喬鶴鳴
摘要:目的:探討和體會原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的圍手術(shù)期整體護理的效果。方法:選取2015年2月至2016年8月期間在我院治療的50例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者作為研究對象,根據(jù)患者及其家屬的意愿隨機將其分成對照組和觀察組;對照組予以常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以整體護理干預(yù);在治療結(jié)束后,對比分析兩組患者的治療有效率以及護理滿意度。結(jié)果:采用整體護理的觀察組的治療有效率和護理滿意率分別為92.00%和96.00%均顯著優(yōu)于對照組的80.00%和84.00%,P<0.05,均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進手術(shù)患者的圍手術(shù)期采用整體護理干預(yù)可以顯著提高治療效果,大大提高護理滿意度。值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進;圍手術(shù)期;整體護理;體會
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌過多,通過其對骨和腎的作用,導致高鈣血癥和低磷血癥。主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石、消化性潰瘍、精神改變與廣泛的骨吸收[1]。手術(shù)是治療甲狀旁腺功能亢進的有效治療手段;而有效的護理在患者圍手術(shù)期中的意義相當重大,其直接關(guān)系到患者的治療質(zhì)量和恢復(fù)情況[2],為此我們對原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者圍手術(shù)期的整體護理效果研究,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般性資料 選取2015年2月至2016年8月期間在我院治療的50例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者為研究對象,根據(jù)患者及其家屬的意愿隨機將其分成對照組和觀察組,兩組患者的基本資料為,對照組:患者25例,其中男性患者13例,女性患者12例,年齡22~ 53歲之間,平均年齡為35.4±3.6歲。觀察組:患者25例,其中男性患者15例,女性患者10例,年齡24~ 57歲之間,平均年齡為36.5±2.8歲。兩組患者的一般性資料比較差異值P>0.05,無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2.方法
1.2.1 對照組患者予以圍手術(shù)期的常規(guī)護理方法。
1.2.2 觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以整體護理干預(yù),具體措施如下:
1.2.2.1術(shù)前護理:(1)了解患者的心理動態(tài),大部分患者在術(shù)前有較嚴重的顧慮,尤其是病情穩(wěn)定的擇期手術(shù)病人。產(chǎn)生顧慮的主要原因常是對手術(shù)的不了解、對手術(shù)效果的懷疑、對醫(yī)生的選擇、怕手術(shù)中疼痛以及其他家庭、社會、人際關(guān)系中的問題等。(2)通過與患者及其家屬采用心理溝通的方式向他們宣教有關(guān)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進疾病方面的知識,提高他們對疾病的認知度,并讓他們堅信只有通過手術(shù)才能徹底治愈病情,才能使身體早日康復(fù)等;通過列舉成功手術(shù)的案例或先行手術(shù)的患者來消除他們對效果的疑慮。(3)通過向患者介紹醫(yī)院的手術(shù)設(shè)備、參與手術(shù)人員的資料、護理內(nèi)容及護理人員的情況來增加他們的信心。
1.2.2.2 手術(shù)護理:(1)仔細檢查手術(shù)準備情況,包括使用設(shè)備及器具和藥物的完整性正常性及消毒情況等,并做好手術(shù)出現(xiàn)意外情況時的備用設(shè)備物品等。(2)手術(shù)中通過一些語言或肢體動作讓患者保持心情平靜,如對女性患者采用適當?shù)闹w接觸讓她們感受到溫馨,對老弱患者通過語言眼神等給予鼓勵、寬慰以利于順利手術(shù)。(3)手術(shù)結(jié)束仔細核對檢查手術(shù)使用物品,避免出現(xiàn)差錯。并將患者送回病房,詳細叮囑患者家屬各項注意事項。
1.2.2.3 術(shù)后護理:(1)手術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)用多功能監(jiān)護儀監(jiān)護生命體征變化,嚴密觀察患者的體癥心率、呼吸、血壓等變化情況,給予患者必要的吸氧輔助。(2)仔細觀察切口的滲血情況,并及時細心更換敷料,對滲血異常的及時報告醫(yī)生并按囑處理;(3)骨病護理 因原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的骨病在術(shù)后較短的時間內(nèi)不能好轉(zhuǎn),護理人員仍舊要做好骨病護理。(4)飲食護理 與手術(shù)前完全相反,患者在術(shù)后需加強高鈣低磷飲食,還有適量的維生素D,促進患者對鈣的吸收。
1.2.2.4 出院護理:詳細告知患者出院后的注意事項如要求患者保持做夠休息時間、避免進行劇烈活動、保持合理的飲食等。
1.3 評價指標 對患者的治療效果和護理滿意程度為評價指標內(nèi)容。
1.4 統(tǒng)計學方法 將兩組患者的評價指標數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料用x2檢驗,計數(shù)資料采用t檢驗,檢驗差異值P <0. 05時具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果 比較兩組患者的評價指標內(nèi)容見表1,觀察組的治療有效率和護理滿意率分別為92.00%和96.00%均優(yōu)于對照組的80.00%和84.00%,P<0.05,均有統(tǒng)計學意義。
3 討 論
甲狀旁腺功能亢進簡稱甲旁亢,有原發(fā)、繼發(fā)、三發(fā)性三種。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是由于甲狀旁腺增生、腺瘤或腺癌自主性地分泌過多的PTH,不受血鈣的反饋作用,使血鈣持續(xù)增高所致[3];該病是一種常見臨床疾病,手術(shù)切除是其治療首選的方法。
隨著社會的快速發(fā)展進步,患者在手術(shù)治療的同時,對護理也提出了更高的要求;整體護理是通過在護理過程中從心理、生理、環(huán)境等方面通過采用不同的手段和方法對患者進行相應(yīng)干預(yù)的一種互利方法[4];通過本文內(nèi)容我們可以看到,在患者的圍手術(shù)期間采用整體護理干預(yù)可以顯著提高患者的治療效果,同時也獲得患者的高度認可,充分表明整體護理的顯效性和可行性。
綜上所述,整體護理干預(yù)指導在甲狀腺患者圍手術(shù)期間應(yīng)用效果相當明顯,使護患關(guān)系更為融洽,具有較高的護理價值。
參考文獻:
[1]謝婷,劉恒鑫,邢影,陳夢嬌. 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者術(shù)前術(shù)后護理體會[J]. 當代護士(上旬刊),2016,(02):34-36.
[2]付玉玲.個性化優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(19):76-78.
[3]陳培雪,賴淑蓉,李美蘭. 19 例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進病人的圍術(shù)期護理[J].全科護理,2010,8(5A):1143-1144.
[4]劉三葉.甲狀腺圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理臨床效果的對比研究[J].當代護士:綜合版旬刊,2016(4):77-78.