馬玉嬌

摘要：目的：研究循證護(hù)理應(yīng)用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的臨床效果。方法：選取2013年2月～2015年6月我院100例膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行循證護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后3天、4天以及5天的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，疼痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；膽囊結(jié)石；腹腔鏡；術(shù)后疼痛

現(xiàn)階段，臨床上通常會(huì)采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療，但是術(shù)后患者疼痛發(fā)生率較高，這不僅對(duì)患者的治療效果造成了嚴(yán)重影響，而且會(huì)在很大程度上增加患者的身心壓力[1]。所以亟需尋找一種科學(xué)合理的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以此來(lái)減輕其疼痛[2]。本研究主要探討循證護(hù)理應(yīng)用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的臨床效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

100例膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者來(lái)源于2013年2月～2015年6月來(lái)我院進(jìn)行治療的患者中。隨機(jī)以1：1分為2組。觀察組：50例，男35例，女15例，平均年齡（43.21±5.26）歲。對(duì)照組：50例，男36例，女14例，平均年齡（43.05±5.12）歲。2組性別、年齡無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要是護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，并且嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。

觀察組進(jìn)行循證護(hù)理，具體為：（1）根據(jù)患者病情尋找問(wèn)題以及原因。選擇進(jìn)行過(guò)專門循證護(hù)理知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)的人員，對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。完成疼痛程度評(píng)估之后，要剖析患者出現(xiàn)疼痛的原因，通過(guò)仔細(xì)觀察以及耐心詢問(wèn)的方式來(lái)了解患者疼痛的具體位置以及持續(xù)的時(shí)間，最終總結(jié)出膽囊結(jié)石腹腔鏡治療術(shù)后疼痛出現(xiàn)的原因以及相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題。（2）檢索查證。充分利用萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)以及中國(guó)知網(wǎng)等，針對(duì)總結(jié)出來(lái)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索與資料查詢，對(duì)收集到的資料采用科學(xué)的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。（3）采用合理的論據(jù)對(duì)臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)。針對(duì)評(píng)價(jià)之后反映出來(lái)的問(wèn)題，制定出科學(xué)合理的護(hù)理措施，具體為：針對(duì)術(shù)后切口疼痛這一問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員要向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的心理疏導(dǎo)，將其負(fù)性情緒及時(shí)緩解，以此來(lái)有效緩解患者的切口疼痛程度。其次，還要對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，囑咐患者注意做好保暖措施，謹(jǐn)防其出現(xiàn)咳嗽以及上呼吸道感染現(xiàn)象，最大程度上減輕其對(duì)手術(shù)切口的刺激。針對(duì)術(shù)后其它部位疼痛這一問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員要適當(dāng)延長(zhǎng)患者術(shù)后吸氧的時(shí)間，以此來(lái)將患者術(shù)后肩部疼痛程度減輕。其次，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行氣管插管麻醉時(shí)，要確保動(dòng)作的輕柔，最大程度上避免刺激患者的咽喉，減輕其術(shù)后咽喉部位的疼痛。為了能夠減少患者四肢酸痛與軀干酸痛感，可以將其吸氧時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，或者通過(guò)按摩的方式來(lái)減少肌肉中乳酸的過(guò)度堆積。除此之外，術(shù)后要及早指導(dǎo)患者下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以此來(lái)減輕或者消除其疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察與對(duì)照兩組患者術(shù)后1天、2天、3天、4天以及5天的VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料則采用（ ±s）進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

2.1觀察與對(duì)照兩組VAS評(píng)分對(duì)比

通過(guò)對(duì)比分析可知，觀察組與對(duì)照兩組患者術(shù)后1天、2天的VAS評(píng)分差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義VAS評(píng)分，觀察組患者術(shù)后3天、4天以及5天的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2觀察與對(duì)照兩組疼痛持續(xù)時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間為（3.20±0.12）天，顯著短于對(duì)照組的（5.89±1.89）天（P<0.05）。

3.討論

臨床上，循證護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式，能夠充分滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展以及護(hù)理的需求[3]。這種護(hù)理模式根據(jù)患者的臨床特征，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理，并且在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，會(huì)根據(jù)其臨床變化，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，能夠在很大程度上減少護(hù)理資源的浪費(fèi)，并且還能夠?qū)⒆o(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量提高，能夠促使患者更好很快康復(fù)[4]。膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)是現(xiàn)階段治療膽囊結(jié)石的一種重要手術(shù)方式，但是術(shù)后患者會(huì)在不同程度上出現(xiàn)疼痛感，這會(huì)對(duì)其康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重影響[5]。在本研究中，對(duì)觀察組患者進(jìn)行了循證護(hù)理，根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況為其制定了針對(duì)性的護(hù)理措施，并且獲得了良好的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后3天、4天以及5天的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，疼痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知，循證護(hù)理應(yīng)用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的臨床效果顯著，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

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