耿瑩

【摘要】近年來，因工業(yè)生產(chǎn)排放的生物、理化因子未合理控制，吸煙人口越來越多及人口老齡化的趨勢越來越明顯，導(dǎo)致因大氣污染而引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病越來越突出。主要表現(xiàn)在慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染及呼吸衰竭等疾病的患者逐漸增加，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量與生命安全。護(hù)理風(fēng)險主要是指在對患者進(jìn)行護(hù)理工作時，可能會出現(xiàn)的機(jī)體、功能或心理上的障礙、缺陷或死亡等在法律與法規(guī)規(guī)定外的不安全事件。由于護(hù)理風(fēng)險存在于護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)，加之呼吸科患者多為中老年人群，并常合并有其他臟器疾病，病情變化復(fù)雜，治愈周期較長，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險在呼吸科護(hù)理工作中尤為突出。因此，如何避免呼吸內(nèi)科病區(qū)的護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理工作質(zhì)量，保障護(hù)理安全，避免護(hù)理缺陷及不安全事件的發(fā)生，提高患者的滿意度，已經(jīng)逐漸成為護(hù)理人員密切關(guān)注的重點(diǎn)與難點(diǎn)。護(hù)理風(fēng)險管理就是針對護(hù)理過程中潛在的威脅患者、家屬及工作人員的風(fēng)險因素進(jìn)行識別、評估并進(jìn)行正確的處理等。醫(yī)院對2015年8月～2016年4月于呼吸科住院的患者護(hù)理管理中開展護(hù)理風(fēng)險管理，并取得了滿意的效果，具體情況報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險管理；呼吸科；病區(qū)護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

1.資料與方法

1.1一般資料

從2015年8月～2016年4月于我院呼吸科接受治療的所有患者中隨機(jī)選取64例患者作為護(hù)理管理研究對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，每組32例。其中對照組男15例，女17例，年齡44～76歲，平均年齡（54.7±2.5）歲，其中患支氣管炎者4例，慢性阻塞性肺疾病6例，哮喘8例，肺結(jié)核10例，慢性肺源性心臟病4例；觀察組男16例，女16例，年齡45～76歲，平均年齡（54.1±3.1）歲，其中患支氣管炎者5例，慢性阻塞性肺疾病7例，哮喘7例，肺結(jié)核9例，慢性肺源性心臟病4例。比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組。對照組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，主要護(hù)理內(nèi)容包括以下幾方面：觀察患者病情，進(jìn)行健康宣教、藥物護(hù)理及進(jìn)行輸液、皮下注射等。

1.2.2 觀察組。觀察組患者傳統(tǒng)的護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析護(hù)理過程中存在的護(hù)理風(fēng)險影響因素，并針對相應(yīng)的影響因素采取護(hù)理風(fēng)險管理策略，具體方法如下。（1）建立護(hù)理風(fēng)險管理小組：以護(hù)士長為中心成立護(hù)理風(fēng)險管理小組，通過總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)針對呼吸科日常護(hù)理工作中潛在不安全事件進(jìn)行預(yù)防性的教育與學(xué)習(xí)，區(qū)分好一般情況與特殊情況，進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險模擬與演練，明確護(hù)理風(fēng)險管理小組每個成員的責(zé)任，通過分析當(dāng)前護(hù)理工作情況，吸取以往經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及汲取各個成員意見，不斷完善呼吸科護(hù)理風(fēng)險管理制度建設(shè)。定期對護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險意識，同時進(jìn)項(xiàng)考核評價護(hù)理人員風(fēng)險管理情況。（2）風(fēng)險評估：通過總結(jié)既往呼吸科日常護(hù)理工作中引發(fā)風(fēng)險事件的常見原因與因素，制定一系列風(fēng)險防范管理?xiàng)l目，主要包括防治因痰引起窒息、因活動不利發(fā)生跌倒、因久臥病床導(dǎo)致壓瘡等，針對不同風(fēng)險事件的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級預(yù)防管理，為強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險預(yù)防意識，可將相應(yīng)的條目制成“星級”標(biāo)志貼于護(hù)士站的墻上以提醒護(hù)理人員。（3）貫徹與落實(shí)預(yù)防措施：從患者入院開始，就應(yīng)該將護(hù)理風(fēng)險防范管理貫徹到患者住院治療的始終，針對患者的一般情況及當(dāng)前的病情變化對患者進(jìn)行風(fēng)險評估，以便及時規(guī)避潛在的風(fēng)險，并制定個性化的風(fēng)險防范策略。如對于咳嗽痰多的患者，則應(yīng)重視患者的痰鳴音聽診，一旦患者出現(xiàn)痰多但無法自行咳出時即刻進(jìn)行吸痰；對于肢體活動不利但尚能自由活動的患者，則風(fēng)險防范重點(diǎn)則為防止患者發(fā)生跌倒墜床等事件。同時還應(yīng)嚴(yán)格貫徹落實(shí)護(hù)理人員管理制度，一旦發(fā)現(xiàn)因護(hù)理人員操作不規(guī)范及態(tài)度不認(rèn)真而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險，護(hù)士長應(yīng)及時糾正相應(yīng)錯誤，并予以一定懲罰措施。（4）及時跟蹤評價管理效果：由護(hù)理風(fēng)險管理小組建立相應(yīng)的記錄表，記錄風(fēng)險發(fā)生的內(nèi)容、時間、及相應(yīng)的措施與效果，以便及時評價護(hù)理風(fēng)險管理情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量情況、消毒隔離情況及病房管理情況，同時比較兩組患者發(fā)生不安全事件危險率、護(hù)理投訴率及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。其中計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量改善情況比較

經(jīng)比較兩組患者護(hù)理管理質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量情況、消毒隔離質(zhì)量情況及病房管理情況等方面均有明顯改善，觀察組護(hù)理質(zhì)量提高程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組發(fā)生不安全事件、護(hù)理投訴率及患者滿意度情況比較

兩組患者發(fā)生不安全事件危險率、護(hù)理投訴率及護(hù)理滿意率比較差異顯著（P<0.05）。

3.結(jié)論

護(hù)理風(fēng)險貫穿于護(hù)理工作的始終，不僅會導(dǎo)致患者病情惡化甚至威脅患者的生命安全。尤其對于呼吸科來說，因其患者年齡大，病情復(fù)雜，無疑更是加重了護(hù)理風(fēng)險。本研究發(fā)現(xiàn)：通過護(hù)理風(fēng)險管理，觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量情況、消毒隔離質(zhì)量情況及病房管理提高程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者發(fā)生不安全事件危險率、護(hù)理投訴率及護(hù)理滿意率比較差異顯著（P<0.05）。由此可見，通過建立護(hù)理風(fēng)險管理小組，制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險管理制度正確評估患者的護(hù)理風(fēng)險情況并予以相依的預(yù)防管理措施，可以有效避免護(hù)理不安全事件的發(fā)生，提高護(hù)理工作治療質(zhì)量，提高患者的滿意度，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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