任君卉

摘要：目的：討論急性心肌梗死急診護(hù)理路徑對(duì)搶救效果的影響。方法：選取我院在院前實(shí)行急救的急性心肌梗死病人200例，根據(jù)使用的急診方法的不同分組，選用常規(guī)護(hù)理方法的為對(duì)照組，選用急診的護(hù)理路徑的為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)兩組病人的分診評(píng)估時(shí)間，急救時(shí)間，臥床時(shí)間，以及住院時(shí)間等實(shí)行比較。結(jié)果：實(shí)行急診的護(hù)理路徑的實(shí)驗(yàn)組在臥床時(shí)間，分診評(píng)估時(shí)間，急救時(shí)間，以及住院時(shí)間等均小于實(shí)行常規(guī)急診護(hù)理的對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：選用急診的護(hù)理路徑對(duì)需要急救的急性心肌梗死病人來(lái)說(shuō)更合適，可以有效減少病人在搶救以及檢查中使用的時(shí)間，減少病人的臥床時(shí)間，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理路徑；急性心肌梗死；急診護(hù)理路徑

心肌梗死是一種由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞，血流出現(xiàn)中斷，而部分心肌由于缺血而發(fā)生壞死的疾病[1]。近年來(lái)，患有心肌梗死的患者逐漸增多，其中中老年人居多，老年人的抵抗力較低，身體恢復(fù)較慢，更容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)在突然性的休克，心力衰竭等[2]，給病人的生命安全造成了巨大的影響。急性心肌梗死的發(fā)病急，病情發(fā)展快速，實(shí)行急診護(hù)理路徑可以有效的提高病人的生存率，減少病人的住院時(shí)間。最近醫(yī)院推出的是使用急診護(hù)理路徑進(jìn)行急診，可以減少病人的分診評(píng)估時(shí)間，急救時(shí)間，急診停留時(shí)間，可以更早的對(duì)病人實(shí)行急診，對(duì)病人的醫(yī)治和預(yù)后有重要的意義。本實(shí)驗(yàn)中選取我院在院前實(shí)行急救的急性心肌梗死病人200例，根據(jù)使用的急診方法的不同分組，選用常規(guī)護(hù)理方法的為對(duì)照組，選用急診的護(hù)理路徑的為實(shí)驗(yàn)組，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在院前實(shí)行急救的急性心肌梗死病人200例，根據(jù)使用的急診方法的不同分組，選用常規(guī)護(hù)理方法的為對(duì)照組，選用急診的護(hù)理路徑的為實(shí)驗(yàn)組。病例均選自2014年6月到2016年6月期間，其中，實(shí)驗(yàn)組女性病人56人，男性病人44人，年齡在39歲到60歲之間，平均年齡在（44.3±3.5）。對(duì)照組女性病人50人，男性病人50人，年齡在40歲到61歲之間，平均年齡在（45.3±2.3）。選取病人均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為急性心肌梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病人有其他重大疾病，如腎衰竭病癥，老年癡呆病癥和其他的腦部病癥等。（2）病人患有惡性腫瘤的疾?。?）病人嚴(yán)重貧血，造血系統(tǒng)異常的病癥。（4）病人患有帕金森綜合癥。（5）病人的年紀(jì)較大，大于80歲。（6）病人不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。兩組病人的一般資料的情況差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1醫(yī)治方法 根據(jù)病人實(shí)際的情況對(duì)病人實(shí)行醫(yī)治。（1）為病人注射少量的嗎啡等實(shí)行鎮(zhèn)痛。（2）病人進(jìn)入醫(yī)院后，為病人建立靜脈的通道，根據(jù)病人的實(shí)際情況實(shí)行補(bǔ)液，以及調(diào)節(jié)病人的血容量。（3）通過(guò)實(shí)行再灌注的醫(yī)治可以有效的減少病人的心肌梗死的面積。（4）根據(jù)病人的情況靜脈注射適量的硝酸甘油。如果病人的病情嚴(yán)重，可以使用手術(shù)醫(yī)治。

1.3護(hù)理

1.3.1對(duì)照組 在對(duì)照組中使用常規(guī)的急診護(hù)理，在病人經(jīng)過(guò)搶救后，實(shí)行全面的檢查和護(hù)理。如果病人需要實(shí)行手術(shù)，在手術(shù)前對(duì)手術(shù)中的器具，手術(shù)室等實(shí)行消毒，以及根據(jù)病人的情況實(shí)行預(yù)防并發(fā)癥的措施。

