湯 艷，朱 蓓，徐志平

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理學院，江蘇 鹽城 224005）

基于云班課的翻轉課堂教學法在基礎護理技術教學中的應用

湯 艷，朱 蓓，徐志平

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理學院，江蘇 鹽城 224005）

目的 探討基于云班課的翻轉課堂教學法在基礎護理技術教學中的應用效果。方法 將108名學生按班級分為翻轉班與對照班，翻轉班采用基于云班課的翻轉課堂教學法，對照班采用傳統(tǒng)教學法。結果 翻轉班理論考試成績、實踐考試成績及自我導向學習能力得分均高于對照班（P＜0.01）。翻轉班學生均認為有必要采用翻轉課堂教學法，98.22%的學生對翻轉課堂教學組織與安排滿意，認為翻轉課堂有助于對教學內容的理解和掌握以及提高分析、解決問題能力。結論 基于云班課的翻轉課堂教學法在基礎護理技術教學中的應用效果較好，受到了學生認可。

翻轉課堂；云班課；基礎護理技術

翻轉課堂又稱顛倒課堂，是指在信息化環(huán)境中，教師提供以教學視頻為主要形式的學習資源，學生在課下完成對教學視頻等學習資源的自主學習，師生在課堂面對面進行答疑解惑和互動交流等活動的一種教學模式[1]。云班課是在移動網絡環(huán)境下，利用移動智能設備開展課堂內外即時反饋互動教學的云服務平臺。通過云班課，教師可向學生推送微視頻、音頻、課件、文檔等學習資源，學生則利用手機進行自主學習，并在課堂或課外進行隨機提問、計時測試、討論答疑、分組任務等教學互動，從而實現過程性評價和個性化教學[2]。我國傳統(tǒng)的高職護理教學模式側重于單純的理論知識傳授和操作技能培養(yǎng)[3]，這種培養(yǎng)模式下學生被動接受知識，不利于自主學習能力的培養(yǎng)[4]。為了培養(yǎng)學生自我導向學習能力，我院在基礎護理技術課程教學中應用基于云班課的翻轉課堂教學法，效果較好，現報告如下。

1 對象

選取我院2015級護理7、8班共108名學生為研究對象，7班為對照班，共52人，其中女生48人，男生4人，年齡18～21歲，平均（18.92±0.64）歲；8班為翻轉班，共56人，其中女生50人，男生6人，年齡18～21歲，平均（19.14±0.31）歲。兩班均為全國高考統(tǒng)一招生，學制三年，且學生年齡、入學成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。基礎護理技術于第一學期開設，共48學時，兩班授課教師、教材相同。

2 方法

2.1 對照班

采用傳統(tǒng)教學法，課前布置預習任務，課上結合臨床案例集中講授，課后指導學生結合本院自編的《基礎護理學習題冊》自行復習。

2.2 翻轉班

采用基于云班課的翻轉課堂教學法，考慮到翻轉課堂備課量大、教學時間有限等問題，結合教學內容特點，選取醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境、鋪床法、入院與出院護理、倒無菌溶液、體溫評估與護理、患者臥位、運送患者等14學時的內容實施翻轉課堂教學。現以醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境（兩學時）為例，介紹如下。

2.2.1 課前資源傳遞（1）全面的教學評估。①學生評估。授課對象為剛通過高考進入我院的大一新生，學習能力較強且能很好地完成教師布置的學習任務。②教學資源評估。翻轉班學生的手機均為安卓或蘋果系統(tǒng)，能夠安裝并使用云班課APP；學校無線網絡覆蓋整個教學區(qū)域，可確保學生無障礙使用云班課接收、查看教學資源并完成學習任務。③教學內容評估。醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境章節(jié)內容包括醫(yī)院的概念、性質與任務、門急診環(huán)境及護理工作、病區(qū)環(huán)境等；教學目標是了解醫(yī)院的性質、功能和組織結構，闡述醫(yī)院住院環(huán)境要求，掌握一般門診與急診門診的布局要求、護理工作；能力目標是培養(yǎng)學生溝通能力、觀察與判斷能力、應急能力；素質目標是培養(yǎng)學生愛傷觀念和人文關懷精神。

