張玲玲，陳建榮，李 虹，陳桂蘭，繆旭東

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青年護(hù)理人員職業(yè)精神熱點(diǎn)研究

張玲玲，陳建榮，李 虹，陳桂蘭，繆旭東

[目的]研究青年護(hù)理人員職業(yè)精神熱點(diǎn)問題，提出改善和提升青年護(hù)理人員職業(yè)精神水平的對(duì)策。[方法]采用一般資料調(diào)查表和醫(yī)院青年護(hù)理人員職業(yè)精神熱點(diǎn)問題調(diào)查表對(duì)醫(yī)院247名40歲以下的青年護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]對(duì)職業(yè)精神建設(shè)起積極促進(jìn)作用的核心因素是職業(yè)責(zé)任(36.03%)、職業(yè)態(tài)度(21.86%)和職業(yè)良心(16.60%)；影響青年護(hù)理人員職業(yè)精神建設(shè)的重要因素為社會(huì)環(huán)境(35.63%)、醫(yī)院文化(23.08%)、工作環(huán)境(23.08%)。[結(jié)論]青年護(hù)理人員職業(yè)精神建設(shè)總體積極向上，應(yīng)加強(qiáng)青年護(hù)理人員職業(yè)精神培育、改善職業(yè)環(huán)境、提升職業(yè)價(jià)值觀以進(jìn)一步提升青年護(hù)理人員職業(yè)精神。

青年護(hù)理人員；職業(yè)精神；職業(yè)環(huán)境；職業(yè)價(jià)值觀；職業(yè)責(zé)任；醫(yī)患關(guān)系

隨著現(xiàn)代醫(yī)療體系和社會(huì)環(huán)境的發(fā)展與變化，醫(yī)療市場(chǎng)化與服務(wù)商業(yè)化模式轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神產(chǎn)生了深刻的影響和沖擊[1]。2012年4月衛(wèi)生部頒發(fā)了“關(guān)于在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動(dòng)的通知”，號(hào)召在全國(guó)范圍內(nèi)開展體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動(dòng)。護(hù)理作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，在疾病治療、康復(fù)、保健、預(yù)防過程中發(fā)揮著重要作用。目前，國(guó)內(nèi)外系統(tǒng)評(píng)價(jià)職業(yè)精神狀況的問卷很少，更缺乏測(cè)量醫(yī)護(hù)專業(yè)人員職業(yè)精神的量表。本研究組前期結(jié)合醫(yī)院管理工作已開展了青年職工思想狀況的相關(guān)調(diào)查分析[2-3]，為了進(jìn)一步的研究，考慮到青年醫(yī)護(hù)工作者職業(yè)的特殊性，在參考有關(guān)普適問卷的基礎(chǔ)上編制了醫(yī)院青年護(hù)理人員職業(yè)精神熱點(diǎn)問題調(diào)查表，對(duì)青年護(hù)理人員職業(yè)精神的熱點(diǎn)問題進(jìn)行調(diào)查，為進(jìn)一步提高青年護(hù)理人員職業(yè)精神提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取南通市中醫(yī)院40歲以下的青年護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 包括年齡、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況等。

1.2.2 醫(yī)院青年護(hù)理人員職業(yè)精神熱點(diǎn)問題調(diào)查表 在廣泛查閱國(guó)內(nèi)外大量有關(guān)文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，并通過與醫(yī)護(hù)人員交流，征求醫(yī)院管理和政治思想工作者的意見，參考臺(tái)灣吳鐵雄等[4]編制的專業(yè)價(jià)值觀量表、劉勇陟[5]編制的工作壓力量表和Mowday等[6]編制的組織承諾量表，結(jié)合青年醫(yī)務(wù)工作者的人群特征和職業(yè)特點(diǎn)，編制醫(yī)院青年護(hù)理人員職業(yè)精神熱點(diǎn)問題調(diào)查表。問卷內(nèi)容涵蓋了職業(yè)精神建設(shè)的多個(gè)方面，如職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)精神培養(yǎng)、醫(yī)患關(guān)系等。該問卷在相關(guān)專家審閱指正下修改完成，專家認(rèn)為內(nèi)容效度良好(內(nèi)容效度指數(shù)為0.87)。正式調(diào)查前，選擇20名青年護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測(cè)得該問卷重測(cè)信度系數(shù)為0.89。

1.3 數(shù)據(jù)分析 使用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行雙人數(shù)據(jù)錄入，采用人數(shù)和百分比對(duì)結(jié)果進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

