喬鶴鳴

摘要：目的：探討和體會原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的圍手術(shù)期整體護理的效果。方法：選取2015年2月至2016年8月期間在我院治療的50例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者作為研究對象，根據(jù)患者及其家屬的意愿隨機將其分成對照組和觀察組；對照組予以常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以整體護理干預(yù)；在治療結(jié)束后，對比分析兩組患者的治療有效率以及護理滿意度。結(jié)果：采用整體護理的觀察組的治療有效率和護理滿意率分別為92.00%和96.00%均顯著優(yōu)于對照組的80.00%和84.00%，P<0.05，均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進手術(shù)患者的圍手術(shù)期采用整體護理干預(yù)可以顯著提高治療效果，大大提高護理滿意度。值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進；圍手術(shù)期；整體護理；體會

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是甲狀旁腺本身病變（腫瘤或增生）引起的甲狀旁腺素（PTH）合成與分泌過多，通過其對骨和腎的作用，導致高鈣血癥和低磷血癥。主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石、消化性潰瘍、精神改變與廣泛的骨吸收[1]。手術(shù)是治療甲狀旁腺功能亢進的有效治療手段；而有效的護理在患者圍手術(shù)期中的意義相當重大，其直接關(guān)系到患者的治療質(zhì)量和恢復(fù)情況[2]，為此我們對原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者圍手術(shù)期的整體護理效果研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般性資料 選取2015年2月至2016年8月期間在我院治療的50例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者為研究對象，根據(jù)患者及其家屬的意愿隨機將其分成對照組和觀察組，兩組患者的基本資料為，對照組：患者25例，其中男性患者13例，女性患者12例，年齡22～ 53歲之間，平均年齡為35.4±3.6歲。觀察組：患者25例，其中男性患者15例，女性患者10例，年齡24～ 57歲之間，平均年齡為36.5±2.8歲。兩組患者的一般性資料比較差異值P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2.方法

1.2.1 對照組患者予以圍手術(shù)期的常規(guī)護理方法。

1.2.2 觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以整體護理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.2.1術(shù)前護理：（1）了解患者的心理動態(tài)，大部分患者在術(shù)前有較嚴重的顧慮，尤其是病情穩(wěn)定的擇期手術(shù)病人。產(chǎn)生顧慮的主要原因常是對手術(shù)的不了解、對手術(shù)效果的懷疑、對醫(yī)生的選擇、怕手術(shù)中疼痛以及其他家庭、社會、人際關(guān)系中的問題等。（2）通過與患者及其家屬采用心理溝通的方式向他們宣教有關(guān)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進疾病方面的知識，提高他們對疾病的認知度，并讓他們堅信只有通過手術(shù)才能徹底治愈病情，才能使身體早日康復(fù)等；通過列舉成功手術(shù)的案例或先行手術(shù)的患者來消除他們對效果的疑慮。（3）通過向患者介紹醫(yī)院的手術(shù)設(shè)備、參與手術(shù)人員的資料、護理內(nèi)容及護理人員的情況來增加他們的信心。

1.2.2.2 手術(shù)護理：（1）仔細檢查手術(shù)準備情況，包括使用設(shè)備及器具和藥物的完整性正常性及消毒情況等，并做好手術(shù)出現(xiàn)意外情況時的備用設(shè)備物品等。（2）手術(shù)中通過一些語言或肢體動作讓患者保持心情平靜，如對女性患者采用適當?shù)闹w接觸讓她們感受到溫馨，對老弱患者通過語言眼神等給予鼓勵、寬慰以利于順利手術(shù)。（3）手術(shù)結(jié)束仔細核對檢查手術(shù)使用物品，避免出現(xiàn)差錯。并將患者送回病房，詳細叮囑患者家屬各項注意事項。

1.2.2.3 術(shù)后護理：（1）手術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)用多功能監(jiān)護儀監(jiān)護生命體征變化，嚴密觀察患者的體癥心率、呼吸、血壓等變化情況，給予患者必要的吸氧輔助。（2）仔細觀察切口的滲血情況，并及時細心更換敷料，對滲血異常的及時報告醫(yī)生并按囑處理；（3）骨病護理 因原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的骨病在術(shù)后較短的時間內(nèi)不能好轉(zhuǎn)，護理人員仍舊要做好骨病護理。（4）飲食護理 與手術(shù)前完全相反，患者在術(shù)后需加強高鈣低磷飲食，還有適量的維生素D，促進患者對鈣的吸收。

1.2.2.4 出院護理：詳細告知患者出院后的注意事項如要求患者保持做夠休息時間、避免進行劇烈活動、保持合理的飲食等。

1.3 評價指標 對患者的治療效果和護理滿意程度為評價指標內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學方法 將兩組患者的評價指標數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用x2檢驗，計數(shù)資料采用t檢驗，檢驗差異值P <0. 05時具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果 比較兩組患者的評價指標內(nèi)容見表1，觀察組的治療有效率和護理滿意率分別為92.00%和96.00%均優(yōu)于對照組的80.00%和84.00%，P<0.05，均有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

甲狀旁腺功能亢進簡稱甲旁亢，有原發(fā)、繼發(fā)、三發(fā)性三種。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是由于甲狀旁腺增生、腺瘤或腺癌自主性地分泌過多的PTH，不受血鈣的反饋作用，使血鈣持續(xù)增高所致[3]；該病是一種常見臨床疾病，手術(shù)切除是其治療首選的方法。

隨著社會的快速發(fā)展進步，患者在手術(shù)治療的同時，對護理也提出了更高的要求；整體護理是通過在護理過程中從心理、生理、環(huán)境等方面通過采用不同的手段和方法對患者進行相應(yīng)干預(yù)的一種互利方法[4]；通過本文內(nèi)容我們可以看到，在患者的圍手術(shù)期間采用整體護理干預(yù)可以顯著提高患者的治療效果，同時也獲得患者的高度認可，充分表明整體護理的顯效性和可行性。

綜上所述，整體護理干預(yù)指導在甲狀腺患者圍手術(shù)期間應(yīng)用效果相當明顯，使護患關(guān)系更為融洽，具有較高的護理價值。

參考文獻：

[1]謝婷，劉恒鑫，邢影，陳夢嬌. 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者術(shù)前術(shù)后護理體會[J]. 當代護士（上旬刊），2016，（02）：34-36.

[2]付玉玲.個性化優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（19）：76-78.

[3]陳培雪，賴淑蓉，李美蘭. 19 例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進病人的圍術(shù)期護理[J].全科護理，2010，8（5A）：1143-1144.

[4]劉三葉.甲狀腺圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理臨床效果的對比研究[J].當代護士：綜合版旬刊，2016（4）：77-78.