（2）教學包的制作與使用。①實施翻轉課堂前兩周組織教師集體備課，針對重難點內容，護理課程教師與臨床護理專家共同設計教學方案，在此基礎上編寫并修訂導學案。導學案的內容包括學習目標、學習重難點、學法指導、學習內容（填空）、案例探索、鞏固練習、課后思考等。同時，對學生課前如何運用云班課學習及需要完成的任務進行指導。②制作教學視頻，視頻內容包括3部分，一是教師自行錄制的微視頻，旨在介紹本節(jié)課所有內容并強化重難點；二是臨床真實場景的現場拍攝，如學習醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境時，拍攝醫(yī)院環(huán)境視頻，直觀介紹醫(yī)院門、急診及病房的布局設施，讓學生形成直觀印象；三是網絡或影視作品節(jié)選視頻，如學習醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境時，選取電視劇《無限生機》中車禍重傷患者的搶救片段，呈現急危重癥搶救的真實場景以及急診搶救生命時的爭分奪秒，展示搶救過程中的醫(yī)護配合及口頭醫(yī)囑的執(zhí)行方法。

（3）學生指導。實施翻轉課堂前向學生解釋翻轉課堂的實施方法及意義，獲得學生支持；指導學生下載安裝云班課APP并教會使用；班長在聽取學生意見的基礎上，按照每6人一組進行分組，同時每組推選一名組長；學生于課前一周登錄云班課，在導學案的指導下完成課前資源自主探究學習及相關案例小組討論，獨立完成云班課課前預習測試，并對自主學習中產生的困惑進行整理，以小組為單位上傳；教師通過云班課的討論答疑功能對學生進行課前輔導，引導學生自主分析、解決問題，學生之間也可通過交流、討論與分享信息資源，促進深入思考和拓展學習。

2.2.2 課堂協作探究 教師通過后臺了解學生知識掌握情況并進行針對性教學。教師將學生練習或測試中出錯頻率較高的知識點或在線交流中的疑惑歸納總結，設計成問題或主題在課堂上進行針對性講解或讓學生在課上討論，學生暢所欲言、各抒己見。如預習醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境內容后，課前預習測試時，關于醫(yī)院性質、門急診及病區(qū)環(huán)境的設置等，學生回答正確率很高，而關于急診預檢分診、急診搶救時護士的職責，正確率則較低，說明學生可通過自主學習掌握簡單的知識點。因此，教師在教學中可簡單講解這部分內容；通過案例討論及視頻分析，引導學生深入探討急診搶救時護士的職責等。如課前發(fā)布案例：林某，男性，45歲，因大量嘔血被送入急診室。提問：（1）急診科護士在患者到達時首先應做什么？（2）醫(yī)生未到前，應做哪些工作？（3）如何配合醫(yī)生搶救？課上，學生以小組形式對課前發(fā)布的案例及任務進行討論，討論過程中教師引導學生積極思考，鼓勵學生發(fā)言，解答學生在討論過程中遇到的問題。討論結束后，抽選小組成員進行角色扮演模擬搶救情景，其他小組學生積極提問，一同探討案例中的重、難點。通過角色扮演、小組間提問及討論等形式，展示討論結果，讓學生動起來、課堂活起來，加深學生對知識的掌握與理解。最后，教師對本次課內容進行總結，梳理知識點，將零碎的知識系統(tǒng)化。

2.2.3 課后知識拓展 課后，教師結合學生在云班課平臺提出的問題及課堂表現，將學生在學習過程中遇到的問題總結整理，結合護士執(zhí)業(yè)資格考試考點，編寫相關復習題及課后討論案例，并將所有資源通過云班課平臺上傳，供學生課后探究和復習。學生在完成課后作業(yè)時，若有疑惑，可以通過云班課中的討論答疑功能和全班同學及教師探討，從而加深對知識的理解，使知識系統(tǒng)化。

