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        循證護(hù)理在留置多管道老年患者護(hù)理中的應(yīng)用

        2017-08-13 17:11:29師冬梅
        健康前沿 2017年2期
        關(guān)鍵詞:老年患者循證護(hù)理護(hù)理

        師冬梅

        摘要:目的 觀察循證護(hù)理應(yīng)用于留置多管道老年病人護(hù)理中的臨床效果。方法 選取2013年9月-2016年9月在我院接受治療的96例留置管道老年血管病重癥病人作為此次研究對(duì)象,在科室成了循證小組,制定循證護(hù)理措施,根據(jù)96例不同實(shí)際的老年病人實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理。結(jié)果 96例留置多管道老年腦血管病重癥病人中,出現(xiàn)了意外拔管的有6例,鼻飼管有關(guān)性胃潰瘍出血的有2例,另外鼻飼反流誘發(fā)的肺部感染的有2例,尿路出現(xiàn)的病人有4例,沒有出現(xiàn)管道堵塞或者破裂情況。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于留置多管道老年病人護(hù)理中的臨床效果顯著,可以推廣使用。

        關(guān)鍵詞:循證護(hù)理;留置多管道;老年患者;護(hù)理

        循證護(hù)理模式實(shí)際上就是一個(gè)分析問題同時(shí)解決問題的過程,循證護(hù)理要求在護(hù)理過程中具體問題具體分析,根據(jù)不同患者的不同實(shí)際需要有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理[1]。此次研究選取2013年9月-2016年9月在我院接受治療的96例留置管道老年血管病重癥病人作為研究對(duì)象,分析循證護(hù)理應(yīng)用于留置多管道老年病人護(hù)理中的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1.資料與方法

        1.1臨床資料

        選取2013年9月-2016年9月在我院接受治療的96例留置管道老年血管病重癥病人作為此次研究對(duì)象,所選取的患者全部符合老年腦血管重癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。96例選取的患者中,男性患者82例,女性患者14例,患者年齡各不相同,其中年齡最大的為91歲,年齡最小的為62歲,平均年齡71.3±2.5歲。病人在救治的時(shí)候陸續(xù)的留置多種管道。其中氣管插管的病人有46例、中心靜脈管的病人有74例、尿管的病人有78例、留置胃管的病人有96例、氣管切開的病人有42例、PICC管的有10例。需要特別注意的是,管道留置時(shí)間的長短和拔管時(shí)間根據(jù)病人病情的改變狀況而具體問題具體分析,另外有4例病人氣管插管4次,6例病人中心靜脈置管4次。

        1.2方法

        首先,建立循證小組,讓小組成員更加規(guī)范的學(xué)習(xí)循證護(hù)理方法,熟悉與了解循證護(hù)理的特點(diǎn)與難點(diǎn),針對(duì)不同患者的不同實(shí)際需要具體問題具體分析,有針對(duì)性的解決問題,依據(jù)病情出現(xiàn)原因,之后通過對(duì)有關(guān)文獻(xiàn)的研究調(diào)查,找出解決問題的方法,之后有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理。

        其次,確定問題。制定出留置多管道需要護(hù)理的基本步驟,針對(duì)護(hù)理工作中的主要問題進(jìn)行分析,提出解決問題的根本方法,最大限度的降低因?yàn)榧膊《赡苷T發(fā)的并發(fā)癥,同時(shí)有針對(duì)性的根據(jù)病情具體問題具體分析[2]。

        另外,循證支持。現(xiàn)階段我國使用頻率最高的是硅膠胃管,尤其其和組織相容性相對(duì)較小,管壁柔軟,沒有刺激性或者刺激性相對(duì)其他管道而言更小,頭端較硬,很容易直接插入,因此對(duì)于病人和醫(yī)生而言用管更加的方便;管道透明容易觀察,切留置的時(shí)間也更長。為了防治導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞情況,每次輸液完成之后使用肝素鈉生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行封管處理,肝素能夠有效抑制纖維蛋白和凝血酶的出現(xiàn),對(duì)爆出導(dǎo)管的通暢有很大的幫助。需要特別注意的是,病人在面對(duì)疾病困擾的情況下,尤其是老年病人,因?yàn)闆]有經(jīng)驗(yàn)加之身體機(jī)能的退化,往往會(huì)出現(xiàn)各種諸如恐慌等問題,因此,護(hù)理工作者必須和病人實(shí)施必要的溝通,解決病人和家屬的心理問題。在病人提出問題后,醫(yī)護(hù)工作者要耐心細(xì)心的解答,同時(shí)告訴病人治療的基本方案,最大限度地消除病人的疑慮,讓病人在治療的過程中能夠積極有效的配合醫(yī)生的治療。最大限度的防治優(yōu)于自身因素而誘發(fā)難產(chǎn)問題。需要特別注意的是,病人入院接受治療之后絕對(duì)不能隨意運(yùn)動(dòng),需要盡可能的臥床休息。

