文/本刊記者 郭瀟雅

智能居家護(hù)理湖南落地

文/本刊記者 郭瀟雅

以規(guī)范、智能為特色的湖南省人民醫(yī)院“護(hù)+居家照護(hù)”項(xiàng)目，正在引領(lǐng)當(dāng)代護(hù)士居家護(hù)理的新浪潮。

5月10日上午，湖南省人民醫(yī)院“護(hù)+居家照護(hù)”項(xiàng)目正式啟動(dòng)。當(dāng)天下午，一位在敬老院長(zhǎng)期照顧余爺爺?shù)淖o(hù)理員通過手機(jī)“下單”，預(yù)約了湖南省人民醫(yī)院的居家護(hù)理服務(wù)，省人民醫(yī)院的護(hù)師李芳艷接到訂單后，來到了敬老院，為余老先生提供了測(cè)量、插管、固定等護(hù)理服務(wù)，并向護(hù)理員和余老的兒子講解了胃管鼻飼的注意事項(xiàng)。

余老的兒子對(duì)記者說：“上個(gè)月，父親由于腦溢血在湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)住院治療20多天后仍有部分功能沒有恢復(fù)，出院時(shí)主管醫(yī)生交待食物要經(jīng)胃管鼻飼以免造成誤吸，今天上午父親自己將胃管拔出。按照以往的經(jīng)歷，我們必須花上半天去醫(yī)院才能將鼻飼管重新插入，非常麻煩，此次通過手機(jī)預(yù)約護(hù)士上門服務(wù)，護(hù)士憑專業(yè)技術(shù)很快搞定，方便快捷?！?/p>

據(jù)了解，此前在北京、廣州、寧波、廈門等地均開展過類似護(hù)士上門提供服務(wù)的探索，而此次湖南省人民醫(yī)院開展的“護(hù)+居家照護(hù)”項(xiàng)目，具有規(guī)范化、智能化、規(guī)模化三個(gè)特點(diǎn)，將開啟護(hù)士居家護(hù)理新時(shí)代。

護(hù)師上門服務(wù)，為患者進(jìn)行PICC置管。

規(guī)范培訓(xùn) 持證上崗

一方面，我國(guó)人口老齡化加劇，另一方面，新一代技術(shù)的快速發(fā)展推動(dòng)護(hù)理服務(wù)模式和管理模式發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變。為此，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，逐步完善服務(wù)內(nèi)容和方式，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵與群眾健康需求密切對(duì)接。

在此背景下，湖南省人民醫(yī)院于2016年9月在湖南省內(nèi)成立“瀟湘老年照護(hù)聯(lián)盟”，以提升對(duì)全省老年人的照護(hù)能力。依托這個(gè)大平臺(tái)，“護(hù)+居家照護(hù)”服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)運(yùn)而生。

湖南省人民醫(yī)院院長(zhǎng)祝益民表示，“護(hù)+居家照護(hù)”項(xiàng)目主要服務(wù)對(duì)象是出院后重癥須延續(xù)護(hù)理的患者。然而，對(duì)于護(hù)士上門服務(wù)這項(xiàng)業(yè)務(wù)，我國(guó)政策層面尚無相關(guān)規(guī)范條文。為此，醫(yī)院制定了規(guī)范化培訓(xùn)與持證上崗制度，通過考核向護(hù)士頒發(fā)“居家照護(hù)項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)合格證書”，保障護(hù)士上門服務(wù)的安全、規(guī)范、可靠，杜絕無序服務(wù)。

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)由湖南省人民醫(yī)院和湖南仁術(shù)熙康綜合門診部（以下簡(jiǎn)稱“仁術(shù)熙康”）共同組織實(shí)施，湖南省人民醫(yī)院提供規(guī)范教程、專業(yè)師資、考核要求、培訓(xùn)考核；仁術(shù)熙康負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)管理、證書發(fā)放、資格管理、服務(wù)運(yùn)營(yíng)管理、服務(wù)考核評(píng)價(jià)等。

通過專業(yè)培訓(xùn)，護(hù)士獲得《居家照護(hù)項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)合格證書》。

具體操作中，湖南省人民醫(yī)院作為一級(jí)控制，首先對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)介紹，之后經(jīng)自主報(bào)名，匯總收集后，醫(yī)院由專科科室確認(rèn)其服務(wù)能力。然后由仁術(shù)熙康組織服務(wù)能力達(dá)標(biāo)人員，進(jìn)行業(yè)務(wù)、技能、規(guī)范、安全等方面的培訓(xùn)?？己送ㄟ^后，授予“居家照護(hù)項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)合格證書”，并將執(zhí)業(yè)護(hù)士信息錄入平臺(tái)系統(tǒng)，護(hù)士同時(shí)獲得APP平臺(tái)賬號(hào)，從而取得接單服務(wù)資格。

湖南省人民醫(yī)院呼吸治療科護(hù)師高敏告訴記者，沒有證書，護(hù)士不可能獲得平臺(tái)賬號(hào)，也無法自主注冊(cè)。即使獲得證書，在后續(xù)服務(wù)中，客戶的滿意度、投訴機(jī)制以及質(zhì)量管理體系會(huì)對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量持續(xù)進(jìn)行考核。對(duì)于服務(wù)的細(xì)致度、患者的關(guān)愛度以及操作的專業(yè)度等達(dá)不到要求的護(hù)士，有警告、嚴(yán)重警告、停止證書資質(zhì)三種處理方式，以保障服務(wù)質(zhì)量水平。