2.3 評價方法

2.3.1 成績評價 分為理論考試和實踐考試，理論考試采用閉卷形式，從試題庫抽取試題；實踐考試采用案例分析形式，學生分析案例后進行操作。兩班試題及案例完全一樣。

2.3.2 自我導向學習能力評定 課前及課后，采用Cheng S F等[5]研制的“護理學生自我導向學習能力量表”對兩班學生進行自我導向學習能力評定。該量表共包含20個條目，采用Likert 5級計分法，得分越高說明自我導向學習能力越強，滿分100分，量表Cronbach’s α系數為0.916。

2.3.3 教學滿意度 采用自制問卷調查翻轉班學生對基于云班課的翻轉課堂教學法的態(tài)度和體會。問卷內容包括4部分：（1）教學中采用翻轉課堂教學法的必要性，包括很有必要、有必要、沒有必要3個選項；（2）對翻轉課堂教學組織與安排的滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意3個選項；（3）從翻轉課堂教學中得到的收獲，共8個條目，每個條目包括非常有幫助、有些幫助、沒幫助3個選項；（4）翻轉課堂教學存在的不足，共3個條目，每個條目包括完全同意、部分同意、不同意3個選項。問卷當場發(fā)放并收回，發(fā)放56份，回收56份，有效回收率100.00%。2.3.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

3 結果

3.1 兩班理論考試和實踐考試成績比較（見表1）

表1 兩班理論考試和實踐考試成績比較（±s，分）

表1 兩班理論考試和實踐考試成績比較（±s，分）

班別 理論考試成績75.47±3.54 78.86±4.61 4.26 0.00對照班翻轉班t值 P值實踐考試成績80.33±6.19 83.64±5.47 2.95 0.00

3.2 教學前后兩班學生自我導向學習能力評分比較（見表2）

表2 教學前后兩班學生自我導向學習能力評分比較（±s，分）

表2 教學前后兩班學生自我導向學習能力評分比較（±s，分）

班別 教學前71.32±1.67 70.93±2.34 0.99 0.32對照班翻轉班t值 P值教學后72.15±2.46 75.53±1.83 8.14 0.00

3.3 翻轉班教學滿意度

對于采用翻轉課堂教學法的必要性，36人（64.29%）認為很有必要，20人（35.71%）認為有必要；對于翻轉課堂教學組織與安排，29人（51.79%）表示非常滿意，26人（46.43%）表示滿意，1人（1.78%）不滿意。學生從翻轉課堂教學得到的收獲和對翻轉課堂教學存在的不足的評價見表3、4。

表3 翻轉班學生從翻轉課堂教學中得到的收獲[n（%）]

表4 翻轉班學生對翻轉課堂教學存在的不足的評價[n（%）]

4 討論

4.1 有利于提高學習效果

翻轉課堂是顛覆傳統(tǒng)教學的一種新型模式，應用基于云班課的翻轉課堂教學法，學生能通過手機利用零散時間隨時隨地學習，提高學習效率。同時，能根據導學案的指引，在課前明確學習目標、學習重難點及所需完成的學習任務，以便更清晰、有效地自主學習。此外，云班課平臺的學習記錄功能，能讓學生更好地了解自己的學習習慣并更自覺地進行自主學習[2]。教師利用云班課平臺，能提前了解學生知識掌握情況，從而明確學生遇到的困難及課堂教學重難點，提高教學效果。從表1可知，應用基于云班課的翻轉課堂教學法的翻轉班學生理論及實踐考試成績均明顯高于對照班學生。

