李紅霞

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石患者腹腔鏡微創(chuàng)治療中的應(yīng)用效果。方法：抽取72例行腹腔鏡微創(chuàng)治療的膽結(jié)石患者并隨機(jī)分組，護(hù)理組（n=36）應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)照組（n=36）采取常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后焦慮情緒變化。結(jié)果：護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率是2.78%，平均HAMD評(píng)分是（7.14±0.43）分；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是19.44%，平均HAMD評(píng)分是（1 4.79±1.55）分；2組指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石患者腹腔鏡微創(chuàng)治療中的應(yīng)用效果肯定，安全可靠，可緩解患者焦慮等情緒，有借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；膽結(jié)石；腹腔鏡

本研究為確定優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石患者腹腔鏡微創(chuàng)治療中的應(yīng)用效果，將72例膽結(jié)石患者隨機(jī)分組，分別采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

72例膽結(jié)石患者均為2015年3月到2016年6月到醫(yī)院就診，均有腹腔鏡手術(shù)指征，并對(duì)此次研究知情同意。以隨機(jī)抽簽方式分成護(hù)理組、對(duì)照組，均36例。其中，護(hù)理組中男19例，女17例；年齡為31～69歲，平均年齡為（48.96±4.76）歲；平均結(jié)石直徑是（12.01±0.77）mm；對(duì)照組中男20例，女16例；年齡為31～68歲，平均年齡為（48.95±4.73）歲；平均結(jié)石直徑是（12.04±0.71）mm；2組年齡、性別和結(jié)石直徑等統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，包括術(shù)前方式、常規(guī)檢查、病情觀察、飲食指導(dǎo)以及康復(fù)護(hù)理等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）構(gòu)建友好護(hù)患關(guān)系。入院后，護(hù)理人員應(yīng)提供熱情接待，引領(lǐng)患者、家屬到病床，隨后對(duì)患者做自我介紹工作，并為其詳細(xì)介紹主治醫(yī)師有關(guān)資料，與同病室病友互相打招呼；同時(shí)，協(xié)助患者做好各項(xiàng)體檢工作，并進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)等；（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確、全面評(píng)估其心理狀態(tài)變化，并予以理解、同情和人文關(guān)懷。同時(shí)，注意保護(hù)患者隱私，并指導(dǎo)患者家屬關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者，必要時(shí)還可選取膽結(jié)石手術(shù)治療成功的病例現(xiàn)身說(shuō)法；（3）衛(wèi)生宣教。為患者詳細(xì)講解手術(shù)方式、過(guò)程、注意事項(xiàng)等，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)有效性、安全性和實(shí)施意義，使其對(duì)手術(shù)形成正確認(rèn)知，能夠積極配合手術(shù)治療、護(hù)理。（4）引流護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)引流管的監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄其引流液性狀、量以及顏色等，并注意維持其引流通暢，避免發(fā)生管道折疊、扭曲、脫管等不良現(xiàn)象，操作時(shí)注意遵循無(wú)菌原則，避免感染。如果因流感出口有紅腫、滲液現(xiàn)象，則可采取透氣貼膜予以保護(hù)。若引流液的顏色偏黃，且超過(guò)10ml，需警惕有無(wú)膽漏并發(fā)癥，并及時(shí)明確原因，予以對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；（2）參照漢密爾頓焦慮量表（HMAD），評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，其評(píng)分高度和患者焦慮情緒成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析。計(jì)數(shù)資料的組間率（%）對(duì)比使用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)比實(shí)行t檢驗(yàn)；P<0.05表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理組患者共36例，并發(fā)膽道感染1例，其并發(fā)癥發(fā)生率是2.78%；對(duì)照組患者共36例，并發(fā)膽道感染2例，切口感染2例，膽漏2例，反流性食管炎1例，其并發(fā)癥發(fā)生率是19.44%：其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X²=5.063，P=0.024）。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)

護(hù)理前，護(hù)理組、對(duì)照組的平均HAMD評(píng)分分別是（19.58±3.29）分、（19.55±3.22）分，其對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.039，P=0.969）；護(hù)理后，護(hù)理組平均HAMD評(píng)分是（7.14±0.43）分，對(duì)照組平均HAMD評(píng)分是（14.79±1.55）分，其對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=28.535，P=0.000）。

3討論

目前，臨床上對(duì)于膽總管多采取微創(chuàng)手術(shù)治療，其中以腹腔鏡手術(shù)最為多見(jiàn)，其手術(shù)所致創(chuàng)傷較輕微、出血量少、疼痛輕微，且可促使其早期康復(fù)。然而，膽結(jié)石患者在面對(duì)手術(shù)時(shí)，普遍會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔(dān)憂等情緒，需輔以有效護(hù)理干預(yù)，幫助患者維持平和心態(tài)，并減少其術(shù)后并發(fā)癥，保證其治療安全性。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域上新型護(hù)理模式，轉(zhuǎn)變了既往“以疾病為中心”的思想管理，樹(shù)立了“以病人為中心”的護(hù)理觀念，強(qiáng)化了責(zé)任意識(shí)，主張通過(guò)全面、高效而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)環(huán)節(jié)患者心理、生理方面的不適感。首先，構(gòu)建友好護(hù)患關(guān)系，可幫助患者營(yíng)造溫馨、和諧的病房氛圍，消除其陌生感，同時(shí)可以友好的態(tài)度、嫻熟的技能操作獲得患者信任；心理干預(yù)可改善患者心理狀態(tài)，消除負(fù)面情緒，并增強(qiáng)其面對(duì)手術(shù)治療的勇氣的信心；衛(wèi)生宣教可提升其護(hù)理依從性，而引流護(hù)理則可鞏固其手術(shù)療效。本研究結(jié)果提示，護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率、HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于膽結(jié)石患者腹腔鏡微創(chuàng)治療中的顯著效果。