呼怡媚唐潤(rùn)薇

小金片聯(lián)合超聲介入穿刺注藥對(duì)乳腺單純性囊腫患者的治療效果

呼怡媚1唐潤(rùn)薇2

目的 探究超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療乳腺單純性囊腫的效果。方法 選擇2014年4月—2016年4月在本院接受診斷及治療的80例乳腺單純性囊腫患者作為研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)原則均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者行超聲介入穿刺注藥治療，研究組患者行超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療。對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 全部患者經(jīng)過(guò)超聲介入穿刺注藥后，患者抽出液呈現(xiàn)暗黃色和咖啡色，量為1.2～16.0 ml，平均液體量為（9.9±2.2）ml，在細(xì)胞學(xué)檢查中，并未發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞。從治療總有效率方面對(duì)比，研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從脹痛率方面對(duì)比，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療乳腺單純性囊腫患者，可以提升患者治療效果，降低脹痛。

超聲介入；小金片；乳腺單純性囊腫

乳腺囊腫是女性患者常見(jiàn)的臨床疾病，是由于患者內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)自身的激素敏感性提升，造成雌激素分泌過(guò)多，且孕激素分泌不足，繼而導(dǎo)致乳腺組織不斷的接受刺激，促進(jìn)乳腺導(dǎo)管上皮增生，管內(nèi)細(xì)胞數(shù)量增加[1-3]?；颊叨喟橛猩掀ぜ?xì)胞脫落以及細(xì)胞壞死堵塞管腔。在對(duì)患者的臨床治療中，主要是采用中藥、穿刺抽液、微波物理療法以及手術(shù)等多樣化的治療方式，但是關(guān)于超聲介入穿刺注藥聯(lián)合中成藥的治療方式研究較少[4-6]。本文主要結(jié)合在本院接受治療的80例乳腺單純性囊腫患者，探究超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2014年4月—2016年4月在本院接受診斷及治療的80例乳腺單純性囊腫患者作為研究對(duì)象，患者年齡24～59歲，平均年齡（41.2±2.2）歲，其中左側(cè)乳腺單純性囊腫患者44例，右側(cè)單純性囊腫患者36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均具有經(jīng)期乳房脹痛史；（2）患者同意本次研究且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患心、肺和肝腎功能異常患者；（2）細(xì)胞囊液檢查為陽(yáng)性患者。將患者按照隨機(jī)原則均分為對(duì)照組和研究組，兩組患者在年齡及病情等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)儀器和藥劑

超聲監(jiān)測(cè)儀（GE Voluson 730Pro V）；鉬靶X線（意大利Gold standard高頻鉬靶X機(jī)）；掃描儀（富士FCR5000）；無(wú)水乙醇（國(guó)藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司，GB/T678-2002）；慶大霉素注射液（湖北天藥藥業(yè)公司）；小金片（太極集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026801）。

1.2.2 研究方法 術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者治療前，行高頻彩色多普勒超聲波和X線檢查，確定患者囊腫部位、大小、血流和厚度情況，向患者家屬詳細(xì)講述治療方案，對(duì)患者均行超聲介入穿刺注藥治療，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒，運(yùn)用2%利多卡因進(jìn)行輔助麻醉，在超聲監(jiān)測(cè)下，對(duì)患者采用18 G穿刺針，在患者囊腔進(jìn)針，抽盡液體，注入試管，觀察顏色以及粘稠度，與超聲檢測(cè)值進(jìn)行對(duì)比，退出針筒后，再另外運(yùn)用注射器，運(yùn)用等量的無(wú)水乙醇沖洗2次。研究組在超聲介入穿刺注藥治療方式的基礎(chǔ)上，給予患者小金片進(jìn)行治療，每天2次，每次3片，在患者月經(jīng)干凈后5 d開(kāi)始服藥，在月經(jīng)期停止用藥?；颊咧委煶掷m(xù)3個(gè)月。對(duì)患者隨訪1年，觀察患者的治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈，患者臨床未能捫及囊腫，超聲檢測(cè)囊腫消失；有效，患者超聲檢測(cè)囊腫面積縮小范圍大于25%；無(wú)效，患者經(jīng)過(guò)超聲檢測(cè)，囊腫面積縮小在25%以下；復(fù)發(fā)：患者超聲檢查囊腫未變化或者大于治療前。在患者治療6個(gè)月和第12個(gè)月，對(duì)患者治療效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者超聲介入穿刺注藥效果

全部患者經(jīng)過(guò)超聲介入穿刺注藥后，患者抽出液呈現(xiàn)暗黃色和咖啡色，量為1.2～16.0 ml，平均液體量為（9.9±2.2）ml，在細(xì)胞學(xué)檢查中，并未發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞。

2.2 兩組患者治療效果比較

在本次研究中，研究組治療6個(gè)月的總有效率為97.50%，治療12個(gè)月的總有效率為92.50%，對(duì)照組治療6個(gè)月的總有效率為82.50%，治療12個(gè)月的總有效率為75.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者脹痛癥狀對(duì)比表

在本次研究中，研究組患者治療6個(gè)月后脹痛率為7.50%，12個(gè)月后為10.00%。對(duì)照組患者治療6個(gè)月后脹痛率為15.00%，12個(gè)月后為20.00%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