2.1 青年護(hù)理人員一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放問卷250份，回收問卷247份，回收率為98.8%。其中有效問卷247份，有效率為100.0%。247名青年護(hù)理人員均為女性；年齡22歲～39歲(28.1歲±2.4歲)；學(xué)歷為本科者94人(38.06%)，?？?47人(59.51%)，中專6人(2.43%)；高級(jí)職稱1人(0.40%)，中級(jí)職稱28人(11.34%)，初級(jí)職稱208人(84.21%)，其他10人(4.05%)；編內(nèi)34人(13.77%)，編外213(86.23%)；已婚124人(50.20%)，未婚123人(49.80%)。

2.2 青年護(hù)理人員的職業(yè)精神熱點(diǎn)問題(見表1)

表1 青年護(hù)理人員職業(yè)精神熱點(diǎn)占比前3位內(nèi)容(n=247)

3 討論

醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、基本技能、溝通能力提出了更高的要求，但對(duì)護(hù)士職業(yè)精神的認(rèn)識(shí)與培養(yǎng)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于護(hù)理技術(shù)的發(fā)展[7]。護(hù)士職業(yè)精神的弘揚(yáng)和發(fā)展在護(hù)理快速發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型的時(shí)代背景下面臨著新的挑戰(zhàn)[8]。本研究通過對(duì)醫(yī)院247名青年護(hù)理人員職業(yè)精神熱點(diǎn)問題的研究，了解當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍職業(yè)精神建設(shè)中存在的問題，并探討其影響因素，從而采取有針對(duì)性的措施。

3.1 青年護(hù)理人員職業(yè)精神現(xiàn)狀 研究結(jié)果顯示：青年護(hù)理人員認(rèn)為職業(yè)責(zé)任、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)良心是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生群體職業(yè)精神建設(shè)的核心因素；職業(yè)責(zé)任感、良好的醫(yī)療技術(shù)、團(tuán)隊(duì)精神是醫(yī)務(wù)人員最重要的職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵。這說明青年護(hù)理人員的價(jià)值觀是積極向上的，具有良好的職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)職業(yè)精神的認(rèn)知正確。

社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院文化、工作環(huán)境是影響職業(yè)精神建設(shè)的最重要因素；經(jīng)濟(jì)收入低、工作壓力大、效益分配不公影響青年護(hù)理人員的工作積極性。當(dāng)前復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境以及高負(fù)荷、低收入等因素導(dǎo)致青年護(hù)理人員離職、轉(zhuǎn)崗率持續(xù)攀升[9]，護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性下降，應(yīng)引起足夠的重視。

青年護(hù)理人員認(rèn)為最理想的醫(yī)患關(guān)系是相互信任、尊重和協(xié)作。然而，近年來醫(yī)患矛盾尖銳，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，正常的醫(yī)療護(hù)理工作受到影響。調(diào)查顯示護(hù)理人員工作數(shù)量和精神壓力大、社會(huì)誠(chéng)信缺失、溝通不到位是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的主要因素，也直接影響了青年護(hù)理人員的職業(yè)精神培育。

青年護(hù)理人員選擇從事醫(yī)療行業(yè)的主要原因是家人或老師的推薦，其次是認(rèn)為職業(yè)穩(wěn)定。缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、官本位、精神空虛是影響職業(yè)精神培養(yǎng)的最主要負(fù)面因素；經(jīng)濟(jì)收入低是影響護(hù)理人員工作積極性的最主要因素。青年護(hù)理人員工作取得成績(jī)時(shí)，最希望得到物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如加薪；對(duì)精神方面的需求占比較少。精神薪酬的缺乏降低護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感，影響工作的主動(dòng)性和積極性，且不利于團(tuán)隊(duì)合作[10]。在追求物質(zhì)利益的大背景下，強(qiáng)化青年護(hù)理人員的精神追求和職業(yè)精神建設(shè)顯得十分迫切和重要。

3.2 提升青年護(hù)理人員職業(yè)精神水平的對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)職業(yè)精神培育 護(hù)理職業(yè)精神是護(hù)理人員在職業(yè)生涯中所體現(xiàn)出來的護(hù)理科學(xué)精神和人文精神的統(tǒng)一[11]。青年護(hù)理人員認(rèn)為培養(yǎng)職業(yè)精神的最主要途徑是醫(yī)院進(jìn)行有效的政治思想工作，其次為實(shí)施嚴(yán)格管理制度。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)文化建設(shè)，重視職業(yè)精神培育，圍繞專業(yè)精湛、仁愛奉獻(xiàn)的理念引導(dǎo)青年護(hù)理人員準(zhǔn)確地理解職業(yè)精神內(nèi)涵，營(yíng)造人文護(hù)理氛圍。社會(huì)大環(huán)境的影響滋生了醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)，持之以恒地開展政治思想教育工作顯得尤為重要。醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，有效遏制不良之風(fēng)。強(qiáng)化監(jiān)督約束機(jī)制，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)在醫(yī)務(wù)人員年度考核、職稱評(píng)審、崗位聘用中的比重。

