劉玉婷 鐘莉華

摘要：目的：探索手術(shù)室麻醉實(shí)施循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理的效果。方法：選取我院2016年4月至2017年2月手術(shù)室麻醉患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組30例、觀察1組30例和觀察2組30例，對(duì)照組患者選用常規(guī)護(hù)理，觀察1組選用循證護(hù)理干預(yù)，觀察2組患者選用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比三組患者的蘇醒時(shí)間、疼痛評(píng)分和患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果：循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理；循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理對(duì)手術(shù)患者蘇醒時(shí)間和疼痛沒有顯著的影響，兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度調(diào)查問卷評(píng)分沒有顯著性差異，但是預(yù)見性護(hù)理患者的并發(fā)癥發(fā)生概率要高于觀察組。結(jié)論：循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理對(duì)手術(shù)室麻醉患者的蘇醒干預(yù)和疼痛干預(yù)效果沒有顯著性差異，護(hù)理人員對(duì)兩種護(hù)理方式的滿意度評(píng)價(jià)均較高，臨床應(yīng)用中應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的護(hù)理方式，以期達(dá)到最好的護(hù)理效果，最少的負(fù)性作用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；預(yù)見性護(hù)理；手術(shù)室麻醉；護(hù)理滿意度

手術(shù)在對(duì)患者的身體造成一定創(chuàng)傷的同時(shí)對(duì)患者的心理也會(huì)造成一定的影響，使患者出現(xiàn)一些列緊張、情緒不穩(wěn)定的狀況，對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生影響[1]。手術(shù)室麻醉護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部分，隨著麻醉學(xué)的不斷發(fā)展，麻醉監(jiān)護(hù)等設(shè)備也越來越精密，護(hù)理人員在手術(shù)麻醉中的護(hù)理技能就受到了挑戰(zhàn)[2]。不同的護(hù)理模式效果不同，預(yù)見性護(hù)理主要是依據(jù)對(duì)疾病的了解及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)測(cè)性護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量；循證護(hù)理是依照科學(xué)的理論，通過檢查提出的問題并尋找實(shí)證來運(yùn)用到實(shí)踐中，針對(duì)不同的患者采取差異化個(gè)性化的護(hù)理方案[3]。為了更好的護(hù)理手術(shù)麻醉患者，本次探究采取兩種不同的護(hù)理方式，觀察比較兩組患者的臨床效果，以評(píng)估不同的護(hù)理療效，為臨床護(hù)理的改善和提高提供依據(jù)。

1.臨床資料

選取我院2016年4月至2017年2月手術(shù)室麻醉患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡27-48歲之間；觀察組男25例，女25例，年齡28-47歲之間。兩組患者均有專業(yè)麻醉人員進(jìn)行麻醉，對(duì)照組患者選用循證護(hù)理干預(yù)，觀察組患者選用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，兩組患者的年齡、性別、手術(shù)種類、麻醉方式等一般臨床資料無顯著性差異。

2.護(hù)理方法

2.1常規(guī)護(hù)理模式

術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，囑咐患者的飲食和個(gè)人衛(wèi)生常識(shí)，提醒患者注意保暖，預(yù)防感冒，飲食應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素；監(jiān)測(cè)患者術(shù)中的血壓、心率、體溫等指標(biāo)。

2.2循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理模式[4]

循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理主要通過干預(yù)患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行開展。循證護(hù)理：術(shù)前：根據(jù)患者的表現(xiàn)對(duì)患者的心理狀態(tài)你進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正患者的不良心理狀態(tài)。術(shù)中：監(jiān)測(cè)患者的血壓、心電等，觀察患者的生命體征，注意患者的神志變化；建立靜脈通路，保證患者的輸液、輸血不受影響。術(shù)后：完成手術(shù)后，應(yīng)妥善固定引流管，確保引流通暢；加強(qiáng)患者的保暖，做好皮膚清潔；患者回到病房后，協(xié)助家屬將患者擺放至合適的體位，減少患者的疼痛感覺。預(yù)見性護(hù)理：術(shù)前：針對(duì)疾病的情況分配護(hù)理人員；護(hù)理人員在患者入院后，對(duì)患者可能存在的疑慮耐性解答，向患者介紹手術(shù)的情況和麻醉知識(shí)，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，提高患者的心理素質(zhì)；定期展開醫(yī)患手術(shù)室麻醉護(hù)理隱患會(huì)議，針對(duì)隱患進(jìn)行總結(jié)，制定出合理的防范措施。術(shù)中：護(hù)理人員對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種問題提出預(yù)見性評(píng)估意見，并制定相應(yīng)的處理措施；術(shù)中護(hù)理人員盡量全程陪護(hù)，取得他們的信任與配合，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，維持輸液暢通。術(shù)后：術(shù)后積極做好回訪干預(yù)，對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行了解，根據(jù)患者病情鼓勵(lì)他們實(shí)施早期下床活動(dòng)，做好衛(wèi)生宣教；根據(jù)患者的反饋改善護(hù)理措施；積極做好可能并發(fā)的癥狀的預(yù)防措施；積極協(xié)調(diào)與溝通，密切配合，促進(jìn)患者盡早康復(fù)出院。

