文/本刊記者 吳佳男

北京“新政”出臺(tái)社會(huì)辦醫(yī)或迎來(lái)拐點(diǎn)

文/本刊記者 吳佳男

北京本次“新政”在引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層活力，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院的平等競(jìng)爭(zhēng)等方面具有積極意義。

社會(huì)辦醫(yī)，一個(gè)看上去“越來(lái)越美”的字眼。

5月2日早晨，美和醫(yī)療集團(tuán)的創(chuàng)始人、原首都醫(yī)科大學(xué)北京兒童醫(yī)院眼科主任于剛從自己租種的菜地出來(lái)，回到位于北京西直門(mén)凱德MALL的美和眼科診所?！斑\(yùn)營(yíng)兩個(gè)月，這個(gè)500多平方米的診所已經(jīng)不夠用了，我正準(zhǔn)備把隔壁的辦公室也擴(kuò)充進(jìn)來(lái)。”

雖然越來(lái)越忙，但于剛自認(rèn)是一個(gè)很會(huì)安排時(shí)間的人，他也想和面對(duì)前來(lái)看病的孩子一樣，給身邊的人，甚至花花草草以“溫度”。

4月25日，于剛在美和眼科診所大廳召開(kāi)記者會(huì)，宣布離開(kāi)體制，建立美和醫(yī)療集團(tuán)，集團(tuán)下包含旗艦醫(yī)院、眼科診所和視光中心。而這一天，也是他60歲的生日。

就在于剛宣布創(chuàng)業(yè)的同一天，北京市人民政府辦公廳發(fā)布了《北京市促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展若干政策措施》（以下簡(jiǎn)稱《措施》）。

很多社會(huì)辦醫(yī)創(chuàng)業(yè)者認(rèn)為與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)之一是“溫度”。

《措施》中，對(duì)于符合四大支持方向的社會(huì)辦醫(yī)，北京市將在準(zhǔn)入、財(cái)政投入、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、用地等方面實(shí)行差異化支持政策；6個(gè)方面、18條具體政策措施也明確了重點(diǎn)支持方向、進(jìn)一步規(guī)范準(zhǔn)入、拓寬投融資渠道、促進(jìn)資源流動(dòng)和共享、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境和強(qiáng)化多元治理等，支持對(duì)象則對(duì)準(zhǔn)了在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在緊缺專業(yè)領(lǐng)域舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；品牌化、集團(tuán)化、連鎖化經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”、“保險(xiǎn)+醫(yī)療”、醫(yī)生集團(tuán)等醫(yī)療新業(yè)態(tài)。

“機(jī)會(huì)只留給有準(zhǔn)備的人，創(chuàng)業(yè)者在敢于擁抱失敗的同時(shí)，一定要懂市場(chǎng)、懂網(wǎng)絡(luò)、懂稅法、懂政策、懂醫(yī)療、懂創(chuàng)新、懂人情世故、懂謙讓、有情懷。”細(xì)思量，于剛的這句話，反映的不光是社會(huì)辦醫(yī)創(chuàng)業(yè)者需要的素質(zhì)，更有他作為一個(gè)醫(yī)者、一個(gè)管理者對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)。

政策“補(bǔ)短板”預(yù)留空間

“新政策的出臺(tái)意味著上層建筑意識(shí)到了問(wèn)題，必須讓市場(chǎng)參與進(jìn)來(lái)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層活力?！泵乐幸撕途C合門(mén)診中心CEO于鶯告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》。

“在我國(guó)，患者以前‘追廟不追和尚’，但這種情況就快要改變了?！庇趧偢嬖V記者，政策層面的利好，是他創(chuàng)業(yè)的動(dòng)力之一。4月25日的啟動(dòng)儀式上，于鶯、張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)、百度人工智能總經(jīng)理李政、華康移動(dòng)醫(yī)療COO戴廉、醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)科技領(lǐng)軍人王咸毅等悉數(shù)到場(chǎng)?！按饲岸帱c(diǎn)行醫(yī)和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)等方面有限制，但現(xiàn)在資本市場(chǎng)看到了前景，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)已相當(dāng)青睞?！?/p>

