張晴 劉德岐 片瑩

摘要：目的 對于神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究，為防止醫(yī)院感染提供支持。方法 回顧研究2015年12月—2016年12月在我院神經(jīng)科住院接受治療的1023例患者的臨床資料，設(shè)置其中發(fā)生醫(yī)院感染的75例患者為感染組，沒有受到醫(yī)院感染的患者全部列為正常組，并對其危害因素以及感染率進(jìn)行有效探究。結(jié)果 在1023例患者中發(fā)生醫(yī)院感染75例，感染率為7.3%。其中發(fā)生率最高的為腦梗死占9.88%。最為常見的感染部位為下呼吸道占33.87.%，其次為上呼吸道感染28.66%；共培養(yǎng)出病原菌110株，革蘭陰性菌55株占50%，其中銅綠假單胞菌為最多見占14.85%，格蘭陽性菌33株占30%，以金黃色葡萄球菌為最多見占11.88%，真菌22株占20%，以白色假絲酵母菌為主占12.87%；年齡在60歲、合并糖尿病、基礎(chǔ)疾病病史、有接受侵入性的診斷和治療措施、有意識障礙以及住院在14天為神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染的危害因素有患者年齡、住院期限、原有疾病以及危害性操作等，需要對于醫(yī)院加強(qiáng)感染管理，縮短患者住院時(shí)間以及合理使用抗菌藥等應(yīng)對措施，降低感染的發(fā)生率，提升患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素

神經(jīng)內(nèi)科住院患者容易在住院期間獲得感染，這是由于這一類患者一般年紀(jì)較大，再加上可能本身具有多種基礎(chǔ)疾病，同時(shí)，患者長期住院，缺乏運(yùn)動，也會使得免疫調(diào)節(jié)能力下降，這樣就可能會導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)院感染，不僅會加重患者的病情，增加其身心的痛苦，而且也會加重患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，使得病情極容易出現(xiàn)惡化甚至死亡等情況。[1]故而，本文主要對于神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素開展相關(guān)的研究，提出有效的預(yù)防措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性研究2015年12月—2016年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的1023例患者臨床資料，其中發(fā)生醫(yī)院感染的75例患者設(shè)置為感染組，沒有受到醫(yī)院感染的患者全部列為正常組，并對其危害因素以及感染率進(jìn)行有效探究。在感染組中，男性40例，女性35例，年齡在20—80歲，平均年齡在（52.82±10.00）歲，住院時(shí)間為6-60天，平均時(shí)間為（25.33±12.36）天；在正常組中，男性527例，女性421例，年齡在19—82歲，平均年齡在（53.37±10.00）歲，住院時(shí)間為7-63天，平均時(shí)間為（26.21±12.45）。在這些患者的基礎(chǔ)疾病統(tǒng)計(jì)過程中，腦出血、腦梗死以及細(xì)菌性腦膜炎等患者主要疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)

依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部制定的相關(guān)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，這些醫(yī)院感染患者均在住院兩天以后出現(xiàn)感染癥狀。

1.3 調(diào)查方法

對于75例受到醫(yī)院感染的患者臨床資料進(jìn)行收集和整體，并利用計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包對于收集的病患資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素采用logistic回歸分析，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染患者為75例，感染率為7.3%。其中，疾病患者中發(fā)病率最高的是腦梗死為9.88%，其次就是腦出血為8.75%，顱內(nèi)感染也較高為7.89%。

2.2 感染部位

感染的部位很多，比較常見的有下呼吸道、上呼吸道以及泌尿系統(tǒng)等。其中下呼吸道為33.87%，上呼吸道為28.66%，泌尿系統(tǒng)為18.55%。

2.3 病原菌分析

在研究中，共計(jì)培育出病原病株110株，革蘭陰性菌55株，占總數(shù)量的50%；革蘭陽性菌33株，占30%；真菌22株，占20%。

2.4 危險(xiǎn)因素

年齡在60歲以上、基礎(chǔ)疾病病史、住院在14天以上、有接受侵入性的診斷和治療措施等是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者，出現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

3 結(jié) 論

盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，在很多方面取得顯著提升，但是神經(jīng)內(nèi)科的許多疾病發(fā)病情況比較復(fù)雜，因此，在診斷和治療的過程中仍然面臨很多問題。同時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科住院患者，如高血壓、糖尿病等患者，不僅恢復(fù)慢，住院治療時(shí)間長，而且身體免疫功能差，也會導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。同時(shí)，在治療過程中，抗菌藥的不恰當(dāng)使用，也會導(dǎo)致醫(yī)院感染的加重，增強(qiáng)治療的困難。因此，需要醫(yī)院采取有效的措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。[2]

在醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的探究中，可以看到患者的呼吸道容易受到感染。這是由于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病對于人體的吞咽、咳嗽等方面產(chǎn)生影響，從而影響痰、嘔吐物等不能及時(shí)排出，引起感染。[3]同時(shí)，在呼吸治療的操作過程中，導(dǎo)致對于呼吸道粘膜的損傷，從而引發(fā)呼吸道感染。再加上呼吸道粘膜受到各種刺激以后出現(xiàn)水腫情況，這也會導(dǎo)致細(xì)菌感染。[4]

因此，對于神經(jīng)內(nèi)科住院患者的治療過程中，需要采取合理的措施，有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生，其具體措施如下：

首先，保持醫(yī)院的衛(wèi)生。在醫(yī)院環(huán)境管理過程中，要加強(qiáng)對于細(xì)菌情況的監(jiān)控，定期采取消毒措施，有效保障醫(yī)院走廊、病室的空氣質(zhì)量以及環(huán)境衛(wèi)生。同時(shí)，要保證充足數(shù)量的醫(yī)療設(shè)備和器械，如氧氣瓶等，供患者使用，防止出現(xiàn)互相感染的問題。[5]

其次，采取合理的治療措施。在具體的操作過程中，一方面要加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保障患者的營養(yǎng)供應(yīng)，增強(qiáng)患者的抵抗力和免疫力。另一方面就是盡量規(guī)范抗菌藥的使用，防止加重患者的病情。同時(shí)，還需要與患者加強(qiáng)溝通和交流，指導(dǎo)患者正確使用醫(yī)療設(shè)備和器械，防止感染發(fā)生。[6]

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染的危害因素有患者年齡、住院期限、原有疾病以及危害性操作等，需要對于醫(yī)院加強(qiáng)感染管理，縮短患者住院時(shí)間以及合理使用抗菌藥等應(yīng)對措施，降低感染的發(fā)生率，提升患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙宏，隋欣.神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013年第12期：2843-2845.

[2] 尚芙蓉，蔡和倫.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2011年第5期：506-508.

[3] 江 濤.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的多元回歸分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011年第8期：1538-1539.

[4] 張?zhí)煺?，宋曉征，任鴻萍，伍雪?神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2012年第4期：634-636.

[5] 劉娟，汪志云，張堅(jiān)磊，張易，張寶苓.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016年第1期：209-223.

[6] 楊 卉.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析與防范建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016年第8期：18-20.