        2.結(jié)果

        96例留置多管道的老年腦血管重癥病人中,僅僅有6例出現(xiàn)了意外拔管,同時(shí)鼻飼管有關(guān)性胃潰瘍出血的病人有2例,鼻飼反流誘發(fā)肺部感染的病人有2例,尿路出血的病人有4例,沒有出現(xiàn)管道堵塞以及斷裂的情況。

        3.討論

        循證護(hù)理的核心與本質(zhì)就是以護(hù)理工作者的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的一般護(hù)理向著以科學(xué)為主要依據(jù)的當(dāng)代護(hù)理的轉(zhuǎn)變過程。針對(duì)病人的實(shí)際情況循證制定最佳的循證護(hù)理方法,護(hù)理工作者根據(jù)此要求進(jìn)行有針對(duì)性的、動(dòng)態(tài)的循證護(hù)理。循環(huán)護(hù)理本身就是一種全新的護(hù)理模式,其強(qiáng)調(diào)必須以護(hù)理問題為主要的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn),完善實(shí)踐結(jié)果以及過程,通過對(duì)證據(jù)的收集,最大限度的補(bǔ)充自身知識(shí),在實(shí)踐中尋找方法,不斷調(diào)整工作思維與護(hù)理思維,對(duì)護(hù)理工作者自身將科研結(jié)果和循證護(hù)理有效結(jié)合在一起非常有幫助,這樣在護(hù)理過程中就能做到有預(yù)見性以及有計(jì)劃性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù),有效避免了因?yàn)閭€(gè)人的工作問題或者工作能力、業(yè)務(wù)水平差異而誘發(fā)護(hù)理質(zhì)量改變的問題,這樣護(hù)理的改變實(shí)際上就是將被動(dòng)的依從性護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的循證護(hù)理,不但能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)還可以提升護(hù)理工作者的判斷能力、理解能力、工作能力以及科研能力、觀察能力。

        管道護(hù)理為重癥病人護(hù)理的主要內(nèi)容,對(duì)各類治療管道實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理,直接關(guān)系到搶救治療是否能夠真正意義上的成功,同時(shí)也和重癥病人護(hù)理質(zhì)量的高低有直接影響[3]。在認(rèn)真嚴(yán)格的分析研究病人病情的前提下需要嚴(yán)格遵守相關(guān)管道護(hù)理要求,對(duì)所有的管道實(shí)施妥善合理的固定處理,同時(shí)必須盡可能的表明深淺刻度,最大限度的防治出現(xiàn)脫出,避免出現(xiàn)差錯(cuò);嚴(yán)格交接班,交接班時(shí)必須分清楚病人引流液的性質(zhì)、顏色以及量;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,盡可能的防治醫(yī)源性感染;最大限度的保持管道的通暢,預(yù)防打折、扭曲以及受壓等認(rèn)為因素;拔出管道時(shí)應(yīng)該對(duì)拔出的實(shí)際進(jìn)行記錄,同時(shí)反饋是否存在并發(fā)癥現(xiàn)象,對(duì)于精神障礙以及煩躁病人則需要給予病人的肢體束縛,防治其出現(xiàn)自行拔管的情況;也只有在認(rèn)真執(zhí)行的前提下保持最佳的護(hù)理質(zhì)量,才能最大限度的保證治療的出發(fā)點(diǎn),促進(jìn)病人的康復(fù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 朱麗萍,任玉嬌.重癥監(jiān)護(hù)室床邊管道護(hù)理交接班表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,28(23):2205-2206.

        [2] 包崇玲,張麗清,計(jì)憲丹等.在23G微創(chuàng)玻璃體切割系統(tǒng)中應(yīng)用自制管道取出硅油的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,16(22):2059-2060.

        [3] 戴月映.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(20):1904-1905.

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