張賀??徐輝??楊琦??唐文慧??宋靜

[摘要] 目的 探討和評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果。 方法 選擇我院2016年1月至2017年1月份消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員12名作為研究對象，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容包括做好室內(nèi)環(huán)境護(hù)理、優(yōu)化服務(wù)流程、進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)、保證滅菌用品質(zhì)量，實施后對醫(yī)療器械處理的情況包括洗滌、滅菌、包裝是否合格進(jìn)行評價，設(shè)計調(diào)查問卷，對其工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理人員的態(tài)度、衣著、操作技術(shù)、環(huán)境等方面的調(diào)查。采用Beck-Srivaatava 壓力量表評估消毒中心員工壓力情況。 結(jié)果 選擇100件醫(yī)療器械進(jìn)行觀察，實施后的洗滌合格率、滅菌合格率、包裝合格率明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。12名消毒供應(yīng)中心人員的工作壓力實施護(hù)理干預(yù)后的調(diào)查結(jié)果顯示：輕度壓力9名，中度壓力2名，重度壓力1名。實施前輕度壓力3名，中度壓力4名，重度壓力5名。12名消毒供應(yīng)中心人員的工作滿意度實施護(hù)理干預(yù)的調(diào)查結(jié)果顯示：滿意9名、一般3名、不滿意0。實施前滿意3名、一般4名、不滿意5名。 結(jié)論 我院消毒供應(yīng)中心積極配合護(hù)理部開展了消毒供應(yīng)中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，取得了較好的效果，提高了工作滿意度，降低了工作壓力，提高了器械洗滌、滅菌、包裝的合格率，提高了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；合格率；工作壓力

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）12-153-03

Application effect evaluation of high quality nursing service in disinfection supply center

ZHANG He1 XU Hui1 YANG Qi2 TANG Wenhui1 SONG Jing3

1.Supply Room，Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000，China；2.Department of Endocrinology，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China；3.Dialysis Room，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China

[Abstract] Objective To explore and evaluate the application effect of quality nursing service in disinfection supply center. Methods 12 nursing staff of disinfection supply center in our hospital from January 2016 to 2017 January were selected as the research object.The implementation of high quality nursing service included good indoor environmental care，optimizing service processes，quality care training，ensuring sterilization products quality.After the implementation of medical treatment included washing， sterilization，packaging qualified evaluation，designing the questionnaire.Investigation of the job satisfaction included the investigation of nurses attitude，clothing，operation technology，environment etc.Beck-Srivaatava stress scale was used to evaluate the stress of employees in disinfection center. Results 100 medical instruments were selected for observation.The rate of qualified washing，the qualified rate of sterilization and the rate of qualified packaging were higher than those before implementation，and the difference was significant（P<0.05）.The work stress of the 12 disinfection supply center personnel after the implementation of nursing intervention showed that mild stress was 9，moderate stress was 2，severe stress was 1.Before the implementation of mild stress 3，moderate pressure 4，severe pressure 5.The survey of the job satisfaction and the nursing intervention of 12 disinfection supply centers showed that 9 cases were satisfied，3 cases were generally satisfied，and 0 cases were not satisfied.Before implementation，3 cases were satisfied，4 cases were in general and 5 cases were dissatisfied. Conclusion Disinfection supply center in our hospital actively cooperates with the Department of nursing in the high quality nursing service work of sterilization and supply center，and achieves good results.It improves job satisfaction，reduces the working pressure，improves the equipment of washing，sterilizing and packaging qualification rate，and improves the quality of sterilization and supply center.

[Key words] Sterile supply center；High quality nursing；Qualification rate；Pressure

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的重要組成部分，其主要工作為醫(yī)療器材的清洗、消毒、回收等工作[1]。優(yōu)

質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指對患者的臨床護(hù)理實行責(zé)任制，包括完善基礎(chǔ)護(hù)理、加強護(hù)理管理等，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量[2]。在全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的活動中，我院消毒供應(yīng)中心積極配合護(hù)理部開展了消毒供應(yīng)中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，取得了較好的效果。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年1月份消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員12名作為研究對象，年齡22～48歲，平均（30.9±11.3）歲。其中護(hù)士9名，消毒人員2名，工人1名。護(hù)士中主管護(hù)師4名，護(hù)師5名。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容

1.2.1 做好室內(nèi)環(huán)境護(hù)理 根據(jù)《消毒管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》及管理標(biāo)準(zhǔn)，對消毒供應(yīng)室進(jìn)行合理分區(qū)，每個區(qū)域有明顯標(biāo)記。采用空氣潔凈系統(tǒng)，由專業(yè)人員每周對回風(fēng)口過濾網(wǎng)進(jìn)行清洗，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)。每日由清潔人員對環(huán)境清潔消毒2次，以提供優(yōu)質(zhì)的環(huán)境。

1.2.2 優(yōu)化服務(wù)流程 依據(jù)新的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心技術(shù)操作規(guī)程》等文件，將工作由程序化、標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范化，事后處理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑肮芾恚抻嗁|(zhì)量管理系統(tǒng)，落實人員崗位職責(zé)，優(yōu)化工作流程及設(shè)備操作規(guī)范等。在手術(shù)量多時，消毒供應(yīng)中心需更快、更高效的保證手術(shù)器械供應(yīng)，減少其周轉(zhuǎn)時間。積極有效地調(diào)度護(hù)理和工作人員的工作時間及工作職責(zé)，適當(dāng)增加護(hù)士和消毒人員的工作時間，合理安排其休息時間。保證消毒和滅菌設(shè)備的合理運轉(zhuǎn)。

