徐貴

【摘要】目的：研究哮喘患兒應(yīng)用阿奇霉素和鹽酸氨溴索聯(lián)合治療的臨床療效。方法：選擇我中心78例哮喘患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組和單藥治療組，單藥治療組只采用阿奇霉素治療，對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：聯(lián)合用藥組的治療有效率為94.87%，單藥治療組的有效率為71.79%，兩組比較存在明顯的差異，P<0.05。結(jié)論：對(duì)哮喘患兒采用阿奇霉素和鹽酸氨溴索聯(lián)合療法對(duì)緩解癥狀有著良好的效果，臨床療效高。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；鹽酸氨溴索；小兒哮喘

小兒哮喘在臨床上十分常見，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的咳嗽、喘鳴、呼吸困難，并且伴隨氣道高反應(yīng)性的梗阻性和可逆性呼吸道疾病。小兒哮喘如果未采取及時(shí)有效的治療，可能引起生命危險(xiǎn)。阿奇霉素和鹽酸氨溴索是小兒哮喘的常用藥物，現(xiàn)為探索兩種藥物聯(lián)合治療的效果與單藥治療的效果，進(jìn)行以下的研究。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我中心治療的78例小兒哮喘患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為單藥治療組和聯(lián)合用藥組，每組例數(shù)均為39例。其中單藥治療組男17例，女22例；年齡2～12歲，平均年齡為7.64±1.43歲；病程1～5年，平均病程為3.45±0.48年。聯(lián)合用藥組男19例，女20例；年齡2～13歲，平均年齡為7.54±1.36歲；病程1～6年，平均病程為3.58±0.62年。兩組患兒一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為肺部感染、胸悶、反復(fù)喘息、咳痰等癥狀，多在夜間和清晨發(fā)病；②在發(fā)病時(shí)表現(xiàn)雙肺彌散，呼吸時(shí)伴有鳴音；③采用抗哮喘類藥物治療上述癥狀均未得到有效緩解；④由其它呼吸道疾病引起的呼吸道病變和呼吸急促等；⑤臨床表現(xiàn)不典型的患兒進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或者運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)呈陽性。上述條件若符合①至④條或者④到⑤條均可認(rèn)定為哮喘。

1.2方法

聯(lián)合用藥組采用阿奇霉素與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療，在飯前1小時(shí)或者飯后兩小時(shí)口服阿奇霉素（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063160），每日按照體重每千克12mg的量頓服；同時(shí)口服鹽酸氨溴索（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067200），6至12歲的兒童每次5ml，每天兩到三次；2至5歲的兒童，每次2.5ml，每天三次。一個(gè)療程為5天，一共治療2個(gè)療程。

單藥治療組只采用阿奇霉素治療，用藥方法同上。兩組患兒均給予霧化吸入、激素靜滴和鎮(zhèn)定治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療總有效率和癥狀消失時(shí)間、住中心時(shí)間?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：經(jīng)治療后患兒的臨床癥狀和體征得到很大的改善，肺部噦音消失；有效：經(jīng)過治療后患兒的臨床癥狀和體征有所緩解，肺部噦音減少；無效：沒有達(dá)到上述條件。

2結(jié)果

2.1臨床療效

聯(lián)合用藥組的治療總有效率為94.87%，單藥治療組的有效率為71.79%，兩組比較存在顯著的差異，P<0.05，見表1。

3討論

小兒哮喘對(duì)患兒的健康和生命有著很大的危害，而且哮喘屬于慢性疾病，又經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒的學(xué)習(xí)和生活都會(huì)產(chǎn)生很大的影響。在哮喘急性發(fā)作期，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等，同時(shí)伴隨有哮鳴音。在病情嚴(yán)重時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、口唇和指甲青紫、聳肩呼吸、鼻翼扇動(dòng)、冷汗等癥狀。該疾病的病因較多，可能和遺傳基因、環(huán)境、氣候、工業(yè)化、室內(nèi)裝修等各種因素有關(guān)。

阿奇霉素是氮雜內(nèi)酯類抗生素，據(jù)研究，阿奇霉素對(duì)于革蘭氏陽性需氧微生物和革蘭氏陰性需氧微生物多種致病菌有效?？诜竽軌虮蝗梭w迅速吸收，但是生物利用度較低，僅為37%。在體內(nèi)廣泛分布，在纖維母細(xì)胞和巨噬細(xì)胞內(nèi)具有較高的濃度，后者能夠?qū)⑵婷顾剞D(zhuǎn)運(yùn)到炎癥部位，從而發(fā)揮藥效。鹽酸氨溴索能夠促進(jìn)呼吸道內(nèi)部粘稠分泌物的排除并減少粘液滯留，經(jīng)臨床觀察，該藥物能夠?qū)︷ひ汉蜐{液的分泌起到調(diào)節(jié)作用，稀釋黏液，并激活纖毛排泄痰液，從而促進(jìn)通氣；鹽酸氨溴索還能對(duì)肺泡表面活性物質(zhì)的分泌起到刺激作用，促使肺泡表面張力降低，避免萎縮，從而改善患者的通氣功能；同時(shí)，該藥物還能減少炎性遞質(zhì)的釋放，抗氧化作用較強(qiáng)，對(duì)患者的咳嗽癥狀起到良好的抑制和緩解作用。

綜上所述，在哮喘患兒的治療中，除了采用霧化吸入等常規(guī)治療，應(yīng)用阿奇霉素和鹽酸氨溴索聯(lián)合治療能夠有效地緩解和改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒呼吸道功能的恢復(fù)，有著更高的療效，是一種值得臨床推廣的治療方式。