程璐瑤

摘要：目的：對血液透析治療老年腎功能衰竭患者的綜合護(hù)理進(jìn)行探析。方法：以2015年9月到2016年3月期間在血液透析室進(jìn)行血液透析治療的100位老年腎衰竭患者為研究對象，將其隨機(jī)均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，對兩組患者均進(jìn)行血液透析治療，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比價(jià)分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為6%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論：對進(jìn)行血液透析的老年腎衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：血液透析；老年腎功能衰竭；綜合護(hù)理

各種慢性的腎臟疾病發(fā)展到后期會(huì)引起腎功能部分喪失或全部喪失，這種病理狀態(tài)叫做腎衰竭。[1]腎衰竭是一種慢性疾病，具有病情復(fù)雜、病程較長的特點(diǎn)，因?yàn)槟I衰竭患者的腎功能已經(jīng)受損，所以目前在臨床上主要用透析的當(dāng)時(shí)對腎衰竭患者進(jìn)行治療，幫助患者排除體內(nèi)的毒素和廢物，用醫(yī)療手段來幫助患者維持正常腎臟的功能。[2]雖然血液透析在腎功能衰竭的臨床治療上的療效比較顯著，但是對患者進(jìn)行血液透析容易造成多種并發(fā)癥，由于老年人體質(zhì)較差，且大多數(shù)老年人患有多種疾病，因此在對老年腎衰竭患者進(jìn)行透析治療之后常常會(huì)產(chǎn)生各種并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成影響。本文對血液透析治療老年腎功能衰竭患者的綜合護(hù)理進(jìn)行了探析。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象是2015年9月到2016年3月期間在血液透析室進(jìn)行血液透析治療的100位老年腎衰竭患者，將其隨機(jī)均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組中有27位男性患者，23位女性患者，最小年齡為59歲，最大年齡為87歲，平均年齡為（72.3±1.2）歲。患者中患病時(shí)間最短的是1.1年，患病時(shí)間最長的是16年，平均患病年齡為（10.5±1.5）年；實(shí)驗(yàn)組中有26位男性患者，24位女性患者，最小年齡為58歲，最大年齡為85歲，平均年齡為（70.5±2.1）歲。患者中患病時(shí)間最短的是1年，患病時(shí)間最長的是15年，平均患病年齡為（10.1±1.2）年.兩組患者的基本資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以對其進(jìn)行研究。

1.2方法

對對照組的患者每周采用碳酸鹽血液透析兩次到三次，每次透析四個(gè)小時(shí)，血流量控制在每分鐘200ml，保證每位患者每周的總透析時(shí)間不低于12小時(shí)，具體的透析次數(shù)根據(jù)患者的身體情況決定。為了防治患者的血液在透析過程中發(fā)生凝集現(xiàn)象，在每次血液透析過程中采用肝素鈉來幫助抗凝。在透析過程中，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的身體狀況以及各項(xiàng)指標(biāo)，如果患者的身體情況出現(xiàn)異常，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行緊急治療。

對實(shí)驗(yàn)組的患者用溫水擦拭患者皮膚，根據(jù)患者的實(shí)際情況也可以使用止癢劑涂抹，要保持患者的皮膚清潔；醫(yī)護(hù)人員要對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，幫助患者選擇低脂、低磷、高維生素、高熱量的食物，不吃動(dòng)物的內(nèi)臟、不吸煙、不喝酒；醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的身體情況選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，幫助患者更好地恢復(fù)；醫(yī)護(hù)人員可以對有出血情況的患者使用普通肝素鈉或者低分子肝素鈉進(jìn)行治療，并且醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的身體指標(biāo)，對患者的出血情況進(jìn)行檢測；醫(yī)護(hù)人員還要關(guān)注患者的心理健康，多與患者溝通交流，幫助患者保持健康向上的心態(tài)；在醫(yī)院要對患者及其家屬進(jìn)行老年腎功能衰竭的宣傳，幫助患者及其家屬了解老年腎衰竭的發(fā)病機(jī)理、治療原理以及護(hù)理常識(shí)，了解了相關(guān)疾病的知識(shí)有助于減輕患者的心理壓力，消除患者的憂慮，有更加積極輕松的心態(tài)接受治療和護(hù)理；醫(yī)院要保證醫(yī)院環(huán)境整潔干凈，給患者一個(gè)良好的治療環(huán)境，對醫(yī)療用具進(jìn)行定期的消毒，醫(yī)院的各種設(shè)備和環(huán)境設(shè)施要達(dá)到相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員也要嚴(yán)格按照操作要求對患者進(jìn)行治療和護(hù)理，避免人為因素造成的患者感染。

在進(jìn)行透析后，對患者進(jìn)行動(dòng)、靜脈瘺血管通路及穿刺部位的護(hù)理。要囑咐患者不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要給患者進(jìn)行加壓包扎，但是為了避免加壓包扎對局部血液運(yùn)輸造成影響，包扎時(shí)間不能過長，要根據(jù)患者的身體情況確定。除此之外，還要對患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理，囑咐患者不要抓撓皮膚瘙癢的部位，減少感染的發(fā)生，在必要時(shí)可以為患者涂抹止癢劑達(dá)到止癢效果。醫(yī)護(hù)人員要保護(hù)好患者的穿刺部位。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究中記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率見表1.

3討論

在對患者進(jìn)行血液透析的同時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理是提高患者治療效果的重要方式。[3]老年腎功能衰竭患者常常會(huì)有皮膚瘙癢的癥狀，如果不進(jìn)行合適的護(hù)理，患者對瘙癢部位的抓撓會(huì)加重感染的幾率，因此，在綜合護(hù)理的過程中要對患者的皮膚進(jìn)行專門的護(hù)理。長期進(jìn)行血液透析的腎功能衰竭患者需要科學(xué)合理地?cái)z入營養(yǎng)，但是大多數(shù)患者及其家屬不具備關(guān)于營養(yǎng)攝入的專業(yè)知識(shí)，會(huì)在一定程度上影響治療效果，因此，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行合理的攝食指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的抵抗力。長期的血液透析可能會(huì)給患者帶來心理壓力，因此，醫(yī)護(hù)人員你要積極與患者進(jìn)行溝通，幫助患者維持良好的心態(tài)，增強(qiáng)患者的治療依從性。同時(shí)，醫(yī)院還要為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，幫助患者的病情恢復(fù)。在本次研究中接受了綜合護(hù)理的患者與同期進(jìn)行血液透析但未接受綜合護(hù)理的患者相比能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，治療效果更佳，因此，對進(jìn)行血液透析的老年腎衰竭患者結(jié)合綜合護(hù)理進(jìn)行治療能夠提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建榮.血液透析對老年腎衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響[J].武警醫(yī)學(xué)，2011，22（2）：97-98. [2]王廉一.血液透析10年患者心臟功能和結(jié)構(gòu)損害的臨床研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2011，15（6）：565-568.

[3]徐建英.老年重癥腎衰竭患者實(shí)施床邊間歇性血液透析的預(yù)見性護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（16）：1931-1933.