周慶祝 鄭美娟

摘要：目的：研究臨床護理路徑應用于腦出血手術患者護理中的臨床有效性。方法：選取我院2015年8月～2016年9月收治的108例腦出血手術患者為研究對象，分為兩組，給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組臨床護理路徑，對比兩組效果。結果：觀察組患者平均手術時間與平均住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。結論：臨床護理路徑應用于腦出血手術患者護理中的臨床有效性顯著，值得廣泛推廣。

關鍵詞：臨床護理路徑；腦出血手術；臨床有效性

現階段，臨床上通常會采用手術方式對腦出血患者進行治療，以此來將其顱內血腫有效清除，促使患者更好更快康復[1-3]。但是通常情況下，患者在面對突發(fā)性疾病與手術治療時，通常會出現恐懼、焦慮等消極心理情緒，這會對患者的康復效果造成嚴重影響，所以積極尋找一種科學有效的方式對患者進行護理干預十分必要的[4-5]。研究顯示，臨床護理路徑應用于腦出血手術患者護理中的臨床有效性顯著。本研究對此也進行了探究，總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2015年8月～2016年9月來我院進行治療的腦出血手術患者中選取108例為研究對象，將其分為兩組，對照組患者例數54例，平均年齡（58.22±3.28）歲，包括34例男患者，20例女患者；觀察組患者例數54例，平均年齡（58.25±3.32）歲，包括35例男患者，19例女患者。兩組基本資料無顯著性差異（P>0.05）?；颊吲懦龢藴剩翰辉竻⑴c研究者；存在嚴重肝腎心等器質性病變者；不能有效配合研究者。

1.2護理方法

對照組（常規(guī)護理）：主要是對患者的病情進行嚴密觀察，對其各項指標進行嚴密監(jiān)測，并且對其進行心理護理、健康宣教等，協助患者完成各項術前檢查，患者出院時對其進行科學合理的出院指導。

觀察組（臨床護理路徑）：（1）臨床護理路徑小組的成立。成立一個專業(yè)的臨床護理路徑小組，小組組員由護理經驗豐富的責任護士組成，組長由護士長擔任，所有小組成員均要接受系統(tǒng)性的培訓，對臨床護理路徑相關知識進行全面性掌握，對其進行考核之后才能通過。對護理路徑表進行制定，在小組組長指導下，嚴格按照路徑表實施護理服務，與患者的實際情況相結合，對路徑表進行適當修改與調整，幫助每例患者建立健康檔案。（2）臨床護理路徑內容的實施：①在患者入院當天，要對患者及其家屬進行科學合理的健康宣教，向患者介紹病房環(huán)境、?？铺厣约坝貌蜁r間等；②在患者臨床手術前一天，要對其進行術前心理護理，以此來緩解患者的術前心理壓力，促使其能夠在輕松、愉悅的心理狀態(tài)下接受手術治療，向患者家屬講解腦出血出現的原因、具體臨床表現、診斷方式、手術治療方式的相關知識以及術中相關注意事項，護理人員要嚴格遵照醫(yī)囑做好充分的術前準備工作；③患者手術當天，護理人員要對病房進行定期巡視，密切觀察患者各項生命體征的變化情況，向患者耐心講解臨床手術方法、意義、作用。其次，護理人員要對手術全過程進行熟悉，做好搶救準備工作。要對手術室溫度與濕度進行合理調整，對于需要輸血的患者，要對其做好輸血護理工作，在對護送患者的過程中，要確保輕穩(wěn)，防止劇烈擺動患者的頭部。在手術進行過程中，護理人員要采用多功能監(jiān)護儀對患者的血壓、體溫、脈搏、呼吸等進行連續(xù)監(jiān)測，并且與醫(yī)生進行密切配合，準確遞送手術醫(yī)生需要的手術器械與物品，完成手術之后，要對手術器械的數量進行認真清點與反復核對。將患者送往病房之后，要協助其取合適的體位，并且對其脈搏、血壓、瞳孔以及神志等生命體征進行嚴密觀察。④臨床手術之后1-3天，護理人員要幫助患者妥善固定引流管，并且對其術后心理護理與康復訓練指導，鼓勵患者在病情允許的情況下及早下床進行活動，在活動過程中要嚴格遵循循序漸進的原則。⑤出院當天，要對患者狀況進行評估，告知患者術后相關注意事項，囑咐患者加強康復功能鍛煉，并且對血壓變化情況進行嚴密監(jiān)測，避免高脂、高鹽飲食，保持愉悅、輕松的心情，多攝入粗纖維食物，以此來確保其大便處于通暢的狀態(tài)，防止出現腦出血誘發(fā)因素。⑥出院后第七天，要采用電話隨訪的方式對患者出院后情況進行了解。

1.3 觀察指標

對兩組患者的平均手術時間、平均住院時間進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對其進行處理，采用（ ）表示計量資料，%表計數資料。

2.結果

通過對比分析可知，觀察組患者的平均手術時間與平均住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。具體見表1：

3.討論

通常情況下，50歲—70歲人群為腦出血的主要發(fā)病群體，通常在患者情緒激動或者劇烈活動之后發(fā)病[6]。在腦出血之前，大多數患者不會有預兆出現，有百分之五十左右的患者會有嘔吐或者頭痛現象出現，在出血之后，其血壓會在很大程度上升高，其它相關癥狀也會在短時間內到達高峰[7]。在病情嚴重的情況下，患者還會出現昏迷或者意識障礙，如果不及時采取科學有效的措施對其進行合理處理，便有可能會促使患者死亡，嚴重影響了患者的身體健康與生活質量。通常情下，如果患者的病情嚴重，則會促使其顱內壓升高，引發(fā)腦疝的出現，在內科保守治療效果不顯著時，會及時采用外科手術對患者進行治療，以此來挽救患者生命。研究顯示，在對患者進行手術治療時，輔之以臨床護理路徑，能夠將其治療效果顯著提高[8]。臨床護理路徑的目的在于為患者提供全程化、科學化的護理服務，將整體護理水平提高。在白內障手術治療中應用這種護理模式，由臨床醫(yī)生、其它醫(yī)學專業(yè)人員與護理人員根據患者的診斷與手術為其制定最合適的護理方案，在患者入院之后，嚴格按照護理路徑表對患者進行針對性、系統(tǒng)化的護理干預，不僅能夠將護理人員的專業(yè)水平提高，而且能夠促使患者享受到優(yōu)質服務。

本研究結果顯示，觀察組患者的平均手術時間與平均住院時間顯著短于對照組。由此可知，臨床護理路徑應用于腦出血手術患者護理中的臨床有效性顯著，具有良好的推廣價值。

參考文獻：

[1]司念云.臨床護理路徑對改善腦出血手術病人護理質量及滿意度的意義[J].全科護理，2013，11（30）：2791-2792.

[2]王麗華.臨床護理路徑在腦出血患者中的應用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（5）：783-785.

[3]徐蕾.淺論對進行手術的腦出血患者實施早期綜合護理對預防其術后下肢深靜脈血栓的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：54-55.

[4]黎霞.綜合護理對微創(chuàng)腦出血手術患者術后神經功能恢復及生活質量的影響分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2016，16（7）：74-76.

[5]孫寶利.綜合護理對腦出血行微創(chuàng)錐顱血腫清除術患者臨床療效及神經功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（10）：137-138.

[6]鄧優(yōu)群.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者中的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（15）：166-168.

[7]吳林娟.綜合護理干預對腦出血34例負性情緒和治療依從性及并發(fā)癥的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（8）：114-115.

[8]肖雪梅.高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者超早期顯微手術的臨床護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：191-191.