董靜

摘 要：醫(yī)院數(shù)字檔案館的建立推進醫(yī)院信息化的進程，本文在把握數(shù)字檔案館建設的基礎上，積極探索醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設，分析醫(yī)院數(shù)字檔案館建設中面臨的困難，針對難題，研究策略。

關鍵詞：醫(yī)院數(shù)字檔案館；數(shù)字檔案館建設；實施策略

1 前言

隨著信息處理技術的不斷發(fā)展以及計算機應用的日益普及和深入，數(shù)字檔案館是未來檔案館的發(fā)展趨勢。關于數(shù)字檔案館的建設的設想已涉及到諸多領域，醫(yī)院數(shù)字檔案館是在醫(yī)院檔案數(shù)字化的基礎上建立的，大量檔案信息資源在網(wǎng)絡多媒體狀態(tài)下進行信息組織和信息利用的創(chuàng)新工程。醫(yī)院進行數(shù)字檔案館建設是對醫(yī)院數(shù)字檔案的規(guī)范性整合，有利于打破信息孤島，實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通。

現(xiàn)如今，世界已經(jīng)進入信息時代，醫(yī)院中重要信息資源，面臨著計算機信息處理技術的沖擊，這既是一種機遇，也是一種挑戰(zhàn)。由于人們對數(shù)字檔案館的建設仍然處于探索階段，隨著醫(yī)院數(shù)字檔案館建設的逐步開展，其存在的問題也逐漸顯現(xiàn)出來，這些問題不僅影響數(shù)字檔案館預期效果，延緩實施進程，還阻礙了醫(yī)院的現(xiàn)代化進程。因此，改正對數(shù)字檔案館的錯誤認識以及解決其存在的問題，能夠幫助醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設，推進其深入發(fā)展。

2 醫(yī)院數(shù)字檔案館建設中面臨的難題

2.1 醫(yī)院數(shù)字檔案館建設中人、財、物投入不足

隨著信息化建設熱潮的到來，醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設是與時俱進的，是醫(yī)院基礎建設之一。醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設，需要專業(yè)的人才，充足的資金和安全性能高、穩(wěn)定性強的設備加以支持。但是醫(yī)院的主要職能是治病救人，救死扶傷。因此，專業(yè)的數(shù)字檔案館建設人員不足，可能將建設的任務外包出去，成本隨之上升。資金問題是醫(yī)院建設數(shù)字檔案館的最關鍵的問題，硬件設施的購買，軟件的開發(fā)等都需要大量的流動資金，而且投入資金后不可能立即見到效果，需要較長時間的產(chǎn)出。這樣容易造成醫(yī)院在數(shù)字檔案館建設后期，人、財、物投入不足。

2.2 醫(yī)院數(shù)字檔案館建設中規(guī)范、標準缺失問題

我國數(shù)字檔案館建設仍然處于長期探索階段，雖然國家檔案局制定了《電子文件歸檔與管理規(guī)范》、《電子公文歸檔與管理辦法》、《數(shù)字檔案館建設指南》等規(guī)范、標準，但就現(xiàn)如今的發(fā)展水平而言，數(shù)字檔案館的建設規(guī)范和標準尚未構(gòu)成體系，并且醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設是以醫(yī)院檔案信息資源建設為核心，特色性地滿足醫(yī)院部門和醫(yī)護人員的檔案需求，應該專門制定有關醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設規(guī)范，構(gòu)建完備的醫(yī)院數(shù)字檔案館建設標準體系。

2.3 醫(yī)院數(shù)字檔案館建設中安全性問題

計算機網(wǎng)絡的安全問題是世界難題，遭受黑客攻擊導致信息泄露的事件數(shù)不勝數(shù)，由于檔案的保密性質(zhì)，導致安全問題是數(shù)字檔案館中無法忽視的重要問題之一。醫(yī)院數(shù)字檔案館盡管被稱作檔案館，但是醫(yī)院檔案信息資源像處在一個沒有監(jiān)管的市場中，黑客很容易通過一些技術手段攻入館中，對檔案信息解密、進行竊取。醫(yī)院數(shù)字檔案館的安全問題主要表現(xiàn)在以下四個方面。

（1）計算機病毒是數(shù)字檔案館的最主要敵人。計算機病毒傳播速度十分快，影響廣泛，破壞力巨大。例如，2017年5月，WannaCry勒索病毒爆發(fā)，病毒入侵英國NHS所屬的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療系統(tǒng)癱瘓，醫(yī)院擁有大量在時間上很緊迫的信息和數(shù)據(jù)，難以承受信息系統(tǒng)或電腦停止工作的影響，許多醫(yī)院停止正常的治療活動。由此可見，計算機病毒對醫(yī)院信息系統(tǒng)的破壞巨大，給醫(yī)院造成嚴重后果。

（2）黑客攻擊醫(yī)院數(shù)字檔案館，由于數(shù)據(jù)的加密和網(wǎng)絡的匿名性，很難被發(fā)現(xiàn)。若是黑客僅僅因為好奇或自我挑戰(zhàn)入侵，可能會更改系統(tǒng)控制參數(shù)，但是黑客有目的性地入侵竊取醫(yī)院檔案信息，可能導致醫(yī)療檔案泄密，甚至擴散，后果十分嚴重。

