唐越

延續(xù)性護理在產(chǎn)后抑郁中的護理效果研究

唐越

目的 研究延續(xù)性護理在產(chǎn)后抑郁中的護理效果。方法 選取2014年6—8月在我院分娩的初產(chǎn)婦216例，隨機分為觀察組和對照組，每組108例，對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加上延續(xù)性護理，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的情況并進行分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)病率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護理可有效降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率。

延續(xù)性護理；產(chǎn)后抑郁；護理效果

延續(xù)性護理通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括由醫(yī)院制定的出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或者社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導[1]。產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最常見的情感類型之一，女性在分娩后，由于社會角色轉(zhuǎn)換、內(nèi)分泌激素及心理因素等所引起的一系列身心變化，表現(xiàn)為失眠、焦躁、注意力不集中、自暴自棄[2]等。不僅危害產(chǎn)婦身心健康、家庭和諧，對嬰兒生長發(fā)育、心理行為、氣質(zhì)等方面也有不良影響，甚至出現(xiàn)自殺和殺嬰[3]。本文通過216例初產(chǎn)婦分兩組對照觀察，發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護理可有效地降低產(chǎn)婦患產(chǎn)后憂郁的風險，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6—8月在我院分娩的初產(chǎn)婦216例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組108例。觀察組：年齡22～40歲，學歷：高中19例，大專40例，本科及以上49例，于38～41周分娩。對照組：年齡21～42歲，學歷：高中22例，大專44例，本科及以上42例，于37～40周分娩。兩組產(chǎn)婦基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。以上所有產(chǎn)婦是自愿接受治療，并無精神病史。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理，包括對產(chǎn)婦進行一般性的治療、護理以及相關(guān)知識的解答等，如患者的健康教育、飲食指導、出院后42 d門診隨診。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加上延續(xù)性護理，即產(chǎn)后15 d、30 d各進行一次，至6個月進行跟蹤觀察，每次隨訪都進行心理干預。具體方法為：

1.2.1 給予心理護理和疏導 耐心傾聽產(chǎn)婦和家屬遇到的困難，了解產(chǎn)婦健康狀況，及時解決產(chǎn)婦存在的心理問題，指導家屬給予心理支持，體貼、安慰產(chǎn)婦，耐心講解心理調(diào)適方法，針對產(chǎn)婦家庭、社會等方面的壓力進行干預，對夫妻關(guān)系、公婆關(guān)系不和諧的產(chǎn)婦給予情感支持，并調(diào)動家庭成員的積極性，鼓勵其建立良好的家庭氛圍、社會支持及人際關(guān)系，使其感到溫暖，使抑郁情緒改善，社會功能恢復[4]。

1.2.2 建立交流平臺，轉(zhuǎn)移注意力 鼓勵產(chǎn)婦要進行廣泛的人際交往，通過微信群、短信、電話等通訊手段，增加和朋友、同伴交流時間，發(fā)泄不良情緒，緩解產(chǎn)婦心理壓力。幫助產(chǎn)婦解決產(chǎn)后會陰切口疼痛、剖宮產(chǎn)切口痛、子宮收縮疼，引起的睡眠差、乳汁不足、便秘等問題，對情緒低落、育兒經(jīng)驗不足等問題進行宣教，并鼓勵母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)婦順利完成角色轉(zhuǎn)換，指導產(chǎn)婦進食營養(yǎng)均衡易消化的食物，促進身體的康復，指導產(chǎn)婦早期鍛煉，使產(chǎn)后身體各器官早日恢復[5]。

1.2.3 實施個性化干預，體現(xiàn)人文關(guān)懷 針對產(chǎn)婦不良情緒，護士已無法滿足需求時，及時請心理醫(yī)師和專業(yè)醫(yī)生進行心理干預和治療，保證產(chǎn)婦快速恢復健康，使產(chǎn)婦及家屬得到更多地支持和幫助[6]。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率，并采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評估產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)，EPDS共有10個條目，得分范圍0～30分，總分≥13分提示產(chǎn)婦有不同程度的產(chǎn)后抑郁，分數(shù)越高說明抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中所有資料均采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)分析軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

詳見表1。

3 討論

產(chǎn)后抑郁是由多種因素引起的，發(fā)病率有增高趨勢，不僅嚴重影響了女性的健康及生活質(zhì)量，對家庭、社會帶來了嚴重的危害，所以得到越來越多家庭的重視。延續(xù)性護理是出院后護理的重要護理手段，是對患者的護理從醫(yī)院延續(xù)至家庭，進而提高護理效果[7]。延續(xù)性護理有助于家屬給產(chǎn)婦提供了一個良好的家庭氛圍，家庭成員關(guān)系融洽；對存在重男輕女的家庭成員及時進行教育；大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，使產(chǎn)婦通過母乳喂養(yǎng)，增進母子感情，盡快進入母親角色；對產(chǎn)婦進行嬰兒保健指導，使產(chǎn)婦從中學會如何喂養(yǎng)及照顧嬰兒的方法；合理飲食，滿足身體需要；當發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有抑郁傾向時，能夠及時發(fā)現(xiàn)及時治療[8-9]。

綜上所述，延續(xù)性護理在產(chǎn)后抑郁中的護理具有良好的效果，有效緩解了產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒，增強母嬰的身心健康，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，改善了生活質(zhì)量。

表1 兩組干預前后產(chǎn)后抑郁的發(fā)病情況比較

[1] 索仲. 延續(xù)性護理對慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）: 217-218.

[2] 屈曉敏. 個體化心理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的健康影響[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，13（24）: 39-41.

[3] 李為華，李雙力，譚嚴. 中國產(chǎn)后抑郁的研究進展[J]. 中國生育健康雜志，2016，27（1）: 98-100.

[4] 劉宏，李霞，趙愛麗，等. 慢性阻塞性肺疾病的延續(xù)護理效果研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2013，16（8）: 867-869.

[5] 郭丹，杜彩素. 延續(xù)性心理護理在預防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015，21（19）: 76-77.

[6] 楊紅． 產(chǎn)后延續(xù)護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及生活質(zhì)量的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33（9）: 2451-2453．

[7] 張艷.信息支持對產(chǎn)后抑郁的單親初產(chǎn)婦泌乳及子宮復舊的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（3）: 309-311．

[8] 劉芳，李樂之.不同心理治療方法對產(chǎn)后抑郁癥干預效果的 Meta分析［J］.中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2010，19（10）: 923-926．

[9] 孫宏博，孫明旭. 延續(xù)性護理干預對乳腺癌患者術(shù)后恢復的影響分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（13）：210-212.

Research on the Nursing Effect of Continuity Care in Postpartum Depression

TANG Yue Obstetrics and Gynecology Department, Dalian Hospital of Shengjing Hospital of Chinese Medical University, Dalian Liaoning 116600, China

Objective To study the nursing effect of persistent nursing in postpartum depression. Methods 216 cases of primipara who gave birth in our hospital from June to August 2014 were randomly and equally divided into control group and observation group. The control group used conventional usual care, and the observation group used persistent nursingon the basis of usual care. We observed the incidence of postpartum depression in two groups and analysis the result. Results The incidence of postpartum depression in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion Persistent nursing can effectivelyreduce the incidence of postpartum depression.

persistent nursing; postpartum depression; nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）15-0166-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.097

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連116600