翁鋆+盧東民+林梅

摘 要：該文在查閱文獻的基礎上，將導致兒童口腔錯牙合畸形各方面的原因進行列舉和分析，從源頭出發(fā)研究兒童口腔錯牙合畸形形成的因素；探討了兒童進行口腔正畸的必要性，防止因為家長的不重視給孩子生理和心理上的健康成長帶來負面影響；了解兒童進行口腔正畸的最佳時間，以此來提高改變兒童錯牙合畸形的效果，概括兒童口腔正畸期間應注意的事項，防止由于非專業(yè)的操作給正畸效果帶來不必要的影響，最后對兒童口腔正畸的護理指導進行概括和闡述。

關鍵詞：兒童 錯牙合畸形 原因 保健

中圖分類號：R244 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）07（c）-0241-02

隨著人們生活水平的提高，人們對外觀越來越重視，許多家長會選擇帶孩子們去做口腔正畸，讓孩子們有一口整齊的牙齒。錯牙合畸形主要表現(xiàn)在牙列擁擠、反合、牙齒前突、開頜和牙列縫隙大。但造成錯牙合畸形的原因也有很多，一部分是生來如此，一部分則是因為兒童不良的口腔習慣造成的。而隨著技術水平的提高，人們往往能夠通過口腔正畸這一治療方法達到好的矯正效果?，F(xiàn)將兒童口腔正畸的保健指導綜述如下。

1 兒童口腔錯牙合畸形的原因分析

1.1 口腔不良習慣

口腔不良習慣主要表現(xiàn)在舔舌、吮唇、吮指、咬物、偏側咀嚼以及睡眠習慣上。此類的不良口腔習慣可能是直接導致兒童錯牙合畸形的原因。據(jù)調查顯示，錯牙合畸形組兒童口腔不良習慣的發(fā)生率為34.6%（54/156），明顯高于正常牙合組兒童17.5%（28/160），說明不良的口腔習慣與兒童錯牙合畸形的發(fā)生存在著一定的聯(lián)系[1]。

（1）舔舌：兒童在乳恒牙交替期時，有可能會形成用舌尖舔舐松動的乳牙、乳牙殘根以及萌出的恒牙。養(yǎng)成習慣后，會對萌出恒牙的正常發(fā)育造成影響。

（2）吮唇：一部分兒童因水分攝入較少等原因導致嘴唇干燥，會養(yǎng)成反復舔舐上下唇的不良習慣，長期舔舐會導致頜面部的不正常發(fā)育。

（3）吮指：在幼兒時期，孩子們因為奶嘴的使用會養(yǎng)成吮吸手指的習慣，一般會隨著成長自行改正，但若到3歲左右未能及時更正，便有可能會導致錯牙合畸形。

（4）咬物：由于乳牙的萌出和乳恒牙的替換，加上孩子對未知事物的好奇心，使兒童將一些物品當作食物放入口中咀嚼，一方面會導致外來細菌進入人體體內，另一方面會導致牙齒過度的不必要的損傷，形成口腔牙齒的畸形。

（5）偏側咀嚼：固定使用一側磨牙進行咀嚼會導致咀嚼的一側頜面部發(fā)育較好，但另一側因為長時間的不使用，會導致這側的面部肌肉萎縮、牙結石的增多、牙齒齲壞，從而引發(fā)牙周炎、牙齦炎等疾病，也會導致口腔錯牙合畸形。

（6）睡眠習慣：一部分兒童在睡覺時往往選擇側身的睡姿，并將手墊在一側面部下方，長期保持這種睡姿不利于這側頜面部的肌肉與骨骼的正常發(fā)育。

1.2 遺傳因素

遺傳因素在導致兒童口腔錯牙合畸形的原因中占了很大一部分，約占總患病人數(shù)的29%[2]。父母若攜帶具有導致錯牙合畸形的基因，有較大的可能會遺傳給下一代，造成兒童先天性的口腔錯牙合畸形。

1.3 疾病因素

兒童時期的乳牙早失等因素會直接導致頜面部的不正常發(fā)育，增加了兒童咀嚼食物的難度，長期的空隙會使萌出的恒牙扭轉、傾斜，破壞牙列完整性。而營養(yǎng)不良以及一些慢性疾病也會導致兒童口腔牙列畸形[2]。

2 口腔正畸的必要性

及時的口腔正畸不僅能夠幫助兒童改正上述這些不良的口腔習慣、改善頜面部的美觀，更有助于上下頜骨的正常生長發(fā)育，促進乳恒牙的正常交替，防止乳牙早失等疾病的出現(xiàn)[3]。另一方面，能夠更好地避免和預防牙周炎、牙齦炎等疾病，也能幫助兒童達到口齒發(fā)音清晰、笑容自然的效果，有利于兒童的心理健康[4]。如不盡早治療，則可能不僅會導致外表上的缺陷，也可能會造成口腔功能上的障礙，比如肌肉發(fā)育不良、牙齒無法萌出導致牙列缺損從而影響咀嚼功能等。