5月3日，國(guó)家總理李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定支持社會(huì)辦醫(yī)，以滿足群眾多層次多樣化的健康需求。會(huì)議確定了鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所和獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)有實(shí)力的社會(huì)辦中醫(yī)診所、門(mén)診部等跨省份連鎖經(jīng)營(yíng)，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)實(shí)行一站受理、并聯(lián)審批、網(wǎng)上審批，以及對(duì)符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)不得以任何理由限制，個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制等。

專家認(rèn)為，本次“18條”新政中，一大亮點(diǎn)是“為增量的社會(huì)辦醫(yī)留出了城市空間”。北京市發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人此前曾表示，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，主要是發(fā)揮“補(bǔ)短板”的作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和緊缺專業(yè)領(lǐng)域開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為此，北京市已要求加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃與城市總體規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、環(huán)境保護(hù)規(guī)劃等的銜接，并按照一定比例為社會(huì)辦醫(yī)規(guī)劃預(yù)留空間。

例如，可將非首都功能疏解、騰退出的廠房和土地調(diào)整為醫(yī)療用途，社會(huì)辦醫(yī)可以入駐。

美和醫(yī)療集團(tuán)主要業(yè)務(wù)分為四塊：美和眼科診所、美和醫(yī)院、美和兒童視覺(jué)干預(yù)治療互聯(lián)網(wǎng)中心和寶寶眼醫(yī)生集團(tuán)。其中美和醫(yī)院位于北京朝陽(yáng)區(qū)，占地3萬(wàn)余平方米，院區(qū)已開(kāi)工建設(shè)，將于今年10月交房，預(yù)計(jì)3至5年建設(shè)完成并投入運(yùn)營(yíng)?！斑@個(gè)醫(yī)院一定是集團(tuán)的大本營(yíng)?！庇趧偨榻B，醫(yī)院內(nèi)外，將形成集診療區(qū)、公寓、咖啡廳、綠化區(qū)，甚至月子中心于一體的和諧群落。在他的規(guī)劃中，美和醫(yī)院定位為“大?？啤⑿【C合”，以兒童眼科為特色，成為各學(xué)科醫(yī)生集團(tuán)的孵化場(chǎng)所，以及醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的大本營(yíng)。

多年來(lái)，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、用地審批、資金來(lái)源、稅收政策等方面?zhèn)涫艹钢?。縱觀此次北京新政，除在“準(zhǔn)入”和“用地”兩個(gè)重要方面“松綁”，在稅收和人才方面，社會(huì)辦醫(yī)者也看到了希望。

《措施》中明確指出，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認(rèn)定為非營(yíng)利組織的，對(duì)其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費(fèi)，在接受政府管理的各類收費(fèi)項(xiàng)目方面，對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，將實(shí)行醫(yī)生區(qū)域化注冊(cè)，開(kāi)展非全日制醫(yī)生工作試點(diǎn)，鼓勵(lì)醫(yī)生個(gè)體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)等。

“醫(yī)療領(lǐng)域的改革極少在北京進(jìn)行試點(diǎn)，但4月份的這個(gè)政策表明了政府的決心?！毙尤梳t(yī)生創(chuàng)始人馬丁告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，政策信號(hào)和市場(chǎng)動(dòng)向表明，今年將成為中國(guó)市場(chǎng)化醫(yī)療的拐點(diǎn)，會(huì)有更多布局相繼落地。以澳籍華人、澳大利亞全科醫(yī)生身份在華創(chuàng)業(yè)的他坦承，資本和政策等問(wèn)題是很多和他一樣帶有民營(yíng)色彩的創(chuàng)業(yè)者每天都要面對(duì)的?！靶疫\(yùn)的是，今年一切都比較順利。”

