張英云

摘 要：目的 探討預(yù)防性維修對于呼吸機(jī)安全使用的影響。方法 回顧性分析2013年1月至2016年12月接受呼吸機(jī)治療的300例患者的臨床資料，觀察預(yù)防性維修在呼吸機(jī)中的應(yīng)用效果，評價(jià)預(yù)防性維修實(shí)施前后的呼吸機(jī)管理質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施預(yù)防性維修后，呼吸機(jī)規(guī)范使用合格率較于實(shí)施前明顯提高，而呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、機(jī)械故障發(fā)生率、年均維修費(fèi)用均顯著降低，對比差異顯著。與實(shí)施預(yù)防性維修前相比，實(shí)施后的操作技術(shù)、清潔與消毒、安全檢驗(yàn)以及風(fēng)險(xiǎn)防控等方面的呼吸機(jī)管理質(zhì)量評分均顯著提升，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 預(yù)防性維修對于呼吸機(jī)安全使用和穩(wěn)定運(yùn)行有著積極的影響，為患者的治療安全給予有力的保障。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性維修 呼吸管機(jī) 管理 應(yīng)用

中圖分類號：TH789 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）07（c）-0123-02

呼吸機(jī)是重要的醫(yī)療設(shè)備，起到控制性或輔助性機(jī)械通氣的作用，主要用于呼吸支持，預(yù)防和治療呼吸衰竭，維持患者的病情和體征的穩(wěn)定，保障患者的生命健康安全，在醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用。呼吸機(jī)的性能在很大程度上影響到呼吸支持治療的效果，一旦出現(xiàn)故障，容易引發(fā)安全風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的臨床治療效果，并造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。呼吸機(jī)在長期使用的過程中，其零部件會(huì)出現(xiàn)不同程度的磨損和老化，為了避免發(fā)生停機(jī)故障，這使就需要加強(qiáng)對呼吸機(jī)的管理與維護(hù)。呼吸機(jī)的管理與維護(hù)應(yīng)做到“防患于未然”，不能局限于事后維修，實(shí)施預(yù)防性維修，充分保障其運(yùn)行效能，降低停機(jī)事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，充分保障患者的臨床治療效果和生命健康安全。此研究探討了預(yù)防性維修對于呼吸機(jī)安全使用的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此研究回顧性分析2013年1月至2016年12月接受呼吸機(jī)治療的300例患者的臨床資料，根據(jù)呼吸機(jī)使用、維修和消耗情況，對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、呼吸機(jī)規(guī)范使用合格率、機(jī)械故障發(fā)生率、年均維修費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較預(yù)防性維修措施實(shí)施前后的差異。

1.2 方法

筆者所在醫(yī)院于2015年1月開始在呼吸機(jī)管理工作當(dāng)中實(shí)施預(yù)防性維修，從前期購買、臨床應(yīng)用、日常維護(hù)和檢測等方面入手，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，做到預(yù)防性維護(hù)，具體措施如下。

（1）設(shè)備的合理引進(jìn)：在醫(yī)院購進(jìn)呼吸機(jī)設(shè)備時(shí)，需要考慮到臨床治療的實(shí)際需要，考慮到呼吸機(jī)的應(yīng)用對象、適用范圍以及醫(yī)療環(huán)境，選擇合適型號的呼吸機(jī)。嚴(yán)格評估和檢測呼吸機(jī)的配置和性能，并了解其生產(chǎn)廠商，根據(jù)其信譽(yù)度和售后服務(wù)，綜合考量后，購進(jìn)性能優(yōu)良的呼吸機(jī)設(shè)備，這是保障呼吸機(jī)安全使用的重要前提。

（2）規(guī)范化操作：提高呼吸機(jī)操作的專業(yè)性和技術(shù)性要求，需要事先對相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確其操作流程，并嚴(yán)格予以執(zhí)行，做到規(guī)范、嫻熟地使用。在掌握呼吸機(jī)操作規(guī)程和操作技巧的基礎(chǔ)上，工作人員需要更加全面、扎實(shí)地了解呼吸機(jī)的性能、配置及相關(guān)參數(shù)，能夠熟練掌握呼吸機(jī)的維護(hù)方法。提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和責(zé)任意識，考慮影響呼吸機(jī)安全使用的風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)、妥善地予以處理。

