎn)思考[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005(1):47-48.

        [2]王明仲,汪亨桂,李明強(qiáng),等.醫(yī)學(xué)本科生"畢業(yè)后實(shí)習(xí)"現(xiàn)象成因與對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006(20)1:74.

        [責(zé)任編輯:朱麗娜]

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