發(fā)展迅猛 瓶頸難消

相對(duì)于于剛，近幾年的張強(qiáng)和冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人宋冬雷等人顯然更忙，忙著手術(shù)、融資、招人、開(kāi)會(huì)等，沒(méi)時(shí)間去侍弄花花草草——跳出體制外之前，宋冬雷平均每天上8臺(tái)手術(shù)，創(chuàng)辦醫(yī)生集團(tuán)后，手術(shù)量沒(méi)少多少。

手術(shù)多，融資順利，政策鼓勵(lì)，證明了醫(yī)生集團(tuán)和其他眾多社會(huì)辦醫(yī)的價(jià)值，但一個(gè)不可回避的事實(shí)是，擋在社會(huì)辦醫(yī)者們面前的，仍有無(wú)數(shù)道“玻璃門(mén)”和“彈簧門(mén)”。

去年8月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016—2020年）》，其中取消了對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和地點(diǎn)等多項(xiàng)限制。當(dāng)時(shí)有人形容，“這是民營(yíng)醫(yī)療的又一春”。而今《措施》出臺(tái)，外界則有分析認(rèn)為，出臺(tái)的目的，除了疏解北京的“非首都功能”、服務(wù)于京津冀醫(yī)療協(xié)同戰(zhàn)略外，更多的還是為社會(huì)辦醫(yī)大潮所推動(dòng)，已到了在政策層面平衡公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)格局的時(shí)候。

截至2015年，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院已占醫(yī)院總數(shù)的52.6%，在數(shù)量上超過(guò)公立醫(yī)院；北京的社會(huì)辦醫(yī)也發(fā)展迅猛，截至去年底，全市共有社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)4445家，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的42.3%，同比提高了13個(gè)百分點(diǎn)；其中，還涌現(xiàn)出美中宜和婦兒醫(yī)院、鳳凰醫(yī)療集團(tuán)等一批相對(duì)知名的品牌連鎖民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

不過(guò)，數(shù)據(jù)也表明，包括北京在內(nèi)，在與公立醫(yī)院的“競(jìng)爭(zhēng)”中，社會(huì)辦醫(yī)仍處于劣勢(shì)地位。2015年，公立醫(yī)院總床位數(shù)占80.6%，診療人次為27.1億，占醫(yī)院診療人次總數(shù)的88%；民營(yíng)醫(yī)院床位占19.4%，診療人次3.7億人次，占總數(shù)的12%——公眾就醫(yī)主流仍在公立醫(yī)院。

北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕認(rèn)為，自2009年新醫(yī)改正式啟動(dòng)以來(lái)，推動(dòng)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，大力促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展已成為一項(xiàng)國(guó)策。但從全國(guó)總體情況來(lái)看，社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展依然不盡如人意，因?yàn)獒t(yī)療供給側(cè)多元競(jìng)爭(zhēng)的格局尚未形成，醫(yī)療服務(wù)體系由公立醫(yī)院所主宰的現(xiàn)有格局并未發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變，以及各種具有阻礙甚至歧視作用的游戲規(guī)則的普遍存在，民營(yíng)醫(yī)院實(shí)際上依然處于艱難的生存環(huán)境之中。

什么是“具有阻礙甚至歧視作用的游戲規(guī)則”，業(yè)界其實(shí)心知肚明。

本次《措施》中，在財(cái)政投入方面，明確了提供基本醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面將與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等補(bǔ)助政策；同時(shí)，在醫(yī)保這一關(guān)鍵點(diǎn)上，《措施》明確將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全市醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍?！霸诔浞挚紤]服務(wù)內(nèi)容、數(shù)量、質(zhì)量、參保人員滿意度以及誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)等因素的基礎(chǔ)上，同等享受醫(yī)保年度總量控制指標(biāo)和總額預(yù)付指標(biāo)等醫(yī)保政策，建立醫(yī)保協(xié)議的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。”

