候燕 王璐 池艷娟

摘要：目的分析延續(xù)護(hù)理對(duì)臨床產(chǎn)婦分娩出院后負(fù)面情緒的影響。方法 將我院2014.1-2016.1接受并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例產(chǎn)婦隨機(jī)劃分為A、B兩組各50例。A組產(chǎn)婦僅接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)；B組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上積極開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理6個(gè)月后評(píng)估產(chǎn)婦心理狀況。結(jié)果 干預(yù)前兩組產(chǎn)婦的心理狀況無可比性（P>0.05）；經(jīng)過不同護(hù)理模式的干預(yù)后，B組產(chǎn)婦的抑郁焦慮癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，且EPDS與SAS評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于A組，差異對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論將院內(nèi)護(hù)理工作延續(xù)至院外，為產(chǎn)婦提供具有連續(xù)性、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，有效促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，值得臨床采納借鑒。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理；分娩；產(chǎn)后；負(fù)性情緒；影響

產(chǎn)后負(fù)性情緒是目前婦女分娩后常見的疾患之一，主要以抑郁、焦慮為典型癥狀。據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)[1]，患有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦占所有產(chǎn)婦的53.8%，患有產(chǎn)后焦慮的產(chǎn)婦占13.6%。負(fù)性情緒的存在不僅對(duì)產(chǎn)婦自身機(jī)體恢復(fù)造成影響，同時(shí)破壞家庭和睦關(guān)系、對(duì)嬰幼兒的情感關(guān)系，成為影響產(chǎn)婦身心健康的重要因素。有學(xué)者研究表明[2]，產(chǎn)后給予正確的心理疏導(dǎo)與科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，是改善病預(yù)防產(chǎn)婦負(fù)性情緒的有效途徑，我院對(duì)此選取多名正常分娩并出院的產(chǎn)婦進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，效果令人滿意，現(xiàn)將具體措施報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014.1-2016.1中共接收100例產(chǎn)婦，分娩后恢復(fù)數(shù)日予以出院。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其等均分為A、B兩組各50例。A組產(chǎn)婦年齡19～32歲，平均年齡（25.5±5.1）歲，其中自然分娩產(chǎn)婦22例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦28例；B組產(chǎn)婦年齡20～33歲，平均年齡（26.5±4.8）歲，自然分娩產(chǎn)婦24例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦26例。本次所選產(chǎn)婦均為足月正常分娩產(chǎn)婦，無精神異常、聽力視力障礙，小學(xué)以上文化水平，自愿參此次研究并與家屬共同簽署知情同意書。2組間一般資料對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。均衡可比。

1.2 方法

A組產(chǎn)婦僅接受臨床傳統(tǒng)護(hù)理，產(chǎn)前向產(chǎn)婦及家屬講解分娩知識(shí)與基本注意事項(xiàng)；產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征，并做好各項(xiàng)生活護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式。對(duì)B組產(chǎn)婦在上述基礎(chǔ)進(jìn)行院外延續(xù)護(hù)理：①成立院外延續(xù)護(hù)理小組，組員均通過專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方案，利用電話隨訪、上門訪視等方式，為產(chǎn)婦提供心理咨詢，細(xì)節(jié)化健康教育。在產(chǎn)婦出院3d內(nèi)，由小組成員進(jìn)行上門隨訪1次，電話隨訪1～2次，隨后可根據(jù)產(chǎn)婦情緒適當(dāng)增減訪視次數(shù)；②心理支持：調(diào)節(jié)好家庭成員對(duì)嬰兒護(hù)理方面的意見與分歧，幫助產(chǎn)婦協(xié)調(diào)好家庭中的各種人際關(guān)系，減輕其心理負(fù)擔(dān)，另外部分產(chǎn)婦可能由于嬰兒性別問題產(chǎn)生心理壓力，隨訪人員讓患者意識(shí)到人為因素?zé)o法控制孩子性別，正確對(duì)待嬰兒男女問題，與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行有效溝通，強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性，應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦與嬰兒，及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理需求，以盡早發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生的負(fù)面情緒，并給予正確的心理疏導(dǎo)；鼓勵(lì)產(chǎn)婦傾訴內(nèi)心苦悶，適當(dāng)發(fā)泄有助于緩解心情。③健康指導(dǎo)：評(píng)估產(chǎn)婦的身體狀況與其家屬的文化水平，采用合適的健康教育方式講解產(chǎn)后保健知識(shí)、喂養(yǎng)方式等方面的知識(shí)；現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)產(chǎn)婦等乳房、腹部、會(huì)陰等部位的護(hù)理知識(shí)，通過感性與理性的指導(dǎo)，達(dá)到正確掌握及熟練操作的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

于產(chǎn)后護(hù)理2個(gè)月后采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）與焦慮自評(píng)量表評(píng)估兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并與入組前進(jìn)行對(duì)比，EPDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分9～11分確診為產(chǎn)后抑郁癥；12分以上為嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入組前兩組患者的EPDS與SAS評(píng)分結(jié)果對(duì)比無意義（P>0.05）；經(jīng)過不同模式的護(hù)理干預(yù)后，A組產(chǎn)婦在EPDS與SAS評(píng)分上顯著高于B組，組間差異對(duì)比具有顯著性（P<0.05），詳情可參考表1。

3 討論

妊娠與分娩既是一次強(qiáng)烈的身體與情感體驗(yàn)，也是一次生理、心理的應(yīng)激過程，分娩后由于角色的轉(zhuǎn)變，缺乏自我護(hù)理及嬰兒的撫育經(jīng)驗(yàn)，加上社會(huì)、家庭等多方面的因素，產(chǎn)后難免引發(fā)多種心理問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)模式也從過去的以“疾病”為中心的模式演變成以“患者”為中心的模式，強(qiáng)調(diào)以整體化的思想來看待整個(gè)圍生期的護(hù)理問題，將護(hù)理的模式成功的向生物-心理-社會(huì)的綜合性護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變[4]。本研究最后顯示，通過出院后2個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，B組患者的抑郁、焦慮癥狀較護(hù)理前有明顯改善，且愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分與焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果的好轉(zhuǎn)程度均優(yōu)于A組。表明產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理可有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、焦慮癥狀。

綜上所述，為產(chǎn)婦出院后提供延續(xù)護(hù)理，極大程度上提高產(chǎn)婦的感性認(rèn)知，有效改善其負(fù)性情緒，為產(chǎn)婦在家中自我保健與科學(xué)育嬰能力打下良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 霍然，周衛(wèi)陽(yáng)，吳震云等.延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（16）：1237-1241.

[2] 楊紅.產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（9）：2451-2452，2453.

[3] 李海燕，周梅娟，黃宇松等.延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥期婦女焦慮抑郁情緒的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（14）：1876-1878.

[4] 侯玉翠，李遵清.家庭訪視護(hù)理干預(yù)改善居家產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（1）：37-39.

作者簡(jiǎn)介：

候燕 出生年月：1969年9月 性別：女 籍貫：山東 民族：漢 學(xué)歷：本科 現(xiàn)在職稱：副主任護(hù)師 主要從事：產(chǎn)科護(hù)理及助產(chǎn)專業(yè)方面的相關(guān)工作 科室：產(chǎn)科