（3）加強(qiáng)呼吸機(jī)的日常維護(hù)：在使用呼吸機(jī)前，需要對其進(jìn)行性能檢測和調(diào)試，確認(rèn)沒有問題后方可使用。在使用呼吸機(jī)的過程中，確保管道連接穩(wěn)固和管道的通暢。檢查儲水器，并對其中存在的冷凝水進(jìn)行處理，保證呼吸機(jī)的使用安全。在使用后，需要嚴(yán)格、規(guī)范地對呼吸機(jī)進(jìn)行清潔和消毒，參考其使用說明書，正確進(jìn)行清潔和消毒操作，使用軟濕擦布將機(jī)身、臺面、主機(jī)和壓縮泵擦凈即可，而氣源過濾網(wǎng)需要使用清水沖洗，并進(jìn)行烘干、吸塵處理。而內(nèi)部電子器件和傳感器禁止與水、油接觸，使用干燥、干凈的軟毛刷進(jìn)行除塵，上述零部件均無需消毒。而氣體管路必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，而空氣過濾器則需要在使用后及時(shí)進(jìn)行更換。

（4）安全檢測：按照呼吸機(jī)的維護(hù)周期進(jìn)行電氣安全測試、靜態(tài)測試、動(dòng)態(tài)測試，對呼吸機(jī)的運(yùn)行性能、工作穩(wěn)定性進(jìn)行綜合評估，保障呼吸機(jī)使用安全，消除安全隱患，提前予以維修，對于老化和損壞的零部件，則需要及時(shí)予以更換，避免呼吸機(jī)使用過程中出現(xiàn)故障。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和c2檢驗(yàn)，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)防性維修在呼吸機(jī)中的應(yīng)用效果

在2013年1月至2014年12月期間接受呼吸機(jī)治療的148例患者當(dāng)中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為27.03%（40/148），呼吸機(jī)規(guī)范使用合格率為74.32%（110/148），呼吸機(jī)機(jī)械故障發(fā)生率為26.35%（39/148），年均維修費(fèi)用為7.25萬。 在2015年1月至2016年12月期間接受呼吸機(jī)治療的152例患者當(dāng)中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為9.21%（14/152），呼吸機(jī)規(guī)范使用合格率為97.37%（148/152），呼吸機(jī)機(jī)械故障發(fā)生率為3.95%（6/152），年均維修費(fèi)用為3.54萬，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 預(yù)防性維修實(shí)施前后的呼吸機(jī)管理質(zhì)量評價(jià)

具體情況見表1。

3 結(jié)語

呼吸機(jī)的運(yùn)行性能和工作穩(wěn)定性在很大程度上影響著呼吸支持治療的安全性，需要進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，提高呼吸機(jī)管理質(zhì)量。根據(jù)以往呼吸機(jī)的故障發(fā)生和維修情況，分析其故障發(fā)生原因，從呼吸機(jī)的使用與管理方面尋找不足，采取有效的改進(jìn)措施。組建呼吸機(jī)質(zhì)量控制小組，由臨床醫(yī)師、護(hù)理人員以及院管處和醫(yī)療器械管理中心的工作人員共同參與進(jìn)來，深入到呼吸機(jī)全生命周期，對于前期購買、臨床應(yīng)用、日常維護(hù)和檢測等各個(gè)環(huán)節(jié)，均需要嚴(yán)格把關(guān)和管控，加強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)的識別，采取預(yù)見性的維護(hù)措施。在購進(jìn)呼吸機(jī)時(shí)，需要選擇品質(zhì)卓越、性能優(yōu)良的呼吸機(jī)。在臨床應(yīng)用當(dāng)中，做到熟練、規(guī)范地操作，提高工作人員的專業(yè)能力和技術(shù)水平。加強(qiáng)對呼吸機(jī)的日常維護(hù)，正確予以消毒和清潔，嚴(yán)格予以安全檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及早進(jìn)行處理。對于損壞、老化以及落后的設(shè)備，應(yīng)進(jìn)行淘汰，并及時(shí)更新，確保呼吸機(jī)的安全運(yùn)行和穩(wěn)定工作，為臨床治療提供更好的支持和幫助。

綜上所述，預(yù)防性維修在呼吸機(jī)中的應(yīng)用，能夠有效預(yù)防機(jī)械故障的發(fā)生，保障其運(yùn)行性能，延長其使用壽命，降低治療風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床應(yīng)用的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 范大偉.呼吸機(jī)的管理及保養(yǎng)、維修[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（21）：110-112.

[2] 袁春華，蔣士軍.風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸機(jī)維護(hù)與維修中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（11）：93-94.

[3] 李年國，強(qiáng)蛟龍.風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸機(jī)維護(hù)與維修中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，22（17）：43-45.

[4] 梁秋，劉偉，張和華.風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸機(jī)維護(hù)與維修中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（12）：122-124.

[5] 張仁誠，關(guān)玉杰，周凱，等.呼吸機(jī)臨床使用全生命周期的管理及維護(hù)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（9）：89-91.

[6] 高云，趙明華.集中管理分散使用呼吸機(jī)管理模式在臨床中的應(yīng)用效價(jià)分析[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（S1）：98-99.