尹瑞華，石換華，劉玉芬，汪應(yīng)濤

（廣東省東莞市寮步醫(yī)院，廣東 東莞 523400）

PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的效果探討

尹瑞華，石換華，劉玉芬，汪應(yīng)濤

（廣東省東莞市寮步醫(yī)院，廣東 東莞 523400）

目的研究PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的效果。方法選取我院呼吸內(nèi)科2013年2月至2014年3月采用常規(guī)護(hù)理管理模式的28例患者作為常規(guī)組，2014年5月至2015年6月采用PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式的28例患者作為干預(yù)組。比較兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，由上述時間段內(nèi)在該科室工作的15名護(hù)士對管理模式質(zhì)量進(jìn)行評價。結(jié)果干預(yù)組的護(hù)理管理滿意度為92.86%，顯著高于常規(guī)組的64.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。第二年度科室護(hù)士的各項(xiàng)管理模式質(zhì)量評分均明顯高于第一年度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論分析呼吸內(nèi)科存在的可能影響護(hù)理質(zhì)量的因素，采取PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式，定期檢查，積極處理，可提高患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高科室工作者的管理模式質(zhì)量評分。

PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式；呼吸內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

呼吸內(nèi)科主要收治的常見疾病類型包括呼吸道感染、肺炎、哮喘、肺結(jié)核等，此類疾病多為慢性發(fā)展，病情較嚴(yán)重，且發(fā)生并發(fā)癥的可能性較大，患者需長期接受治療。呼吸內(nèi)科疾病多見于老年患者，而在患者住院期間為其做好護(hù)理服務(wù)工作十分必要［1－2］。本研究探討PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院呼吸內(nèi)科2013年2月至2014年3月采用常規(guī)護(hù)理管理模式的28例患者作為常規(guī)組，2014年5月至2015年6月采用PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式的28例患者作為干預(yù)組。選取上述時間段內(nèi)在該科室工作的15名護(hù)士。常規(guī)組中，男17例，女11例；平均年齡 （60.45±5.1）歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病8例，肺炎7例，呼吸道感染6例，哮喘 7例。干預(yù)組中，男20例，女 8例；平均年齡 （62.4± 5.6）歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病9例，肺炎5例，呼吸道感染8例，哮喘6例?？剖易o(hù)士年齡20～45歲，平均年齡（28.6±2.4）歲。兩組患者及科室護(hù)士的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理管理模式。護(hù)士長應(yīng)及時制定科室常用護(hù)理技能標(biāo)準(zhǔn)流程，合理安排科室成員排班，制定標(biāo)準(zhǔn)交接班流程，定期帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識與?？撇僮骷寄堋Ｗo(hù)士長應(yīng)宣傳人性化護(hù)理服務(wù)精神，嚴(yán)格監(jiān)督科室環(huán)境消毒及清潔工作，為患者提供整潔有序的護(hù)理環(huán)境，加強(qiáng)健康宣教，提高患者對疾病知識的掌握度，針對疾病提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)。干預(yù)組采用PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式，具體措施如下：①計(jì)劃。科室成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，主要納入科室骨干人員，集體針對科室現(xiàn)存的影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)與護(hù)理操作、環(huán)境等可能有關(guān)的因素；小組成員針對上述因素共同討論、協(xié)商，并制定護(hù)理管理計(jì)劃。②執(zhí)行。護(hù)士長應(yīng)明確規(guī)定基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容，并要求護(hù)理人員完全掌握，做好全程護(hù)理服務(wù)?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員及時為其提供床單，完成各項(xiàng)檢查工作，進(jìn)行生活護(hù)理和常規(guī)病情監(jiān)測，指導(dǎo)患者保持正確臥位，注重觀察其呼吸功能［3］，患者及時遵醫(yī)囑用藥。對于長期住院的患者，需重點(diǎn)做好皮膚護(hù)理；對于年紀(jì)較大的患者，應(yīng)積極評估其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性，如跌倒、墜床、壓瘡等；對于危險(xiǎn)程度較大的患者，應(yīng)積極預(yù)防干預(yù)，夜間加強(qiáng)巡視，及時為患者拉起床欄?？剖覒?yīng)及時設(shè)置各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)提醒標(biāo)志，如在洗手間、走廊等放置防滑標(biāo)志，加強(qiáng)患者的提防心理。對于臥床老年患者，將其日常所需物品放置于床旁，方便患者自取。重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育工作，護(hù)士長帶領(lǐng)科室人員進(jìn)行知識學(xué)習(xí)，如科室常見病、藥理知識、健康教育內(nèi)容、護(hù)患溝通技巧等，患者入院時護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，介紹科室布局，帶領(lǐng)患者盡快熟悉病房環(huán)境。醫(yī)師及時就疾病治療情況與患者進(jìn)行溝通，護(hù)士在患者住院期間加強(qiáng)健康教育工作，強(qiáng)調(diào)疾病相關(guān)知識、用藥原則及藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，告知家屬患者的病情監(jiān)測要點(diǎn)。護(hù)士長應(yīng)合理安排班次，盡量滿足科室工作人員的需求及想法，并根據(jù)實(shí)際情況及時調(diào)整，提高科室工作人員的責(zé)任心。③檢查。護(hù)士長定期查看管理措施的實(shí)施情況，及時聽取醫(yī)護(hù)人員及患者的反饋，總結(jié)科室護(hù)理工作中的不足，積極糾正。④處理。及時處理上述各個階段出現(xiàn)的問題，反復(fù)循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，護(hù)士采用自制表格對管理模式質(zhì)量進(jìn)行評分［4］，包括風(fēng)險(xiǎn)防范、護(hù)理操作培訓(xùn)、業(yè)務(wù)能力學(xué)習(xí)和排班制度，采用百分制，單項(xiàng) 25分，得分越高，表示護(hù)士對管理模式質(zhì)量的評價越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度比較干預(yù)組的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度比較 ［n（%）］