（1）1.3.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組中實(shí)行急診的護(hù)理路徑。（1）病人進(jìn)入醫(yī)院后，實(shí)行急診護(hù)理路徑的小組，根據(jù)大量文獻(xiàn)以及病人的病歷和病人的檢查的情況，了解病人的實(shí)際情況，制定適合的護(hù)理方案。（2）由于護(hù)理的資源是有限的，因此，需要合理安排護(hù)理人員的值班的情況。（3）對(duì)參與急診的護(hù)理路徑的護(hù)理人員實(shí)行培訓(xùn)，訓(xùn)練護(hù)理人員關(guān)于急診護(hù)理路徑的具體實(shí)施的步驟以及急救的技能等，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行急救的模擬的訓(xùn)練。（4）心理護(hù)理，由于急性心機(jī)梗死的死亡率較高，導(dǎo)致病人很容易產(chǎn)生焦急，擔(dān)憂，恐懼以及悲觀的情緒，以致于有些病人會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生抗拒和抵觸心理。此時(shí)，我們護(hù)理人員要用和藹的表情，耐心的對(duì)患者講解治療的詳細(xì)過(guò)程和作用，以及急性心肌梗死的特點(diǎn)。要多與病人溝通和交流，及時(shí)了解病人的真實(shí)的想法，加強(qiáng)病人對(duì)治療效果的信心。我們可以讓即將痊愈的同類型的病人進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝病魔的決心。另外，要多鼓勵(lì)病人家屬多陪伴病人關(guān)心患者。（5）在病人感覺疼痛的時(shí)候，可以給病人講些有趣的故事，轉(zhuǎn)移病人的注意，減輕病人的痛苦，使病人對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生認(rèn)同感和依從感，使病人可以更好地配合醫(yī)生的治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組病人的分診時(shí)間，急救時(shí)間，住院時(shí)間，臥床時(shí)間等的情況，具體情況如表1所示。

2.2兩組病人的對(duì)護(hù)理的滿意程度，具體情況如表2所示。

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)病速度很快，在急救中需要更好的護(hù)理，可以有效的減少分診時(shí)間，急救時(shí)間，住院時(shí)間，臥床時(shí)間[3]，有利于提高病人的生存率。在護(hù)理中從病人入院后通過(guò)文獻(xiàn)和病人的基本資料和病歷以及病人的前面檢查的結(jié)果等分析了解病人實(shí)際情況，根據(jù)病人的情況制定適合的護(hù)理方案[4]。由于急性心肌梗死的病人的致死率較高，導(dǎo)致病人出現(xiàn)恐懼，抑郁的情況，護(hù)理人員用和藹的表情，耐心的對(duì)患者講解治療的詳細(xì)過(guò)程和作用，以及急性心肌梗死[5]的特點(diǎn)。要多與病人溝通和交流，及時(shí)了解病人的真實(shí)的想法，加強(qiáng)病人對(duì)治療效果的信心。

另外，對(duì)參與急診護(hù)理路徑的護(hù)理人員實(shí)行關(guān)于急救的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的能力。韓彥輝等[6]研究的急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響的研究結(jié)果與本文的研究結(jié)果具有一致性，說(shuō)明本文的研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中選取我院在院前實(shí)行急救的急性心肌梗死病人200例，根據(jù)使用的急診方法的不同分組，選用常規(guī)護(hù)理方法的為對(duì)照組，選用急診的護(hù)理路徑的為實(shí)驗(yàn)組。病例均選自2014年6月到2016年6月期間，結(jié)果，實(shí)行急診的護(hù)理路徑的實(shí)驗(yàn)組在臥床時(shí)間，分診評(píng)估時(shí)間，急救時(shí)間，以及住院時(shí)間等均小于實(shí)行常規(guī)急診護(hù)理的對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的病人對(duì)護(hù)理的滿意程度大于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，選用急診的護(hù)理路徑對(duì)需要急救的急性心肌梗死病人來(lái)說(shuō)更合適，可以有效減少病人在搶救以及檢查中使用的時(shí)間，減少病人的臥床時(shí)間，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程寶珍，張小紅，牛娟等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（5）：9-11.

[2] 田蘭松.急診護(hù)理路徑干預(yù)在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（15）：2075-2077，2160.

[3] 文建英，陳朝瓊，張會(huì)文等.急診護(hù)理路徑對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理在急性心肌梗死搶救中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（z1）：207-208.

[4] 張曉芬，袁承軍，何玲等.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過(guò)程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2016，38（8）：1272-1274.

[5] 張啟勛.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：264-265.

[6] 韓彥輝，王素梅，李海霞等.急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（3）：25-26.