全部患者經(jīng)過(guò)超聲介入穿刺注藥后，患者抽出液呈現(xiàn)暗黃色和咖啡色，量為1.2～16.0 ml，平均液體量為（9.9±2.2）ml，在細(xì)胞學(xué)檢查中，并未發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞。說(shuō)明在對(duì)患者的超聲介入檢測(cè)中，可以精確的發(fā)現(xiàn)患者囊內(nèi)病變，患者囊腫壁由2層細(xì)胞構(gòu)成，包括腺上皮以及肌層，在對(duì)患者的治療中，采用無(wú)水乙醇可以致使患者囊壁上皮細(xì)胞脫水，蛋白變性，繼而可以改變蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的比例，降低轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸的能力，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡，不在催生囊腫內(nèi)細(xì)胞分泌液體，另外，通過(guò)治療方式，可以致使細(xì)胞囊壁粘連，閉合囊腔。研究學(xué)者在研究中指出，傳統(tǒng)的治療方式主要是注射空氣來(lái)進(jìn)行治療，但是由于空氣會(huì)促進(jìn)毛細(xì)血管的擴(kuò)張，會(huì)增加滲透性，囊腫容易復(fù)發(fā)，影響患者的治療效果[7-8]。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比表（n，%）

表2 兩組患者脹痛情況對(duì)比表（n，%）

本次研究結(jié)果表明，采用超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療方式，可以提升患者的治療效果，降低患者的脹痛感，從而可以提升患者的治療價(jià)值。其主要是由于在患者的治療中，采用超聲介入方式，可以根據(jù)超聲檢測(cè)確定患者的囊腫厚度，并且囊腫出現(xiàn)不均勻回聲，在對(duì)患者的診斷中，如果患者抽取液體為淡黃色、咖啡色，并且吸取液體后囊腫消失，并且患者囊內(nèi)未發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞，則可以證實(shí)患者為單純性囊腫。小金片由麝香、制草烏、乳香、五靈脂、地龍、木鱉子、沒(méi)藥以及當(dāng)歸等物質(zhì)組成，具有消腫解毒和活血化瘀的功效，應(yīng)用于患者的臨床治療，可以較好的提升患者的治療效果。

采用超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療乳腺單純性囊腫患者，可以提升患者治療效果，降低脹痛。

[1] 李偉蘭，陳彩云，羅櫻，等. 超聲引導(dǎo)穿刺抽液聯(lián)合不同硬化劑治療單純性乳腺囊腫的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，24（12）: 903-905.

[2] 韓玉立，趙夢(mèng)泉. 超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)治療乳腺單純性囊腫的臨床研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（9）: 80-81.

[3] 張中超. 超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)治療乳腺單純性囊腫的臨床研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）: 152-153.

[4] 王娜，陳江紅，黃乃磊，等. 單純性乳腺囊腫于超聲引導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療臨床療效分析[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，13（1）: 37-39.

[5] 詹靜，李寧. 消癖散聯(lián)合曲安奈德注射治療單純性乳腺囊腫臨床觀察[J]. 新中醫(yī)，2015，47（1）: 163-164.

[6] 陳園，王毅，安麗穎. 中西醫(yī)結(jié)合治療單純性乳腺囊腫的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（33）: 259-260.

[7] 程曉博，涂巍. 超聲引導(dǎo)下應(yīng)用無(wú)水乙醇注射液與曲安奈德注射液治療單純性乳腺囊腫的療效比較[J]. 實(shí)用藥物與臨床，2013，16（5）: 401-402.

[8] 張昊，李偉. 無(wú)水乙醇治療單純性乳腺囊腫50例臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（31）: 14.

Therapeutic Effect of Xiaojin Pills Combined With Ultrasound Interventional Puncture and Injection on Simple Cyst of Breast

HU Yimei1TANG Runwei21 Department of Traditional Chinese Medicine, Shanghai Pudong New Area Tangqiao Community Health Service Center, Shanghai 200127, China; 2 Department of General Surgery, Shanghai Putuo Area Liqun Hospital, Shanghai 200333, China

Objective To explore the effect of ultrasound interventional puncture injection combined with oral xiaojin pills in the treatment of simple breast cysts. Methods 80 cases of breast cyst patients were taken as the research object from April 2014 to April 2016 in our hospital for diagnosis and treatment, the patients were randomly divided into the control group and study group, control group was treated with interventional ultrasound puncture and injection therapy, the study group was treated with ultrasound-guided puncture injection and oral xiaojin pills treatment. Treatment effect was compared between two groups. Results After interventional ultrasound puncture injection, there was dark yellow and brown fluid pumped out , the amount was 1.2~16.0 ml, the average amount of liquid was (9.9±2.2) ml in cytological examination, no malignant cells were found. The total efficiency in study group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the pain rate in the study group was better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The interventional ultrasound puncture injection and oral xiaojin pills in the treatment of breast simple cyst patients, can improve the therapeutic effect, reduce the pain of patients.

interventional ultrasound; xiaojin pills; simple cyst of breast

R242

A

1674-9316（2017）15-0097-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.058

1 上海市浦東新區(qū)塘橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，上海200127；2 上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院普外科，上海 200333

唐潤(rùn)薇