（3）故意破壞醫(yī)院數(shù)字檔案館，摧毀系統(tǒng)的信息處理功能或破壞電子通訊裝置。原因可能有醫(yī)院數(shù)字檔案館建設外包公司競爭對手蓄意破壞等，可能性眾多。

（4）偶然事件造成醫(yī)院數(shù)字檔案館故障，如維護人員失職導致系統(tǒng)故障等。

2.4 醫(yī)院檔案信息資源失真問題

檔案的本質(zhì)屬性是原始記錄性，正由于此，能夠保障檔案的真實性，具有憑證作用。醫(yī)院建設數(shù)字檔案館，將文本檔案信息資料數(shù)字化，實現(xiàn)電子文件在計算機上收集、整理，有效歸檔，集成醫(yī)院檔案信息資源，滿足用戶的檔案信息需求。但是數(shù)字檔案具有非人工識讀性，很容易復制、修改、刪除，檔案的真實性受到挑戰(zhàn)，電子檔案的憑證價值也就大打折扣。

3 醫(yī)院數(shù)字檔案館建設的實施策略

3.1 預算人、財、物使用情況，加大資金投入

醫(yī)院在建設數(shù)字檔案館前必須進行策劃，有建設綱要指導數(shù)字檔案館建設，計算好前期建設，后期維護時人、財、物的使用情況，合理使用資金。醫(yī)院沒有強大的資金支持，硬件設施建設也會跟不上。因此，醫(yī)院在建設前應處理好投入與產(chǎn)出的關系，尋求最低成本，最佳效果。醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設是跨行業(yè)、跨部門的工程，有利于民生，醫(yī)院可以尋求政府的政策和資金支持，加大資金投入。

醫(yī)院可以考慮在云計算環(huán)境下建設數(shù)字檔案館，利用強大的云計算，根據(jù)自己的需求購買軟硬件，有利于降低人員和技術方面的投入成本，實現(xiàn)建設數(shù)字檔案館的目標。但是云計算環(huán)境下的數(shù)字檔案館面臨的檔案信息安全問題更加嚴峻。

3.2 完善醫(yī)院數(shù)字檔案館建設規(guī)范和標準

首先，醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設應協(xié)調(diào)統(tǒng)一文件管理和檔案管理的關系和醫(yī)院工作和檔案工作的關系。嚴格遵守已經(jīng)制定、發(fā)布的數(shù)字檔案館建設規(guī)范和標準，如2010年國家檔案局發(fā)布的《數(shù)字檔案館建設指南》等。

其次，制定相對統(tǒng)一的醫(yī)院數(shù)字檔案館建設標準規(guī)范，包括管理性、技術性和業(yè)務性標準，優(yōu)先采用國際、國家與行業(yè)的標準，以保證系統(tǒng)設備環(huán)境兼容、數(shù)據(jù)統(tǒng)一，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換與共享，保證醫(yī)院數(shù)字檔案館建設順利開展。

3.3 加強醫(yī)院數(shù)字檔案館的安全性建設

加強醫(yī)院數(shù)字檔案館安全性建設是整個建設過程中的重中之重，保護電子檔案信息資源的安全傳輸、保管和利用，醫(yī)院可以從兩方面入手。

一方面，從技術上阻止病毒的感染和黑客的攻擊。其一，醫(yī)院在建設數(shù)字檔案館之初，選擇安全、穩(wěn)定、可靠的硬件設備，選擇配備防火墻、數(shù)字簽名、用戶認證的軟件，保證信息資源在傳輸、存儲過程中的安全性。其二，安裝與應用系統(tǒng)相配套的正版殺毒軟件，并安排專人實時監(jiān)控，及時阻止病毒和黑客的入侵。其三，醫(yī)院與醫(yī)院之間形成合作，將電子檔案信息資源異地備份，預防數(shù)據(jù)丟失。

另一方面，建立一套合理、有效地管理制度，從管理上防止故意和偶然破壞?？梢越ⅰ叭龁T”管理制度，明確系統(tǒng)管理人員、安全管理人員、使用人員的職責范圍，貫徹落實到個人，提供安全保障。

3.4 保證電子檔案的真實性

保證電子檔案的真實性也是保證電子檔案的憑證價值，醫(yī)院數(shù)字檔案館建設時，要加強安全管理，設計人員對數(shù)字檔案的管理權限，控制用戶訪問，在線監(jiān)控數(shù)字檔案的傳輸、保存和刪除、防止修改檔案行為的出現(xiàn)，保護電子檔案的真實性。.

4 總結(jié)

總而言之，醫(yī)院檔案數(shù)字化建設過程中不可避免地出現(xiàn)一些問題。在設計之初，醫(yī)院應該遵循“資源為先，標準規(guī)范，整體推進，確保安全”原則，預防問題的發(fā)生。只要在建設數(shù)字檔案館過程中積極總結(jié)經(jīng)驗教訓，正確面對困難，就能夠得出解決問題的策略，在探索醫(yī)院數(shù)字檔案建設中邁出堅定的一步。

參考文獻

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