3 最佳正畸時間

一般來說，口腔正畸沒有具體的年齡限制，無論是兒童還是中老年人，都是可以進行口腔正畸治療的。對于兒童來說，最佳治療時間分為乳牙期（3～6歲）和混合牙列期（7～11歲）。前者有助于頜面部的正常發(fā)育，以預防為主，但此階段克服兒童的恐懼心理更加困難，往往許多兒童會不配合治療；后者則是牙齒畸形的多發(fā)期，預防與治療并重。

4 兒童口腔正畸時期保健護理指導

由于兒童的認知具有一定的局限性，故需要家長在孩子口腔正畸期間進行必要的保健護理指導。一方面，由于矯正器的安放，口腔衛(wèi)生等問題會尤為重要；另一方面，由于大部分兒童對醫(yī)療具有一定的恐懼心理，此時，也需要家長對孩子進行心理上的“護理”。

4.1 生理保健護理

（1）正畸治療前護理：在進行正畸治療前，醫(yī)生應詳細的了解兒童口腔衛(wèi)生情況、口腔衛(wèi)生習慣以及兒童配合治療的積極度，應告知兒童家長治療過程、治療所需時間、治療效果等，并且應盡可能的詳細，以了解家長是否有意愿、有時間帶孩子進行正畸治療[5]。

（2）正畸治療期間護理：矯正器的佩戴過程中醫(yī)生的動作手法要盡可能的輕柔，盡量避免治療過程中給兒童帶來的不適感，否則，可能會降低兒童配合治療的積極度，給治療帶來一定的難度。佩戴矯正器以后，要強調良好的口腔衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成以及治療過程中飲食習慣的改善。當然，對矯治裝置的保護直接影響到最后治療效果的好壞，所以要告誡兒童和家長保護矯治裝置完整的重要性，不能擅自對矯治裝置進行調節(jié)[5]。對口腔衛(wèi)生的維護可以防止齲壞等疾病的出現(xiàn)，由于大部分兒童處于乳恒牙交替期，更加需要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，因此，口腔衛(wèi)生為此期間的護理保健的重中之重。

（3）正畸治療完成后護理：正畸治療完成后，應提醒家長和兒童切勿放棄良好的口腔衛(wèi)生習慣和飲食習慣，維護好口腔衛(wèi)生永遠是預防口腔疾病的最基礎的步驟。

4.2 心理保健護理

由于接受治療的對象是兒童，必然會對醫(yī)院、醫(yī)生有一定的恐懼心理。作為醫(yī)護工作者，應給兒童創(chuàng)造一個較為溫馨的環(huán)境，言語上要溫柔、親切，這也是給家長的一種安全感[6]。在治療期間，也要多鼓勵兒童，告知佩戴矯治裝置的用途，消除因佩戴矯治裝置而產生的自卑心理。

5 結語

導致兒童口腔錯牙合畸形的原因有很多，從小家長就應教育兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，幫助兒童改掉惡習，這不僅有利于兒童頜面部及牙齒的正常發(fā)育，也能預防牙周炎等疾病的發(fā)生?？谇诲e牙合畸形對兒童成長過程的影響不容忽視，一旦發(fā)生，應采取積極的治療手段。正畸期間既要關注兒童口腔的生理健康情況，也要注重兒童的心理保健護理，讓孩子能夠保持身心健康。

參考文獻

[1] 李曉琰，王錦鋒，崔淑霞.鄭州市區(qū)兒童口腔不良習慣與錯牙合畸形的相關性[J].中國醫(yī)科大學學報，2015，44（2）：182-184.

[2] 張伶，韓秀麗，胡麗榮.兒童青少年牙齒錯牙合畸形的原因分析及治療方法[J].醫(yī)學信息，2015（5）：201.

[3] 馬治華. 乳磨牙早失及繼承恒牙萌出的臨床觀察體會[J]. 中國藥物與臨床，2015，15（9）：1309-1311.

[4] 歷炳帥. 兒童錯合畸形早期矯治必要性與矯治方法研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017（1）：96-97.

[5] 李琳，王桂子， 紀飛.不同年齡段患者口腔正畸的護理分析[J].中國美容醫(yī)學，2016，25（11）：113-115.

[6] 劉坤.優(yōu)質護理在兒童口腔正畸治療中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（9）：160-161.