“不過(guò)這兩個(gè)過(guò)程可能要長(zhǎng)一些。”在被問(wèn)到上面兩條時(shí)，北京市醫(yī)改辦的一位郝姓研究員回答。

“我覺(jué)得，國(guó)家對(duì)不法行醫(yī)打擊得還不夠。”于剛認(rèn)為，總體來(lái)看，社會(huì)辦醫(yī)現(xiàn)在的諸多模式仍不夠成熟，有成功的，但也付出過(guò)血的代價(jià)。

“這么多年，公立醫(yī)院掛不上號(hào)，想規(guī)規(guī)矩矩發(fā)展的民營(yíng)醫(yī)院又很難，倒是便宜了某些‘不走尋常路’的xx系?！蔽挥诒本┪瀛h(huán)外的回龍觀，于2015年年中運(yùn)營(yíng)的北京京都兒童醫(yī)院院辦的一位工作人員告訴記者，也許正是因?yàn)槟承﹣y象存在多年，政策層面和公眾對(duì)社會(huì)辦醫(yī)都一直持有“謹(jǐn)慎”或“半信半疑”的態(tài)度。

在全國(guó)工商聯(lián)醫(yī)藥商會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)李忠澤看來(lái)，現(xiàn)有社會(huì)辦醫(yī)院中，多數(shù)存在床位數(shù)、診療水平和醫(yī)護(hù)架構(gòu)等方面缺陷。據(jù)其了解，在北京的民營(yíng)醫(yī)院中，有九成醫(yī)院床位數(shù)不足百?gòu)?，超過(guò)500張床位的僅占總數(shù)的0.6%。此外，在收費(fèi)價(jià)格和服務(wù)水平之間的差距、醫(yī)生繼續(xù)教育等方面的缺乏，也導(dǎo)致了此類醫(yī)院難以獲得公眾普遍“好評(píng)”。

名醫(yī)集團(tuán)的價(jià)值與痛點(diǎn)

短期內(nèi)無(wú)法避開(kāi)醫(yī)保對(duì)接的“排大隊(duì)”問(wèn)題，近幾年建成的民營(yíng)醫(yī)院或連鎖機(jī)構(gòu)多選擇了放棄醫(yī)保，放棄低端的中高端路線，例如，如雨后春筍般出現(xiàn)的近百家數(shù)據(jù)可查、名醫(yī)帶頭的醫(yī)生集團(tuán)。

“將來(lái)我可能會(huì)開(kāi)一個(gè)帶醫(yī)保的醫(yī)院，但現(xiàn)在暫時(shí)不會(huì)，我們要用優(yōu)質(zhì)服務(wù)和新項(xiàng)目占有市場(chǎng)?！庇趧偙硎尽?/p>

他對(duì)“服務(wù)”的理解并不只有媒體賦予不少名醫(yī)集團(tuán)帶頭人的“情懷”，更有人文環(huán)境的打造；而“新項(xiàng)目”在他這里也可用十二字方針概括：“人無(wú)我有，人有我新，人新我變”。

在美和，人文情懷可在一件小事兒中體現(xiàn)：手術(shù)前，美和的醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行兒童麻醉術(shù)前心理干預(yù)，通過(guò)“闖關(guān)尋寶”等游戲的設(shè)計(jì)，讓患兒、家長(zhǎng)都參與其中，消除了父母的緊張、擔(dān)心，其實(shí)也是讓孩子不再害怕?！斑@事兒別的地方不做，我們做，雖然有成本。”

于剛自認(rèn)很有市場(chǎng)敏感性，一輩子最擅長(zhǎng)的就是“做新項(xiàng)目”。相對(duì)于其他創(chuàng)業(yè)者，他并非真的“不忙”——30年的科室?guī)ь^人和醫(yī)院負(fù)責(zé)人經(jīng)驗(yàn)、“一腳體制內(nèi)一腳體制外”的“以商養(yǎng)醫(yī)”的歷練讓他更會(huì)調(diào)節(jié)時(shí)間與節(jié)奏。

