劉煜仁

【摘要】目的：探討分析循證護(hù)理在防治扁桃體切除術(shù)后出血中的臨床效果。方法：選取2015年1月～2016年12月我院收治的86例扁條體切除患者，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組43例與觀察組43例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，對比兩組患者臨床療效及預(yù)后。結(jié)果：觀察組術(shù)后24h出血發(fā)生率顯然低于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度顯然高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理預(yù)防扁條體切除術(shù)后出血效果更加顯著，且有效提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】扁條體切除術(shù)；循證護(hù)理；術(shù)后出血；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R766.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

臨床中進(jìn)行扁條體切除術(shù)患者極易發(fā)生術(shù)后出血，若救治不及時(shí)，對患者生命安全造成嚴(yán)重危害[1]。本研究，對015年1月～2016年12月我院收治的43例扁條體切除患者進(jìn)行循證護(hù)理預(yù)防術(shù)后出血干預(yù)，取得顯著成果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的86例扁條體切除患者，本組所有患者經(jīng)確診為扁條體肥大、慢性扁挑體炎，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組43例與觀察組43例；對照組中，男31例，女14例，年齡11～55歲，平均年齡（33.7±10.5）歲；觀察組中，男28例，女17例，年齡8～57歲，平均年齡（35.1±8.5）歲。對比兩組患者年齡、性別等基本資料，無顯著差異（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，觀察組結(jié)合患者臨床資料及患者與家屬需求，針對術(shù)后出血因素、患者心理變化、手術(shù)切口等制定針對性護(hù)理干預(yù)方案。（1）術(shù)前心理護(hù)理，因患者對疾病缺乏認(rèn)知，以及對手術(shù)治療產(chǎn)生的恐懼等諸多因素，極易對患者造成恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員需對患者進(jìn)行心理評估測試，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理過程中護(hù)理人員需保持親切、和藹的態(tài)度多于患者溝通耐心講解疾病治療與治療方法，給予患者足夠尊重，使患者對疾病有一個(gè)良好的認(rèn)知。對不良情緒嚴(yán)重患者給予講解治療成功案例，幫助樹立治療信心，提高患者治療依從性。（2）術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員需對患者病史、凝血功能等進(jìn)行仔細(xì)檢查，并囑咐患者預(yù)防感冒、注意保暖，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，若扁條體炎癥發(fā)作或體溫異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（3）術(shù)后護(hù)理，患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需對其病情變化進(jìn)行密切關(guān)注，對出血做到良好預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)利于及時(shí)治療。使患者取半臥位或側(cè)臥位，確保患者吐出分泌物，避免發(fā)生吞咽，并方便對患者出血情況進(jìn)行觀察。分泌物中還要微量血絲屬于正常情況，若分泌物中帶有大量血液，則可能為術(shù)后出血現(xiàn)象。對此，因立即告知醫(yī)師，并對傷口進(jìn)行檢查，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行救治，做到補(bǔ)血、補(bǔ)液的準(zhǔn)備充分。（4）疼痛護(hù)理，患者手術(shù)治療后疼痛現(xiàn)象，可導(dǎo)致患者血壓上升、引發(fā)出血；護(hù)理人員需對其講解疼痛原因，安慰患者、穩(wěn)定患者情緒，對于疼痛嚴(yán)重患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛支持。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者進(jìn)行扁條體切除術(shù)后24h出血情況進(jìn)行分析對比，并采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為三個(gè)選項(xiàng)滿意、一般、不滿意。滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用%表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后出血情況

本組86例患者均手術(shù)治療成功，觀察組43例患者術(shù)后24h發(fā)生出血患者2例，占4.65%；對照組43例患者術(shù)后24h發(fā)生出現(xiàn)患者7例，占16.28%。觀察組術(shù)后24h出血發(fā)生率4.65%顯然低于對照組16.28%，（=7.217，P=0.007）差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意情況，滿意27例，一般14例，不滿意2例，滿意度95.35%；對照組護(hù)理滿意情況，滿意18例，一般17例，不滿意8例，護(hù)理滿意度81.40%。觀察組護(hù)理滿意度顯然高于對照組，（=9.471，P=0.002）差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

臨床中治療扁條體肥大、慢性扁挑體炎以扁條體切除術(shù)為主要治療方式，扁條體切除術(shù)會伴隨大量出血，若止血不及時(shí)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床中，及早發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)有效措施對治療術(shù)后出血意義重大，因此術(shù)后出血的有效護(hù)理措施是臨床中研究重要課題。

扁條體切除術(shù)成功與否與患者生命安全密切相關(guān)，因此術(shù)前對患者進(jìn)行全面檢查，掌握其手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)過程中對扁條體的完整切除，注意止血徹底，降低手術(shù)失誤操作，以及術(shù)后有效護(hù)理是降低患者術(shù)后發(fā)生出血的關(guān)鍵?；颊甙l(fā)生術(shù)后出血，護(hù)理人員需立即找出出血部位，了解出血原因，并及時(shí)告知醫(yī)師。循證護(hù)理干預(yù)引進(jìn)新理念、新思想，以明確、客觀的運(yùn)用基礎(chǔ)證據(jù)，根據(jù)患者臨床情況、護(hù)理要求等客觀依據(jù)，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等多方面實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)措施[2]。并加強(qiáng)對患者術(shù)后病情變化進(jìn)行檢測，最大力度預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后出血現(xiàn)象，提高患者術(shù)后安全性。因此，循證護(hù)理需對患者臨床基本資料進(jìn)行搜集，對其病情進(jìn)行評估后，做出針對性護(hù)理措施；同時(shí)循證護(hù)理對護(hù)理人員提出具備扎實(shí)基礎(chǔ)功底、臨床護(hù)理知識，且主動積極查閱資料文獻(xiàn)對護(hù)理工作深入研究，促使自身不斷提升，確保滿足當(dāng)下護(hù)理需求[3]。

綜上所述，臨床中針對扁條體切除術(shù)術(shù)后出血實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者出血發(fā)生情況，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]朱秀英，彭曉芳，劉小白.扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童鼾癥術(shù)后疼痛的循證護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（8）：1381-1383.

[3]孫兆娟.循證護(hù)理在預(yù)防顱內(nèi)動脈瘤破裂出血術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（17）：98-99.