據(jù)了解，目前已有來自多家醫(yī)院的83名護(hù)士報(bào)名，其中25人已通過考核，成為首批“持證”上門服務(wù)護(hù)士。

智能匹配 區(qū)域推廣

新型居家護(hù)理是O2O的上門專業(yè)護(hù)理，而“護(hù)+居家照護(hù)”這項(xiàng)服務(wù)正是應(yīng)用信息化、大數(shù)據(jù)和“云醫(yī)院”整合的護(hù)理新模式。湖南省人民醫(yī)院通過與公司合作，打造了“熙心健康”微信服務(wù)平臺(tái)，可為需求患者提供像“滴滴打車”軟件一樣的智能匹配和快速便捷服務(wù)。

祝益民告訴記者，平臺(tái)系統(tǒng)錄入的護(hù)士信息，包括護(hù)士自身所具備的服務(wù)資質(zhì)和護(hù)士本人承諾的服務(wù)范圍兩方面內(nèi)容。用戶只須通過關(guān)注“熙心健康”公眾號(hào)，點(diǎn)擊“上門護(hù)理”進(jìn)行注冊(cè)后，即可下單發(fā)出服務(wù)請(qǐng)求?；颊呤状紊暾?qǐng)服務(wù)時(shí)，須填寫重要信息，包括服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)地址、希望開展服務(wù)的時(shí)間段、出院時(shí)間、上次護(hù)理時(shí)間、患處照片等。系統(tǒng)后臺(tái)會(huì)匹配服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)區(qū)域，并將訂單信息推送到有意愿護(hù)士的手機(jī)APP。護(hù)士看到訂單信息后，應(yīng)首先查看患者歷史服務(wù)記錄，確認(rèn)服務(wù)申請(qǐng)信息符合要求且相應(yīng)時(shí)段可以接單，即可利用工作之余的時(shí)間為客戶提供上門護(hù)理服務(wù)。

目前“護(hù)+居家照護(hù)”服務(wù)項(xiàng)目?jī)H在湖南省人民醫(yī)院試點(diǎn)運(yùn)行，但服務(wù)項(xiàng)目剛剛推出，就受到普遍歡迎，且有規(guī)劃范圍以外的患者下單，說明市場(chǎng)需求很大。對(duì)此，湖南省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)秦月蘭表示，該項(xiàng)目計(jì)劃四步發(fā)展：內(nèi)部試點(diǎn)、市內(nèi)推廣、省內(nèi)推廣、全國(guó)復(fù)制。

秦月蘭同時(shí)表示，待試運(yùn)營(yíng)完善鞏固后，將通過長(zhǎng)沙市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟，配合準(zhǔn)入管理機(jī)制和社區(qū)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)，在全市進(jìn)行推廣復(fù)制，并逐步擴(kuò)大服務(wù)范圍，服務(wù)對(duì)象從出院患者擴(kuò)大到居家患者群體，繼而實(shí)現(xiàn)該項(xiàng)目對(duì)全長(zhǎng)沙乃至整個(gè)湖南省的覆蓋。

項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)用也是群眾關(guān)心的問題。據(jù)了解，“護(hù)+居家照護(hù)”的費(fèi)用主要包括服務(wù)費(fèi)和耗材費(fèi)兩類。服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參考了護(hù)理服務(wù)時(shí)長(zhǎng)及項(xiàng)目的技術(shù)難度、同類上門服務(wù)的行業(yè)市場(chǎng)定價(jià)、家庭病床上門護(hù)理定價(jià)規(guī)定，以及長(zhǎng)沙市的平均消費(fèi)能力?；颊咴凇拔跣慕】怠逼脚_(tái)上申請(qǐng)服務(wù)時(shí)，直接通過微信支付服務(wù)費(fèi)用。耗材費(fèi)是護(hù)士接單上門后，根據(jù)服務(wù)實(shí)際使用耗材情況，提供耗材付費(fèi)訂單，由患者在完成服務(wù)并評(píng)價(jià)后支付耗材費(fèi)用。

談到這項(xiàng)業(yè)務(wù)目前遇到的問題和困難時(shí)，秦月蘭告訴記者，目前護(hù)士上門服務(wù)的費(fèi)用以患者自費(fèi)為主，還未納入醫(yī)保或養(yǎng)老長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)保障范疇，患者顧慮較多，這是阻礙項(xiàng)目推廣的主要問題。同時(shí)，該項(xiàng)目推出的服務(wù)種類還比較少，需要進(jìn)一步擴(kuò)大學(xué)科專業(yè)和服務(wù)項(xiàng)目，使得患者得到多樣化的居家護(hù)理服務(wù)。

今后，湖南省人民醫(yī)院將進(jìn)一步完善項(xiàng)目?jī)?nèi)容，包括服務(wù)項(xiàng)目管理、準(zhǔn)入管理、耗材管理、污物管理、運(yùn)營(yíng)管理、服務(wù)售后管理、服務(wù)質(zhì)量管理、保險(xiǎn)管理等相關(guān)制度，構(gòu)建“安全、可靠、規(guī)范、合規(guī)”的護(hù)士上門服務(wù)體系，為護(hù)士居家服務(wù)樹立時(shí)代的標(biāo)桿。