1991年，34歲的于剛就當(dāng)上了張家口眼科醫(yī)院的院長(zhǎng)，從那時(shí)至今，他開(kāi)過(guò)網(wǎng)吧、餐館、養(yǎng)過(guò)雞和牛，辦過(guò)眼科診所，并以此填補(bǔ)其所在公立醫(yī)院的效益，留住骨干醫(yī)生。

美和醫(yī)療集團(tuán)創(chuàng)始人于剛在診療前與小患者互動(dòng)。

美和最新談的項(xiàng)目是“質(zhì)子”治療（視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤），對(duì)接國(guó)內(nèi)患者與美國(guó)的治療平臺(tái)?！耙患伦霾缓檬橇?，但十件事有三件做好，成功機(jī)率就大得多。另外，民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有點(diǎn)絕活兒不行?！?/p>

自2002年進(jìn)入北京兒童醫(yī)院至今，于剛先后謝絕過(guò)十余家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的邀請(qǐng)?！叭ツ切┑胤绞菕旯べY，而我的創(chuàng)業(yè)是要以一個(gè)醫(yī)院做為旗艦中心，輻射診所，同時(shí)再做孵化平臺(tái)。”這是于剛在先后考察了全國(guó)多家兒科、婦兒機(jī)構(gòu)之后，對(duì)美和的基本定位。

與多數(shù)醫(yī)生集團(tuán)不同的是，美和集團(tuán)采取的是合伙人制，基本不會(huì)受資本綁架?！吧鐣?huì)辦醫(yī)，一定不要野心太大，期望值不要太高，要正確評(píng)估自己，給對(duì)方留有余地?！庇趧偼瑫r(shí)給投資人的忠告是：醫(yī)生創(chuàng)業(yè)不容易，請(qǐng)善待。

“無(wú)論政策有利與否，在體制內(nèi)舒服得多，最終敢跳出體制的，都是勇敢的人。”于鶯也表示。

“勇敢的人”越來(lái)越多。但在原陜西人民醫(yī)院康復(fù)中心副院長(zhǎng)、資深民營(yíng)醫(yī)療觀察者郭俊看來(lái)，醫(yī)生創(chuàng)業(yè)，最適合的才是最好的，醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展要遵循醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，要解決的其實(shí)不是行業(yè)本身，關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)在于凸顯醫(yī)生價(jià)值與效率等環(huán)節(jié)，也可以說(shuō)，能夠解決醫(yī)療服務(wù)需求中的痛點(diǎn)。但現(xiàn)在直觀來(lái)看，很多醫(yī)生集團(tuán)的運(yùn)營(yíng)和管理還并不完善，甚至于對(duì)市場(chǎng)缺乏足夠的準(zhǔn)備。

于剛深諳醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)業(yè)的“痛點(diǎn)”，以行業(yè)內(nèi)兩個(gè)較有名氣的醫(yī)生集團(tuán)為例：一個(gè)團(tuán)隊(duì)的帶頭人缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，也缺少得力干將，以至于很多手術(shù)仍要帶頭人親自上陣；另一個(gè)集團(tuán)選擇的領(lǐng)域較為“兇險(xiǎn)”，屬于“重”?？疲w制內(nèi)醫(yī)生加入的“砝碼”不夠。此外，后者和很多醫(yī)生集團(tuán)相似的一點(diǎn)是，缺乏自有設(shè)備和手術(shù)場(chǎng)地。

另有專家認(rèn)為，在醫(yī)生集團(tuán)和多數(shù)專科類民營(yíng)醫(yī)院受限于患者群落和自身初始構(gòu)架的同時(shí)，隨著分級(jí)診療的步步深入，走綜合、全科路線，傾力社區(qū)服務(wù)或已迎來(lái)契機(jī)。

