黃英偉

【摘要】目的：探究運(yùn)用羅庫溴銨（RB）在老年患者的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)（LC）麻醉中的效果。方法：隨機(jī)將100例接受LC手術(shù)進(jìn)行治療的老年患者分為觀察組（50例）與對(duì)照組（50例）。觀察組的患者進(jìn)行麻醉時(shí)注入RB，對(duì)照組的患者進(jìn)行麻醉時(shí)注射苯磺順阿曲庫銨，對(duì)比麻醉后患者血流動(dòng)力及血漿組胺指標(biāo)的變化情況及肌松見效和維持的時(shí)間。結(jié)果：（1）觀察組患者的心率值（HR）、組胺的濃度值都明顯比對(duì)照組患者低（p<0.05）；（2）觀察組患者平均的動(dòng)脈壓值要明顯比對(duì)照組患者高（p<0.05）；（3）觀察組患者肌松起效的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，維持的時(shí)間明顯長于對(duì)照組患者，不良反應(yīng)的情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：LC手術(shù)的老年患者麻醉時(shí)采取RB藥物麻醉能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，不會(huì)增加釋放組胺的數(shù)量，并且維持時(shí)間長、見效快，值得被廣泛推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】老年患者；LC手術(shù)；羅庫溴銨（RB）；麻醉情況

老年患者的LC手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，該手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小、腹腔的損傷較小，并且老年患者接受LC手術(shù)之后恢復(fù)較快，出血量較小。目前我國膽囊性疾病的老年患者接受臨床治療時(shí)已經(jīng)廣泛運(yùn)用LC手術(shù)。一般情況下，老年者的身體素質(zhì)較差，術(shù)后選擇見效快的麻醉藥確保患者安全恢復(fù)非常重要。本次研究選取100例進(jìn)行LC手術(shù)的老年患者進(jìn)行觀察，旨在研究老年患者進(jìn)行LC手術(shù)之后運(yùn)用RB麻醉的效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年4月-2016年8月在我院治療的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例患者。觀察組患者的年齡是59188歲，平均年齡為（75.7±6.3）歲，男性患者24例，女性患者26例。對(duì)照組患者的年齡是59-88歲，平均年齡為（74.4±73）歲，男性患者23例，女性患者27例。觀察組與對(duì)照組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p>0.05）。

1.2治療方法

手術(shù)前對(duì)患者的心電圖、血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，運(yùn)用成串刺激治療法（TOF）（用頻率為2赫茲的電流刺激患者，持續(xù)的時(shí)間為0.2毫秒，每次刺激的時(shí)間間隔為15秒）來監(jiān)測(cè)老年患者的拇指內(nèi)部肌松程度。觀察組的患者用羅庫溴銨麻醉，對(duì)照組的患者注射苯磺順阿曲庫銨麻醉。患者誘導(dǎo)之后插入氣管插管監(jiān)測(cè)患者呼吸情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者麻醉后2、4、6、8分鐘患者心率情況、平均的動(dòng)脈壓值及組胺濃度發(fā)生變化的情況。比對(duì)兩組老年患者肌松見效的時(shí)間長短、維持時(shí)間的長短，并且記錄患者麻醉和手術(shù)中不良反應(yīng)的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用X²檢驗(yàn)，組問比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1麻醉后患者血流動(dòng)力及血漿組胺指標(biāo)的變化

麻醉后觀察組與對(duì)照組患者血漿組胺、心率和平均的動(dòng)脈壓值處在差異，其中觀察組患者的組胺濃度和心率值明顯比對(duì)照組患者低，觀察組患者的平均動(dòng)脈壓值明顯比對(duì)照組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<0.05），見表1。

2.2兩組患者肌松的見效時(shí)間和維持時(shí)間的對(duì)比

觀察組的患者見效時(shí)間明顯比對(duì)照組患者見效的時(shí)間短，持續(xù)的時(shí)間明顯比對(duì)照組患者久，見表2。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<0.05）。

3討論

本篇文章的各項(xiàng)指標(biāo)表明，運(yùn)用RB藥物麻醉法于老年患者LC手術(shù)中，具有見效快、持續(xù)時(shí)間長的效果，并且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)率也顯著降低。因此觀察表明RB藥物麻醉有助于老年患者安全渡過術(shù)后恢復(fù)期，維持老年患者LC手術(shù)后身體的各項(xiàng)指標(biāo)正常。通常情況下，老年患者由于肌肉成分和身體的含水量都在降低，腎臟和肝臟的血流量也在降低，體內(nèi)的細(xì)胞功能逐漸衰退，身體的各項(xiàng)機(jī)能都在減弱，對(duì)于強(qiáng)性的麻醉藥接受能力比較弱，所以選擇老年患者適合的麻醉藥非常重要。

老年患者LC手術(shù)中運(yùn)用RB藥物麻醉效果明顯，患者接受RB藥物麻醉后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較少。因?yàn)镽B藥物本身的耐受性非常好，在老年患者的麻醉手術(shù)中選擇該藥物具有維持時(shí)間長、見效快的效果，可以幫助老年患者快速恢復(fù)，并且對(duì)于老年患者心率、心血管等沒有太大影響。在LC手術(shù)麻醉中運(yùn)用RB具有很好的臨床效果，值得被廣泛推廣運(yùn)用。