張秀玲

摘要：目的：探討慢性阻塞性肺氣腫用心理護理的效果。方法：以2015年1月-2016年10月我科收錄的108例慢性阻塞性肺氣腫病例為研究對象，并將之隨機分成甲、乙兩組（n=54）。甲組予以心理干預(yù)護理，乙組予以常規(guī)護理。觀察兩組心態(tài)變化，比較恢復(fù)緩解率等指標。結(jié)果：甲組干預(yù)后的SDS、SAS評分均明顯低于乙組，P<0.05；甲組恢復(fù)緩解率為96.3%，明顯高于乙組（79.63），P<0.05；甲組平均住院時間明顯比乙組縮短，P<0.05。結(jié)論：采取心理干預(yù)護理法，對慢性阻塞性肺氣腫病患進行施護，可改善其心態(tài)，提高恢復(fù)緩解率。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫；效果觀察；心理干預(yù)護理；緩解率

支氣管炎等其它肺部疾病均是慢性阻塞性肺氣腫的誘發(fā)因素，有報道稱[1]，對于年齡>65歲的老年人來說，其患上慢性阻塞性肺氣腫的概率更高。目前，對癥治療是該病患者的一種重要方法，但全面、有效的心理護理對患者病情的恢復(fù)以及預(yù)后效果來說也是極為重要的。本文重點分析心理護理在慢性阻塞性肺氣腫中的應(yīng)用價值，現(xiàn)作出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選入的108例慢性阻塞性肺氣腫病患（入組時間為2015年7月-2016年10月）都有如下表現(xiàn)：胸悶；反復(fù)咳嗽；氣短；咳痰；部分伴呼吸衰竭亦或者是輕微咳血等癥狀。利用電腦隨機分組法，將所選病例分成甲、乙兩組，每組54例。甲組男29例，女25例；年齡在52-83歲之間，平均（69.4±3.7）歲；病程在2-11年之間，平均（6.1±0.5）年。乙組男30例，女24例；年齡在53-84歲之間，平均（69.5±3.4）歲；病程在2-12年之間，平均（6.3±0.4）年。兩組家庭情況、臨床表現(xiàn)等基線資料比較，P>0.05，可比。

1.2 方法

乙組接受常規(guī)護理：基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測；叮囑多休息，適當運動；指導(dǎo)合理膳食；病房內(nèi)定時通風換氣；落實安全護理工作，減少跌倒與墜床等意外事件的發(fā)生風險；保持呼吸道暢通；做好口腔清潔工作。甲組在此基礎(chǔ)上加用心理干預(yù)護理法，詳細如下：（1）患者入院時，主動向其做自我介紹，并帶領(lǐng)熟悉我科情況，認識相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。及時了解患者的病情與基本情況，積極與其進行親切的溝通，以取得其信任。（2）加強基礎(chǔ)護理力度，悉心照顧患者，多聽取患者的意見，多用溫和的語言關(guān)心患者，鼓勵積極參與各項康復(fù)訓(xùn)練與治療等。告訴家屬陪伴與關(guān)愛患者的重要性，讓家屬能多抽時間來醫(yī)院陪伴、照顧患者，使患者能感受到家人對其的關(guān)愛與支持。（3）充分調(diào)動社會的幫助，以盡可能的減輕患者的心理負擔，使其能安心接受治療。邀請我科臨床治愈成功者現(xiàn)身說教，并鼓勵患者與之交流，探討治療心得，讓患者能樹立起面對疾病的信心。（4）采取表演、健康宣講亦或者是視頻演示等方式，向患者講解疾病的相關(guān)知識，比如：發(fā)病機理；致病因；對癥治療的方式與效果。針對負性情緒較重的病患，需聯(lián)合家屬對其進行心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)其采取最佳的方式宣泄負性情緒，如：做自己喜歡的運動等。

1.3 臨床觀察指標

患者心理狀態(tài)的評估采用SDS、SAS量表，其分值越高，提示抑郁或焦慮情緒越重[2]。同時觀察兩組的病情恢復(fù)情況，統(tǒng)計恢復(fù)緩解者例數(shù)，記錄平均住院時間，并作對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)比較

甲組干預(yù)前的SDS、SAS評分與乙組比較無顯著差異，P>0.05。甲組干預(yù)后的SDS評分為（40.51±5.02）、SAS評分為（37.15±6.83）分，乙組分別為（49.17±11.43）分、（46.52±10.31）分。甲組明顯低于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 其它指標比較

如表2，甲組的恢復(fù)緩解率明顯高于乙組，平均住院時間明顯短于乙組，P<0.05。

3 討論

在近幾年當中，我國慢性阻塞性肺氣腫的患病群體是越來越龐大，其中多為老年者，病機為呼吸系統(tǒng)細支氣管末梢肺組織殘氣量增加積聚引發(fā)持久性擴張，并于最終導(dǎo)致肺組織彈性降低，體積增大[3]。有資料顯示，呼吸道病毒感染、吸煙與大氣污染等都與慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生密切相關(guān)[4]，而患者在發(fā)病后也會表現(xiàn)出胸悶、咳痰與呼吸困難等癥狀，有甚者還會引發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥[5]，嚴重危及其生命健康。相關(guān)報道表明，及時采取針對性較高的措施對慢性阻塞性肺氣腫病患進行施護，可取得更好的治療成果，其中尤以心理干預(yù)護理的效果更顯著。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[6]，于慢性阻塞性肺氣腫者對癥治療期間，積極向其提供心理干預(yù)護理服務(wù)，可縮短住院時間，促進病情康復(fù)，提高心態(tài)穩(wěn)定性。本研究，甲組心理狀態(tài)的改善情況、平均住院時間與恢復(fù)緩解率均明顯優(yōu)于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，將心理干預(yù)護理積極用于慢性阻塞性肺氣腫中，既有利于患者心態(tài)的改善，又能加快其病情康復(fù)的速度，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]陳蘇梅.心理護理干預(yù)對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（4）：108-109.

[2]胡萍.慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（30）：13-14.

[3]劉巍巍.心理護理干預(yù)對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（7）：2089-2090.

[4]張淑華.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護理探討[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（3）：594-595.

[5]張瑞英.慢性阻塞性肺氣腫的護理及預(yù)防[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（7）：69-70.

[6]陳利.心理護理對慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭患者不良情緒的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（10）：132-133.