“美中宜和的綜合門(mén)診中心服務(wù)對(duì)象是社區(qū)，十公里外的人不太可能跑到我們這兒看病，但可能跑到一千公里外的宋冬雷那里?！?015年加入美中宜和時(shí)于鶯便考慮到了專科與綜合的關(guān)系，“但我們也有優(yōu)勢(shì)，可做多學(xué)科綜合判斷。在這一點(diǎn)上，?？漆t(yī)院會(huì)有限制。比如為一個(gè)兒童做眼科手術(shù)，專科類醫(yī)院可能會(huì)遇到氣道肥大問(wèn)題，必須做麻醉方式的選擇，需要其他科室協(xié)同判斷，但在我們這里沒(méi)有這種擔(dān)憂。”

雖然創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域有所不同，但于剛、于鶯“兄妹倆”達(dá)成了一個(gè)共識(shí)：為公眾提供性價(jià)比高的服務(wù)，做有溫度的醫(yī)療，掙有尊嚴(yán)的錢(qián)。

市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng) 大浪淘沙

評(píng)論認(rèn)為，北京本次《措施》的出臺(tái)，在一定程度上為社會(huì)辦醫(yī)挪走了絆腳石，給了民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院更多同臺(tái)競(jìng)技的機(jī)會(huì)。

《措施》制定者之一、北京非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張陽(yáng)在接受媒體采訪時(shí)表示，“文件已經(jīng)把民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中碰到的痛點(diǎn)、難點(diǎn)都涉及到了，各項(xiàng)優(yōu)惠舉措也已經(jīng)將問(wèn)題解決得差不多了?！彼麖?qiáng)調(diào)，“下一步就是如何落實(shí)到位的問(wèn)題，這需要時(shí)間的證明，相關(guān)部門(mén)的推進(jìn)。”

于剛認(rèn)為，伴隨政策落實(shí)，亟須跟進(jìn)的機(jī)制之一是社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保評(píng)估體系?！昂芎?jiǎn)單，評(píng)估從管理和專家水平兩方面入手就行了。”

于鶯在解讀中，首先認(rèn)為《措施》放開(kāi)了全科和社區(qū)的診所，希望民營(yíng)集團(tuán)進(jìn)駐是積極之舉，其后她表示，“新入駐者的牌照和手續(xù)問(wèn)題很重要，希望在這一點(diǎn)上多系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，不能只是有關(guān)部門(mén)出了政策，工商等部門(mén)卻跟進(jìn)不力。”

例如在選址過(guò)程中，新生民營(yíng)機(jī)構(gòu)勢(shì)必遇到和公立社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)的問(wèn)題，她希望相關(guān)部門(mén)提供一個(gè)“舞臺(tái)”讓兩者去公平競(jìng)爭(zhēng)，大浪淘沙?！霸谏鐓^(qū)邊上開(kāi)的診所做好了是本事，做不好是經(jīng)營(yíng)者自己的問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)不必做過(guò)多干預(yù)，盡量放開(kāi)，越少出現(xiàn)創(chuàng)業(yè)者貼錢(qián)又貼房子最后還傷心的情況越好?！?/p>

不過(guò)，在擔(dān)心“上有政策下有對(duì)策”的同時(shí)，于鶯認(rèn)為現(xiàn)在情況發(fā)生了一些改變：“幸運(yùn)的是，一些部門(mén)里有理性思維的改革派和‘激進(jìn)派’越來(lái)越多了?！?/p>

“醫(yī)療的市場(chǎng)化過(guò)程中，醫(yī)生永遠(yuǎn)是最主要的角色。醫(yī)生未來(lái)的職業(yè)方向有三種，一是體制內(nèi)行醫(yī)，二是自由職業(yè)，三是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。無(wú)論哪種，取決于政策下的市場(chǎng)新布局?！瘪R丁醫(yī)生告訴記者。