張婷

（甘肅省定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

護(hù)理實習(xí)帶教小組在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

張婷

（甘肅省定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

目的 探討護(hù)理實習(xí)帶教小組在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將2015年在我院實習(xí)的78名護(hù)理實習(xí)生按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組39人，觀察組采用護(hù)理實習(xí)帶教小組模式，對照組采用傳統(tǒng)一對一帶教模式，觀察兩組護(hù)理帶教滿意度、護(hù)理理論知識考核成績、護(hù)理技能操作考核成績以及護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護(hù)理帶教滿意度為94.87%（37/39），對照組為69.23%（27/39），觀察組顯著高于對照組（χ2=8.707，P＜0.05）；觀察組護(hù)理理論知識考核成績和護(hù)理技能操作考核成績顯著高于對照組（t=11.775、8.907，P＜0.05）；觀察組護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=4.216、3.924，P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)院臨床護(hù)理實習(xí)帶教中采用小組模式，能夠提高實習(xí)生護(hù)理知識與護(hù)理技能掌握程度，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

帶教小組；護(hù)理管理；實習(xí)

醫(yī)院護(hù)理實習(xí)帶教工作質(zhì)量直接關(guān)系到護(hù)理實習(xí)生的職業(yè)生涯以及對護(hù)理知識與護(hù)理操作技能的掌握，實習(xí)生可在臨床實踐中通過理論和實踐結(jié)合為成為一名合格的護(hù)士打下堅實的基礎(chǔ)[1，2]。傳統(tǒng)護(hù)理實習(xí)中采用一對一帶教模式，帶教教師間缺乏溝通和交流；而護(hù)理實習(xí)帶教小組模式，則是各帶教教師取長補短，促進(jìn)實習(xí)生對護(hù)理知識和操作技能的掌握[3]。本文選取2015年在我院實習(xí)的78名護(hù)理實習(xí)生，分別采用一對一帶教模式和小組模式，比較護(hù)理管理效果。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年在我院實習(xí)的78名護(hù)理實習(xí)生參與本次研究，均為女性，均自愿參加本次研究，事先對本次研究知情，簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組各39例，觀察組年齡在19～24歲，平均年齡為（21.09±2.44）歲；學(xué)歷：本科20例，大專14例，中專5例。對照組年齡在19～23歲，平均年齡為（21.02±2.38）歲；學(xué)歷：本科21例，大專12例，中專6例。兩組在年齡、學(xué)歷等一般資料上比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)一對一帶教模式。觀察組采用護(hù)理實習(xí)帶教小組模式，具體如下：

1.2.1 帶教小組教師的選拔與培訓(xùn) 在護(hù)理實習(xí)生剛進(jìn)入護(hù)理工作崗位時，帶教教師對其職業(yè)生涯有著重要影響，因而要選擇學(xué)識淵博、業(yè)務(wù)水平高、職業(yè)素質(zhì)高、學(xué)歷水平高、有責(zé)任心、臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員作為實習(xí)生的帶教教師。根據(jù)科室情況，從醫(yī)院護(hù)理部選取4～5名具備以上條件的護(hù)理部主任和科室護(hù)士長成立護(hù)理實習(xí)帶教小組，對帶教教師進(jìn)行教學(xué)心理、帶教方法、組織護(hù)理教學(xué)能力、基礎(chǔ)護(hù)理示范能力等專業(yè)培訓(xùn)，選擇成績最優(yōu)者作為帶教小組組長，全年相對固定，合理安排小組成員的護(hù)理帶教時間和帶教內(nèi)容，對實習(xí)生嚴(yán)格要求。

1.2.2 帶教小組職責(zé) 各帶教教師盡職盡責(zé)，嚴(yán)格要求實習(xí)生。整個科室的帶教工作由帶教小組組長負(fù)責(zé)管理，根據(jù)各帶教教師的排班情況和負(fù)責(zé)重點安排帶教內(nèi)容，如帶教教師是科室護(hù)士長，則組織護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行臨床病情觀察、理論知識學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等工作；如帶教教師是護(hù)理部主任，則組織護(hù)理實習(xí)生學(xué)習(xí)如何應(yīng)對突發(fā)事件、進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等。

1.2.3 帶教方法（1）每一批實習(xí)生入科時均召開師生座談會，了解和掌握實習(xí)生的心理特點、心理狀態(tài)及知識水平，及時制訂帶教計劃，確保每名實習(xí)生能夠掌握各項護(hù)理技能，并對實習(xí)生進(jìn)行思想教育，讓其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，主動學(xué)習(xí)，從思想上熱愛護(hù)理事業(yè)；編制護(hù)理帶教計劃表，帶教小組長定期查看帶教進(jìn)程，了解實習(xí)生學(xué)習(xí)進(jìn)展情況，并對帶教工作中的不足發(fā)表意見。（2）實習(xí)期間定期召開帶教教師會議，分析每名實習(xí)生的優(yōu)缺點，而對每位帶教教師也要充分了解，委婉指出其帶教中的不足，幫助帶教教師和實習(xí)生及時更正錯誤，以便在今后教學(xué)中查缺補漏，進(jìn)一步完善教學(xué)計劃。（3）在具體帶教中，加強細(xì)節(jié)管理，對實習(xí)生的出勤嚴(yán)格管理，讓實習(xí)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，具備時間觀念；嚴(yán)禁實習(xí)生在帶教教師不在場的情況下獨立操作，防止錯誤的發(fā)生和延續(xù)；全院統(tǒng)一進(jìn)行實習(xí)生出科考試，此外，教學(xué)之余也要關(guān)心實習(xí)生的生活、升學(xué)和就業(yè)問題，鼓勵實習(xí)生向更好的方向發(fā)展。（4）實習(xí)結(jié)束時召開第二次師生會議，實習(xí)生要提出對科室工作的意見和建議，分析帶教教師在帶教中的表現(xiàn)，并對今后的帶教工作提出要求；最后由帶教教師填寫臨床護(hù)理帶教手冊，內(nèi)容包括護(hù)理實習(xí)生的學(xué)習(xí)工作態(tài)度、護(hù)理理論知識掌握情況、護(hù)理操作技能掌握情況等，同時由實習(xí)生對帶教小組長和帶教教師進(jìn)行評價。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理帶教滿意度 采用我院自制的護(hù)理帶教滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，包括非常滿意、滿意和不滿意，90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，80分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 護(hù)理理論知識和技能操作考核成績 實習(xí)結(jié)束后對護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行護(hù)理理論知識和技能操作考核，由帶教教師共同制定考核試卷與護(hù)理技能操作考核項目，滿分分別為100分，由多名帶教教師綜合評估。

