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臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

張?jiān)聜b

目的 研究分析臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)。方法 選取本院2015年5月—2017年5月進(jìn)行治療的66例腦出血患者作為研究對(duì)象，并將患者根據(jù)不同的護(hù)理方法分成觀察組與對(duì)照組，各33例，觀察組患者使用臨床護(hù)理路徑方案，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方案，比較兩組患者的護(hù)理效果以及生活能力評(píng)分。結(jié)果 觀察組總有效率93.94%，優(yōu)于對(duì)照組總有效率75.76%，數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者的生活能力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組的生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑實(shí)施腦出血患者的臨床護(hù)理中，可以有效提高患者的臨床效果，改善患者的生活能力。

臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理；腦出血；臨床效果

腦出血的發(fā)病原因通常是由于高血壓小動(dòng)脈硬化血管因遭到各種因素的影響而發(fā)生破裂引發(fā)的疾病。在臨床上，腦出血是一種病情比較危急且蔓延速度快的一種重癥疾病，它不僅會(huì)使患者的身心健康受到嚴(yán)重的損害，并且在一定程度上給患者的正常生活帶來不利的影響，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1-2]?；诖耍瑸榱四軌蛴行Ы鉀Q這種情況發(fā)生，本文將抽選66例腦出血患者作為研究對(duì)象，通過觀察總結(jié)臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)，得出如下結(jié)論。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月—2017年5月進(jìn)行治療的66例腦出血患者作為研究對(duì)象，并將患者根據(jù)不同的護(hù)理方法分成觀察組與對(duì)照組，各33例。觀察組中，男18例，女15例，年齡42～73歲，平均年齡（55.28±5.24）歲；對(duì)照組中，男17例，女16例，年齡43～72歲，平均年齡（55.17±5.36）歲。對(duì)比兩組患者的臨床資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上使用臨床護(hù)理路徑方案進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：

（1）組建臨床護(hù)理路徑小組，小組成員具體由科室主任、科室護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、若干個(gè)骨干護(hù)理人員組成，并根據(jù)腦出血患者的實(shí)際情況詳細(xì)規(guī)劃一個(gè)科學(xué)合理的臨床護(hù)理路徑服務(wù)工作方案，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度給予相對(duì)應(yīng)的治療方案，并且制定出與治療方案的具體步驟相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)工作流程。除此之外，還必須盡快明確針對(duì)于腦出血患者的肢體功能鍛煉、診治目標(biāo)以及具體的護(hù)理步驟等詳細(xì)內(nèi)容，并且根據(jù)給予患者的護(hù)理工作的詳細(xì)內(nèi)容制定出一種步驟明確的路徑表，表格的內(nèi)容可具體包含有患者的入院基本檢查、基本的護(hù)理工作、健康宣教工作、營(yíng)養(yǎng)均衡指導(dǎo)、機(jī)體功能康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)工作以及出院計(jì)劃等，并且在這些內(nèi)容的基礎(chǔ)上也要根據(jù)患者的病情變化以及恢復(fù)情況不斷的改進(jìn)和完善護(hù)理路徑中存在的不足、不合理的部分[3]。

（2）當(dāng)患者住院的第一天起，首先由主治醫(yī)師以及陪護(hù)的護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)際的病情變化情況實(shí)施綜合性的評(píng)估，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)積極與患者進(jìn)行溝通以及交流，與患者構(gòu)建良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，為了避免患者及其家屬因缺乏對(duì)該病以及護(hù)理方法的了解，導(dǎo)致在治療的過程中出現(xiàn)不必要的不良后果發(fā)生，為此，護(hù)理人員必須要對(duì)患者及其家屬實(shí)施健康宣教，對(duì)其講解實(shí)施臨床護(hù)理路徑的首要任務(wù)、有關(guān)實(shí)施的內(nèi)容以及需要格外注意的各項(xiàng)事項(xiàng)，并同意參與這次的臨床護(hù)理路服務(wù)工作以及簽署協(xié)議書。然后，護(hù)理人員必須要對(duì)患者實(shí)施24 h的輪班跟隨護(hù)理，由小組中的骨干護(hù)理人員實(shí)施每一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作的規(guī)定內(nèi)容，在表格上對(duì)已經(jīng)完成項(xiàng)目打鉤，未完成項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)記圈，不斷強(qiáng)化每一項(xiàng)臨床護(hù)理服務(wù)工作，并實(shí)時(shí)記錄以及監(jiān)測(cè)患者在實(shí)施護(hù)理服務(wù)工作之后的病情變化情況，并在規(guī)定的時(shí)間段里對(duì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行詳細(xì)、總結(jié)性的評(píng)估[4]。如果發(fā)現(xiàn)患者有異常的情況發(fā)生，護(hù)理人員必須要立刻與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，采取相應(yīng)的救治措施，具體的評(píng)估內(nèi)容主要包含有患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥、治療效果、患者的護(hù)理滿意度以及康復(fù)效果等指標(biāo)。

