竇寧 鄧旭 艾璐

摘要：壓力蒸汽滅菌技術是當前醫(yī)院消毒供應室中的重要技術，該技術主要用于對手術器械、醫(yī)用物品及其它科室器械進行滅菌與消毒，使醫(yī)用物品及器械達到無菌目的。耐高溫、高濕物品滅菌采用壓力蒸汽滅菌技術效果好，滅菌徹底，安全放心。滅菌技術操作需要進行技術培訓，滅菌者除了掌握操作規(guī)范外，還要認真執(zhí)行消毒隔離制度。管理者首先要了解滅菌器的原理，懂得消毒供應室工作流程，設專職人員滅菌最理想，實行責任追溯制，有利于滅菌效果監(jiān)測和滅菌器的保養(yǎng)但是，從當前各個醫(yī)院的消毒供應室壓力蒸汽滅菌技術的應用現(xiàn)狀來看，大多數醫(yī)院的滅菌流程都存在不規(guī)范現(xiàn)象，且操作人員對專業(yè)知識也缺乏完善認識，在操作過程中未按照標準流程使用滅菌技術，使得醫(yī)院物品的消毒工作未做到位，這對醫(yī)院患者的臨床就診和治療來說十分不利。

關鍵詞：滅菌技術；問題；管理體會

0.引言

從整體操作來說，壓力蒸汽滅菌設備的每個操作環(huán)節(jié)都會直接影響著滅菌效果，同時，操作人員對技術的使用方式也會給物品的滅菌過程帶來極大影響，若壓力蒸汽滅菌技術在使用過程中缺乏嚴格管理，則會使得物品的消毒工作難以得到保障。對此，醫(yī)院需根據消毒供應室的各個消毒流程落實嚴格的制度管理，培養(yǎng)專業(yè)的滅菌操作人員，對消毒供應室中壓力蒸汽滅菌技術的使用過程進行嚴格審查，使滅菌工作全部到位。

1.壓力蒸汽滅菌技術應用存在的問題淺析

總結醫(yī)院消毒供應室壓力蒸汽滅菌技術的各個問題，其較為常見的操作問題有：第一，物品消毒前的準備工作未到位，許多醫(yī)院在對醫(yī)用物品進行消毒時，都會不會將需進行消毒的物品外包裝進行拆下，而是連著外包裝材料進行一起消毒，而蒸汽在對物品進行消毒時，并不具有穿透包裝材料對物品進行消毒的功能，這使得物品的滅菌消毒效果大打折扣。如物品的外包裝過大，物品的中心部位無法達到消毒溫度，同時溫度在包裝中心的停留時間也過短，滅菌效果十分不理想[1]。第二，在滅菌環(huán)節(jié)的操作上，該問題主要體現(xiàn)在滅菌物品出現(xiàn)數量超載，物品之間擺放距離過近，或者物品的消毒擺放位置錯誤，醫(yī)院手術室中的各個操作器械未做到殘留物清潔徹底，這些問題均會給物品的消毒工作帶來直接影響。第三，滅菌方式錯誤，不同的醫(yī)院物品其消毒方式也會存在較大差異，對于手術器械這類具有耐高溫的物品材質來說，其非常適合采用壓力蒸汽滅菌技術進行消毒，而油類污漬則屬于不易穿透的物品，因此在消毒時應選擇干熱滅菌技術，對于精密儀器的消毒，則適合采用氣體滅菌法。若操作人員對這些消毒常識去缺乏完善認識，則會給消毒工作造成直接影響，消毒方式出現(xiàn)錯誤。

2.壓力蒸汽滅菌技術的管理策略

2.1全面落實規(guī)范制度

制度是約束行為的重要標準，醫(yī)院在面對壓力蒸汽滅菌技術的各個環(huán)節(jié)問題時，需加強制度的落實力度，將各個制度落實到每個操作環(huán)節(jié)中，并設定專業(yè)的滅菌操作員，并對消毒供應室設定專門的消毒審核人員，由資歷深的審核人員對院內各個物品及器械的消毒狀況進行審查，一旦發(fā)現(xiàn)不合格的消毒物品，則立即指出和返回重新消毒[2]。

2.2強化消毒供應室的監(jiān)測力度

按照流程來說，壓力蒸汽滅菌技術在完成物品滅菌環(huán)節(jié)后，醫(yī)院還需對各個物品的滅菌質量進行監(jiān)測，而該環(huán)節(jié)也是評估滅菌效果的重要環(huán)節(jié)。當前，滅菌治療的監(jiān)測方式可包括化學法、物理法、工藝等監(jiān)測方式，醫(yī)院在對消毒物品進行監(jiān)測時，需加強對滅菌物品的監(jiān)測力度，對監(jiān)測指標為陽性的物品進行詳細分析，對未達標的消毒物品重新進行再次消毒，直到合格才可使用。在每個消毒包中間放入化學指標卡，對每個物品的滅菌質量進行觀察，使物品的消毒質量得到嚴格監(jiān)測[3]。

2.3開展滅菌常識普及與教育

醫(yī)院要定期開展消毒常識教育，組織消毒供應室的各個崗位人員共同參與至消毒規(guī)范教育中，對壓力蒸汽滅菌技術的各個使用方式、滅菌原理、滅菌技術的適用物品等進行全面說明，掌握技術的重點使用要素，一旦發(fā)現(xiàn)操作不規(guī)范或者技術問題及時上報管理部門。加強對理論知識的普及與教育，對每個上崗人員進行知識考核和實踐考核，對各個操作方式加強管理，使操作人員對壓力蒸汽滅菌技術的使用范圍有明確認知，對滅菌操作的重要性加強重視，提高對各個物品滅菌效果的判斷能力。

綜上所述，壓力蒸汽滅菌技術應用頻率最高的為醫(yī)院內部，是醫(yī)院消毒供應室的主要設備，由于醫(yī)院內部運營性質的不同，其消毒供應室的壓力蒸汽滅菌設備每日都需對大量的物品及器械進行消毒工作，使用頻率極高，工作量也較大，這容易使得操作人員出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象。對此，醫(yī)院需針對消毒供應室加強操作管理，將各個制度落實到各個崗位上，對滅菌人員的操作方式加以規(guī)范與指導，確保滅菌工作的順利開展。

參考文獻：

[1]李月玲，岑穎，崔妙玲，楊祺.廣西地區(qū)醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒滅菌質量控制的調查研究[J].中華護理雜志，2014，49（04）：482-485.

[2]李志芳.消毒供應室脈動真空壓力蒸汽滅菌物品濕包相關因素與對策研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（29）：163+166.

[3]楊祺.醫(yī)院消毒供應中心管理現(xiàn)狀調查及DELPHI法在培訓評價指標研究中的應用[D].廣西醫(yī)科大學，2014.