1.2.3 進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn) 召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)大會，深入講解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義，從而有效轉(zhuǎn)變工作人員的服務(wù)理念，增強服務(wù)意識，建立“以患者為中心”“以臨床科室為中心”的護(hù)理理念。

1.2.4 保證滅菌用品質(zhì)量 制定及完善的崗位制度、操作流程及質(zhì)控目標(biāo)，嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)，對消毒滅菌用品進(jìn)行質(zhì)量檢查。物品的回收要嚴(yán)格按照相關(guān)文件的要求進(jìn)行，對于收回的器械要及時進(jìn)行分類、裝框，根據(jù)器械的性能選擇合適的清洗方法。規(guī)范物品包裝，根據(jù)物品的實際狀況選擇硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用無紡布、紙袋或紡織品等[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 醫(yī)療器械處理情況 包括洗滌、滅菌、包裝是否合格。

1.3.2 工作滿意度評價 設(shè)計調(diào)查問卷，對其工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理人員的態(tài)度、衣著、操作技術(shù)、環(huán)境等方面的調(diào)查。分為三個等級，包括不滿意、滿意、一般、?？倽M意度=（一般+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。滿分100分，其中60分及以下為不滿意，一般60 ～ 90分，90分以上為滿意。

1.3.3 消毒供應(yīng)中心人員壓力評價 采用Beck-Srivaatava壓力量表評估消毒中心員工壓力情況，Beck-Srivaatava 壓力量表由46個條目組成，信度為0.85，根據(jù)患者壓力評分，0～3分，分4級，總分138分，≤35分評定為輕度壓力，36～70分評定為中度壓力，≥71分評定為重度壓力[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后醫(yī)療器械處理情況比較

選擇100件醫(yī)療器械進(jìn)行觀察，實施后的洗滌合格率、滅菌合格率、包裝合格率明顯高于實施前，差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2 消毒供應(yīng)中心人員工作壓力、工作滿意度評價

12名消毒供應(yīng)中心人員的工作壓力實施護(hù)理干預(yù)后的調(diào)查結(jié)果顯示：輕度壓力9名，中度壓力2名，重度壓力1名。實施前輕度壓力3名，中度壓力4名，重度壓力5名。12名消毒供應(yīng)中心人員的工作滿意度實施護(hù)理干預(yù)的調(diào)查結(jié)果顯示：滿意9名、一般3名、不滿意0名。實施前滿意3名、一般4名、不滿意5名。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理一種以患者為中心、強化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理內(nèi)涵，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理責(zé)任制的護(hù)理模式[5]。消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著各種醫(yī)療器械及用品的消毒工作，直接服務(wù)于每個臨床科室，患者都有可能使用到消毒供應(yīng)中心提供的無菌物品[6]。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌及無菌物品供應(yīng)的部門，也是控制醫(yī)院感染的重點部門。消毒供應(yīng)中心工作的主要內(nèi)容就是將全院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具、物品進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放[7]。如手術(shù)器械消毒滅菌不徹底、不規(guī)范，將會引起患者感染，甚至威脅患者生命安全，必須加強規(guī)范化、科學(xué)化器械管理，不斷提高器械消毒及滅菌的有效性及安全性。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在醫(yī)院的廣泛開展，消毒供應(yīng)中心的工作也需以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念為指導(dǎo)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理融入到醫(yī)院各項工作中[8]。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心有著較好的應(yīng)用效果，有效提升了服務(wù)質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心明確“以臨床為中心”的服務(wù)宗旨，改被動為主動服務(wù)，建立具體的實施方案，完善責(zé)任制，主動到臨床了解各科室的需求及信息，及時處理無菌物品的投訴并進(jìn)行有效的解決、反饋；全程監(jiān)控所有物品的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、貯存、發(fā)放各個環(huán)節(jié)，確證每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，責(zé)任到人，保證所有無菌物品合格率顯著提高[7-13]。本組結(jié)果顯示，選擇100件醫(yī)療器械進(jìn)行觀察，實施后的洗滌合格率、滅菌合格率、包裝合格率明顯高于實施前，與孟冬梅等[14]報道的觀點是一致的。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理精神和內(nèi)涵應(yīng)用到醫(yī)院各個部門，不僅可提高工作效率，也可提高工作滿意率，降低工作壓力，本研究結(jié)果顯示，12名消毒供應(yīng)中心人員的工作壓力實施護(hù)理干預(yù)后的調(diào)查結(jié)果顯示：輕度壓力9名，中度壓力2名，重度壓力1名，較干預(yù)前明顯減輕。12名消毒供應(yīng)中心人員的工作滿意度實施護(hù)理干預(yù)的調(diào)查結(jié)果顯示：滿意9名、一般3名、不滿意0，較干預(yù)前明顯提高。綜上所述，我院消毒供應(yīng)中心積極配合護(hù)理部開展了消毒供應(yīng)中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，取得了較好的效果，提高了工作滿意度，降低了工作壓力，提高了器械洗滌、滅菌、包裝的合格率，提高了消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量[15-16]。

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（收稿日期：2017-05-19）