張梅

摘要：目的：研究觀察心理護(hù)理干預(yù)在血液透析患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果，以期為血液透析患者的臨床護(hù)理提供新的參考。方法：以2014年6月～2016年6月在本院進(jìn)行血液透析患者96例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采用常規(guī)的血液透析護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者心理狀態(tài)有顯著改善；觀察組患者SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量有明顯提高。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可改善血液透析患者的心理狀態(tài)，提高患者血液透析過程中的生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；血液透析；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；應(yīng)用效果

血液透析是臨床上腎病患者或者急慢性中毒患者治療主要方法，而血液透析往往需要多次長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行，會(huì)使患者產(chǎn)生不適癥狀[1]。有多數(shù)報(bào)道顯示，血液透析患者在透析治療過程中會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良負(fù)面情緒，從而影響患者的治療效果，并且也會(huì)使患者的生活質(zhì)量降低[2]。有研究表明在血液透析過程中對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可緩解患者的抑郁、焦慮的不良心理狀態(tài)[3]，現(xiàn)對(duì)我院的血液透析患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2014年6月～2016年6月在本院進(jìn)行血液透析患者96例為研究對(duì)象，其中男性患者52例，女性患者44例，患者年齡32～76歲，平均年齡56.43±12.24歲，其中慢性腎小球腎炎57例、高血壓腎病24例、急性腎小球腎炎15例。按隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組合對(duì)照組，每組患者48例，兩組患者在性別、年齡、疾病類型等基礎(chǔ)資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性，如下表1所示。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的血液透析護(hù)理方式，對(duì)患者在透析過程中的尿量、生命體征指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并保證患者的休息時(shí)間、指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，進(jìn)行合理用藥，預(yù)防透析過程中的感染發(fā)生。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括有以下方面[4]：（1）護(hù)理過程中應(yīng)注意多與患者進(jìn)行交流溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理教育，降低患者的不良心理情緒，讓患者看到生存的希望，對(duì)生活有信心，使患者積極主動(dòng)的配合血液透析治療。（2）對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣傳，如出現(xiàn)原因、發(fā)病機(jī)制等，并鼓勵(lì)病友間多交流、探討病情，讓患者對(duì)自身疾病的了解更加全面的認(rèn)識(shí)，有利于疾病的治療恢復(fù)。（3）同時(shí)尋求社會(huì)支持，使患者的家庭、單位參與到患者的護(hù)理過程中，減少患者的后顧之憂，使患者的生活變得更加充實(shí)，有利于消除抑郁、悲觀等負(fù)性情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者在護(hù)理前后采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分比較，評(píng)分越低說明患者的心理狀態(tài)越好，評(píng)分越高則患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，患者得分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）標(biāo)示，組間比較行t檢驗(yàn)分析，技術(shù)資料采用病例數(shù)/百分率（n/%）表示，組間比較行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者心理狀態(tài)有顯著改善，如下表2所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量有明顯提高，如下表3所示。

3 討論

血液透析患者因長(zhǎng)時(shí)間受到疾病疼痛的折磨，以及血液透析周期性反復(fù)操作的影響和治療費(fèi)用的因素，往往會(huì)使患者在血液透析過程中出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良的負(fù)面情緒，進(jìn)而引起患者在血液透析時(shí)的心率增快、血壓升高，并直接影響患者的治療效果，并且還會(huì)間接降低患者的生活質(zhì)量。研究報(bào)道顯示有效的心理護(hù)理干預(yù)可以顯著改善透析患者的心理狀態(tài)，并間接提高患者的生活質(zhì)量。本研究中通過對(duì)血液透析患者采取心理護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理相比患者的SDS、SAS評(píng)分顯著降低，提示心理護(hù)理干預(yù)可改善患者的焦慮、抑郁等癥狀，改善患者心理狀態(tài)。觀察組患者SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，提示心理護(hù)理干預(yù)能提高患者的生活質(zhì)量。這是因?yàn)樾睦碜o(hù)理干預(yù)主要是從多方面出發(fā)改善患者的心理狀態(tài)，消除患者心理負(fù)面情緒，使患者積極主動(dòng)配合治療，提高治療效果，并且使得患者的生活質(zhì)量提高。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可改善血液透析患者的心理狀態(tài)，有效減緩血液透析患者治療過程中的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高血液透析過程中的生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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