4.2 有利于提高學生自我導向學習能力

自我導向學習是指學習者在無論有無外力的幫助下，主動判斷學習需求，形成學習目標，評估可利用的資源，選擇并執(zhí)行適合的學習方法，評價學習效果[6]。傳統(tǒng)教學中，在課堂學生按教師制訂的計劃學習，被動接受知識，課后按照教師的要求完成作業(yè)，這使大多數學生處于被動學習狀態(tài)，缺乏主動學習意識。翻轉課堂是一個建構深度知識的課堂，學生是課堂的主角[7]。應用翻轉課堂教學法，課前，學生按照自己的學習方式自定步調、自主學習；課上，積極內化知識，學生由被動學習者變成主動學習者，由完成任務變成對自己學習負責，有利于培養(yǎng)自主學習能力和習慣。表2顯示，課程結束后，翻轉班學生的自我導向學習能力高于對照班，且差異具有顯著性。

4.3 有利于提高教學滿意度

基于云班課的翻轉課堂實施過程中，學生能靈活根據自己的時間進行學習，打破了傳統(tǒng)教學模式對學生學習空間及進度的限制，提高了學習效率[8]。學生可以按照自己的步調學習，學習進度快的學生可以快速地進行知識點學習，并對相關內容進行梳理；學習進度慢的學生可以根據自己的實際情況放慢學習速度或重復學習，遇到困難時可以在云班課平臺和同學或教師交流，增進師生互動。本研究中，翻轉班學生均認為有必要采用翻轉課堂教學法，98.22%的學生對翻轉課堂教學組織與安排滿意，超過95%的認為應用翻轉課堂教學法，有利于對教學內容的理解和掌握，激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)合作意識，提高學習主動性、溝通能力、分析及解決問題能力等。

4.4 有助于解決翻轉課堂教學存在的問題

翻轉課堂教學法在獲得一定成效的同時，也存在一些問題。翻轉課堂以學習者個性化學習為中心，其應用成功取決于兩個條件：學生課前能夠深度地自主學習；有專門的供教師發(fā)布資訊及師生交流的平臺[2]。然而在實踐中，學生自主學習能力不強及互動交流平臺的缺乏或功能不完善，在一定程度上阻礙了翻轉課堂教學的實施。當前，翻轉課堂教學多借助于QQ群、微信群等通訊工具，學習資源較零散，導致學生在學習時容易被無關信息干擾，課前預習測試結果難以收集也無法保證學生參與度。通過云班課，教師不僅可以便捷地推送各種課前學習資源，還可以組織隨機提問、計時測試、討論答疑、分組任務等互動活動，同時平臺可以記錄每個學生的每次學習行為和時長，并對其總體學習進度與每次學習進度進行統(tǒng)計。云班課平臺可以對學生自主學習過程進行有效監(jiān)督與指導，從而更好地指導其自主學習，最終保證翻轉課堂實施效果。

4.5 注意事項

實施基于云班課的翻轉課堂教學法，教師從傳統(tǒng)的知識傳授者轉變?yōu)閷W生學習的促進者和指導者，教師的主要任務是準備學習資源、提出學習問題、明確學習目標、指導學習過程與評價學習效果。與傳統(tǒng)教學法相比，翻轉課堂教學法對教師的要求更高，不僅需要教師提供豐富的課前學習資源，還需要教師對教學中的不確定因素及事先未知的問題有一定的應變和把控能力。加之受傳統(tǒng)教學法的影響，仍有少部分學生不能適應翻轉課堂，課堂參與度低。因此，教師應合理利用云班課平臺開展翻轉課堂教學，同時全面深入掌握課程內容，豐富預習資源類型，提高預習資源“魅力”，并對學生預習進行指導和監(jiān)督，及時給予幫助，調動學生積極性，鼓勵學生參與到翻轉課堂教學中。

綜上所述，在基礎護理技術教學中應用基于云班課的翻轉課堂教學法是可行的，能充分體現以學生為中心教育理念，對提高教學效果以及學生自我導向學習能力、自我組織與管理能力、分析和解決問題能力及溝通能力等有促進作用，有利于為學生今后臨床實踐打下良好基礎。

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G424.1

B

1671－1246（2017）15－0081－03

注：本文系江蘇省示范性高等職業(yè)院校建設項目（SJG201519）