3.2.2 改善職業(yè)環(huán)境 醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)是一個(gè)全方位的、動(dòng)態(tài)的、復(fù)雜的系統(tǒng)過程，其提升是“內(nèi)因和外因同時(shí)起作用的結(jié)果”[12]?？梢哉f加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)精神培育是內(nèi)因，健康的職業(yè)環(huán)境是外因建設(shè)。從業(yè)壓力是當(dāng)今我國(guó)護(hù)理人員共同存在的主要問題，如復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境及醫(yī)患關(guān)系、病人的不信任、護(hù)士經(jīng)濟(jì)收入低、效益分配不公、工作壓力大等，與國(guó)內(nèi)的研究結(jié)果一致[13-14]。各級(jí)政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，提供有效的管理支持和社會(huì)支持。醫(yī)院要合理配置和使用護(hù)理人員，建立人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、醫(yī)技藥等多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作；健全臨床支持系統(tǒng)，改善護(hù)理人員工作條件，減少非護(hù)理工作，加大支持保障力度；切實(shí)提高護(hù)理人員政治和薪酬福利待遇，實(shí)行同工同酬，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的歸屬感和幸福感。護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)患關(guān)系，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，恪守職業(yè)道德。同時(shí)，建議政府部門鼓勵(lì)媒體正面宣傳報(bào)道，弘揚(yáng)醫(yī)療正能量，提升行業(yè)和社會(huì)間的相互信任度。堅(jiān)決抵制醫(yī)鬧以及不良報(bào)道，為醫(yī)護(hù)人員營(yíng)造健康的職業(yè)環(huán)境，為病人營(yíng)造良好的診療環(huán)境。

3.2.3 提升職業(yè)價(jià)值觀 國(guó)外研究表明護(hù)士個(gè)人對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣會(huì)影響職業(yè)精神[15]。蘇春香等[16]研究也表明喜歡(自主選擇)護(hù)理專業(yè)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀水平高于不喜歡(被動(dòng)選擇)護(hù)理專業(yè)者。青年護(hù)理人員正處于人生觀、價(jià)值觀尚未成熟階段，護(hù)理教育及管理者應(yīng)注重引導(dǎo)護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)自我，確立切實(shí)可行的職業(yè)理想和職業(yè)發(fā)展目標(biāo)；積極開展職業(yè)理想、職業(yè)情感教育活動(dòng)，重視護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展、職業(yè)生涯規(guī)劃；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精誠(chéng)協(xié)作，培養(yǎng)青年護(hù)理人員的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，有效提升專業(yè)價(jià)值感。社會(huì)、媒體積極傳遞護(hù)理職業(yè)的正能量，及時(shí)表彰、宣傳行業(yè)標(biāo)兵、道德模范人物等，提高護(hù)理人員的社會(huì)地位和社會(huì)形象。注重精神層面的薪酬獎(jiǎng)勵(lì)，有力地激發(fā)青年護(hù)理人員愛崗敬業(yè)、爭(zhēng)先、創(chuàng)優(yōu)的內(nèi)生動(dòng)力，牢固樹立良好的職業(yè)價(jià)值觀。

4 小結(jié)

護(hù)理人員的職業(yè)精神與其工作質(zhì)量、工作滿意度密切相關(guān)，進(jìn)而影響其留職意愿和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定[17]。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)精神建設(shè)勢(shì)在必行。護(hù)理管理者應(yīng)采用多種舉措改善護(hù)理人員的職業(yè)環(huán)境、提升青年護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀、加強(qiáng)職業(yè)精神培育，進(jìn)一步提升青年護(hù)理人員職業(yè)精神水平。

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(本文編輯崔曉芳)

Study on hot spots of occupational intelligence among young nursing staff

Zhang Lingling,Chen Jianrong,Li Hong,etal

(Nan Tong Shi Zhong Yi Yuan,Jiangsu 226001 China)

江蘇現(xiàn)代醫(yī)院管理研究中心2014年度醫(yī)院管理研究立項(xiàng)課題，編號(hào)：JSY-2014-109。

張玲玲，副主任護(hù)師，本科，單位：226001，南通市中醫(yī)院；陳建榮(通訊作者)、繆旭東單位：226001，南通市第一人民醫(yī)院；李虹、陳桂蘭單位：226001，南通市中醫(yī)院。

信息 張玲玲，陳建榮，李虹，等.青年護(hù)理人員職業(yè)精神熱點(diǎn)研究[J].護(hù)理研究，2017，31(23)：2915-2918.

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.23.030

1009-6493(2017)23-2915-04

2016-09-25；

2017-07-15)