1.3 效果判定

護(hù)理工作結(jié)束后，患者頭痛、意識(shí)障礙等臨床癥狀完全消失，機(jī)體功能均康復(fù)為顯效；患者頭痛、意識(shí)障礙等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，機(jī)體功能逐漸康復(fù)為有效；患者頭痛、意識(shí)障礙等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象，機(jī)體功能均無變化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)本文探究所得的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的總有效率比較（n / %）

表2 兩組患者的生活能力評(píng)分比較

2 結(jié)果

2.1 總有效率

觀察組患者的總有效率為93.94%，而對(duì)照組的患者的總有效率為75.76%，觀察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活能力評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的生活能力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組的護(hù)理評(píng)分低于觀察組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

臨床護(hù)理路徑實(shí)施的基本理念就是以“以患者為中心”開展護(hù)理，跟過去的護(hù)理模式不相同之處，其并沒有以疾病為服務(wù)的主要中心作為其實(shí)施護(hù)理服務(wù)工作的準(zhǔn)則，當(dāng)患者住院接受治療的那一刻起，醫(yī)護(hù)人員就為其定制一套全面的、科學(xué)合理的護(hù)理方案，并且護(hù)理方案還能結(jié)合患者的具體的病情變化以及臨床表現(xiàn)作出靈活性、針對(duì)性的整改[5-7]。在給予腦出血患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)工作的時(shí)候，臨床護(hù)理路徑通過利用治療、護(hù)理以及管理三個(gè)主要容為患者開展護(hù)理服務(wù)工作，同時(shí)護(hù)理小組經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)成熟的若干個(gè)醫(yī)護(hù)人員組成，可以有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作，同時(shí)護(hù)理人員要注意與患者以及其家屬進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，了解患者的實(shí)際需求，并盡量滿足患者的要求，從而為患者提供預(yù)見性以及計(jì)劃性的護(hù)理工作，進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量[8-10]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑能夠有效改善患者的生活能力，提高治療效果是一種非常有效的護(hù)理模式。

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Application of Clinical Nursing Pathway in Nursing Care of Cerebral Hemorrhage

ZHANG Yuexia Department of Neurology, Feng County TCM Hospital, Feng County Jiangsu 221700, China

Objective To study and analyze the application of clinical nursing pathway in nursing care of cerebral hemorrhage. Methods 66 cases of cerebral hemorrhage patients in our hospital from May 2015 to May 2017 were taken as the research object, and according to the different nursing methods, they were divided into observation group and control group, 33 cases in each group. The patients in the observation group were treated with clinical nursing pathway, the control group was treated with routine nursing, two groups of patients with nursing effect and life ability score were compared. Results The total efficiency was 93.94% in observation group, higher than the total efficiency of 75.76% in the control group, there was statistical significance difference (P < 0.05); before nursing, living score between two groups of patients had no significant difference (P > 0.05), after nursing, life ability score in observation group was higher than the control group, there was statistical significance difference (P < 0.05). Conclusion The clinical nursing pathway in the clinical nursing of patients with cerebral hemorrhage can effectively improve the clinical effect and improve the living ability of patients.

clinical nursing pathway; routine nursing; cerebral hemorrhage; clinical effect

R473

A

1674-9316（2017）15-0140-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.083

豐縣中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 豐縣 221700