2.3指標(biāo)觀察

對(duì)比三組患者的蘇醒時(shí)間和疼痛評(píng)分。疼痛評(píng)分選用VSA評(píng)分進(jìn)行判定，總分10分，0分：無痛；<3分：有輕微的疼痛，患者能忍受；4分-6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7分-10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍。通過問卷調(diào)查的方式判斷患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，滿意度調(diào)查問卷總分100分，分?jǐn)?shù)越高，對(duì)護(hù)理人員的滿意度越高；記錄患者術(shù)后蘇醒的時(shí)間。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1三組患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理均能顯著降低患者的蘇醒時(shí)間，與對(duì)照組有顯著性差異，說明兩種護(hù)理方式不僅能夠降低患者蘇醒的時(shí)間，提高患者的手術(shù)預(yù)后。循證護(hù)理通過對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，減輕了患者的心理不適，提高了預(yù)后；預(yù)見性護(hù)理通過對(duì)護(hù)理中可能出現(xiàn)的影響因素選用合適的干預(yù)手段，提高患者的預(yù)后?；颊叩奶弁丛u(píng)分在觀察組和對(duì)照組之也存在著顯著的差異，同時(shí)結(jié)果顯示對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要顯著高于觀察組，觀察1組和觀察2組相比，觀察1組的并發(fā)癥發(fā)生率要顯著高于觀察2組，說明預(yù)見性護(hù)理能對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行提前預(yù)防，循證護(hù)理則不具有這樣的作用，具體評(píng)分結(jié)果見表1。

3.3三組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

觀察1組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分為（87.5±5.8）分，觀察2組的評(píng)分為（89.3±6.7）分，均顯著高于對(duì)照組的（54.6±6.4）分。循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理通過不同的干預(yù)方式對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，通過與患者的交流溝通，增加了患者治療過程中的依從性，提高了患者的對(duì)護(hù)理人員的信任度，對(duì)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展起到了積極推動(dòng)的作用。

4.討論

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，預(yù)見性護(hù)理和循證護(hù)理的護(hù)理效果和患者滿意度均沒有顯著性差異，不同只是表現(xiàn)在對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防方面，這與兩種護(hù)理模式的側(cè)重點(diǎn)不一有很大的關(guān)系[5]。綜上所述，循證護(hù)理具有臨床療效較預(yù)見性護(hù)理更好，預(yù)見性護(hù)理可減少患者術(shù)前緊張情緒，對(duì)手術(shù)成功有促進(jìn)作用。在實(shí)際應(yīng)用中，可結(jié)合具體病例，綜合應(yīng)用兩組模式進(jìn)行手術(shù)室麻醉護(hù)理，促進(jìn)科學(xué)護(hù)理，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

1.劉頻. 實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對(duì)手術(shù)室麻醉患者的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（13）：2522-2523.

2.呂鳳蓮. 手術(shù)室麻醉病人中預(yù)見性護(hù)理和循證護(hù)理的運(yùn)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（89）.

3.陳玉巧. 循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理在手術(shù)室麻醉護(hù)理中的應(yīng)用比較[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2016（6）：680-681.

4.劉鵬. 預(yù)見性護(hù)理、循證護(hù)理用于手術(shù)室麻醉患者的效果研究[J]. 中外女性健康研究，2016（15）：139-139.

5.唐艷花. 預(yù)見性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2016，2（6）：102-104.