1.3.3 護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率 在護(hù)理實習(xí)過程中，統(tǒng)計實習(xí)生護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用百分率（%）表示，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05說明差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理帶教滿意度比較

觀察組護(hù)理帶教滿意度為94.87%，對照組為69.23%，觀察組高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組護(hù)理帶教滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理理論知識和技能操作考核成績比較

觀察組護(hù)理理論知識考核成績?yōu)椋?8.78±7.29）分，對照組為（71.63±5.44）分，觀察組高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組護(hù)理技能操作考核成績?yōu)椋?5.18±7.47）分，對照組為（72.19±5.21）分，觀察組高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組護(hù)理理論知識和技能操作考核成績比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理理論知識和技能操作考核成績比較（±s，分）

組別n觀察組對照組39 39 t值P護(hù)理理論知識88.78±7.29 71.63±5.44 11.775＜0.05護(hù)理技能操作85.18±7.47 72.19±5.21 8.907＜0.05

2.3 兩組護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理投訴發(fā)生率為0.00%，對照組為10.26%，觀察組低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率為2.56%，對照組為15.38%，觀察組顯著低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表3）。

表3 兩組護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

3.1 提高實習(xí)生溝通能力和職業(yè)素養(yǎng)

傳統(tǒng)一對一帶教模式比較單調(diào)，實習(xí)生和帶教教師之間缺乏必要溝通，而護(hù)理實習(xí)帶教小組模式在教學(xué)過程中能夠采用多種形式，如分組討論、角色扮演、演示等，通過動手、動眼、動腦，提高實習(xí)生的語言和非語言溝通能力，尤其是在角色扮演中能夠體會病人的痛苦與心理狀態(tài)，從而在護(hù)理工作中更好地為病患服務(wù)，使實習(xí)生的道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)等得到有效提升和完善[4，5]。

3.2 提高實習(xí)生自學(xué)能力和學(xué)習(xí)積極性

傳統(tǒng)一對一帶教模式中實習(xí)生只能得到一名帶教教師的指導(dǎo)，學(xué)習(xí)處于被動狀態(tài)；而護(hù)理實習(xí)帶教小組模式能夠得到帶教小組教師的共同指導(dǎo)，學(xué)習(xí)的護(hù)理理論知識和操作技能更加全面，因而實習(xí)生學(xué)習(xí)更加積極，能夠大大提高學(xué)習(xí)興趣，并且由原來被動接受知識轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)知識，大大提高了實習(xí)生的自學(xué)能力[6，7]。

3.3 提高實習(xí)生團(tuán)隊合作能力和解決問題能力

實習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中掌握知識和技能比較全面，能夠?qū)Σ±M(jìn)行全面分析，通過學(xué)習(xí)具備一定的預(yù)知問題能力，而且以小組為單位，思維更為發(fā)散，從而大大提高了分析和解決問題能力[8]。護(hù)理實習(xí)帶教小組模式以小組為單位，小組作為一個整體共同承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù)，對于難以解決的問題小組成員之間可以互相討論，共同解決，并且能夠互相糾正錯誤，學(xué)習(xí)成員好的做法，從而提高團(tuán)隊合作能力。

3.4 護(hù)理實習(xí)帶教小組在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

研究表明，在臨床護(hù)理管理中采用護(hù)理實習(xí)帶教小組模式能夠提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，使其明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高分析問題和解決問題能力，增強護(hù)理知識與護(hù)理操作技能的掌握能力[9，10]。本研究中，觀察組實習(xí)生護(hù)理帶教滿意度為94.87%，對照組為69.23%，前者顯著高于后者，這提示護(hù)理實習(xí)帶教小組模式的實施能夠提高護(hù)理帶教滿意度。觀察組實習(xí)生護(hù)理理論知識考核成績和技能操作考核成績高于對照組，差異顯著，這提示護(hù)理實習(xí)帶教小組模式的實施能夠提高實習(xí)生對護(hù)理理論知識和操作技能的掌握程度。此外，觀察組護(hù)理投訴發(fā)生率和護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著低于對照組，這提示護(hù)理實習(xí)帶教小組模式的實施能夠減少實習(xí)生護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷的發(fā)生。

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G424.4

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1671－1246（2017）15－0092－03