2.2 科室護(hù)士對管理模式質(zhì)量的評分比較第二年度科室護(hù)士的各項(xiàng)管理模式質(zhì)量評分均明顯高于第一年度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 科室護(hù)士對管理模式質(zhì)量的評分比較 （，分）

表2 科室護(hù)士對管理模式質(zhì)量的評分比較 （，分）

時間 n 風(fēng)險(xiǎn)防范 護(hù)理操作培訓(xùn) 業(yè)務(wù)能力學(xué)習(xí) 排班制度第二年度 2 8 2 3.0 2 ± 1.0 0 2 2.4 6 ± 1.0 4 2 2.7 8 ± 1.1 1 2 1.0 6 ± 1.0 7第一年度 2 8 1 6.2 7 ± 1.0 2 1 7.3 1 ± 1.1 0 1 6.5 9 ± 1.0 8 1 5.2 1 ± 1.1 4 t 2 5 . 0 0 5 1 8 . 0 0 2 2 1 . 1 5 0 1 9 . 7 9 9 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

3 討論

PDCA循環(huán)管理模式最開始是應(yīng)用于企業(yè)管理過程中，主要包括四個階段： 計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理［5］， 每一工作環(huán)節(jié)緊密結(jié)合，反復(fù)循環(huán)，積極解決工作場所中現(xiàn)存的危險(xiǎn)因素及相關(guān)問題，提高工作效率，減少危險(xiǎn)因素發(fā)生。

呼吸內(nèi)科主要收治的疾病類型包括肺炎、哮喘、呼吸道疾病、肺氣腫等，此類疾病病程較長、疾病發(fā)展較快、發(fā)生并發(fā)癥可能性較大，因此對臨床護(hù)理要求較高。針對上述情況，加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)十分必要。我院呼吸內(nèi)科于2014年5月至2015年6月期間實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式，包括做好日常護(hù)理流程監(jiān)控，科室成立由經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士組成的循環(huán)護(hù)理管理小組，護(hù)士長帶領(lǐng)小組成員參與培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括循環(huán)管理模式概念、實(shí)施過程等，學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科常見疾病。護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)文化宣教，提高護(hù)士自身專業(yè)素養(yǎng)，同時樹立高度的工作責(zé)任心，堅(jiān)持以人為本，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。PDCA實(shí)施流程包括制定計(jì)劃、執(zhí)行、檢查與處理，護(hù)士長應(yīng)定期檢查科室護(hù)理工作執(zhí)行情況，每月定期召開會議，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理模式中的漏洞，提出整改計(jì)劃并積極實(shí)施。此種循環(huán)模式強(qiáng)調(diào)科室所有醫(yī)護(hù)人員的共同協(xié)作性，要求護(hù)士積極主動參與科室管理過程，積極向領(lǐng)導(dǎo)反饋日常護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題，并提出建議，科室領(lǐng)導(dǎo)層及時調(diào)整護(hù)理管理模式。本研究結(jié)果顯示，科室護(hù)士長通過制定循環(huán)計(jì)劃，采取質(zhì)量檢查措施，及時發(fā)現(xiàn)科室日常護(hù)理工作中存在的問題，進(jìn)行針對性管理，減少了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。第二年度科室護(hù)士的護(hù)理管理質(zhì)量評分明顯提高，有效地加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作能力。同時在PDCA循環(huán)護(hù)理管理過程中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患交流，護(hù)理人員積極主動關(guān)心患者，滿足其各項(xiàng)身心需求［6］，做好基礎(chǔ)治療及護(hù)理工作，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，分析呼吸內(nèi)科存在的可能影響護(hù)理質(zhì)量的因素，通過實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式，制定護(hù)理管理計(jì)劃并實(shí)施，定期檢查，積極處理，如此形成循環(huán)模式，能夠明顯提高患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度以及科室工作者對護(hù)理管理模式的評價。

[1] 吳鵬,王瑛.PDCA循環(huán)管理在老年糖尿病肺部感染患者護(hù)理中的應(yīng)用 [J/CD].中華肺部疾病雜志:電子版,2016,9(2):232-233.

[2] 潘龍芳,楊相梅,洪躍玲.PDCA管理方法在肺癌患者PICC質(zhì)量控制中的應(yīng)用 [J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(9):175-178.

[3] 馮積華.追蹤方法學(xué)配合PDCA循環(huán)管理模式在內(nèi)科住院患者感染控制及管理中的應(yīng)用 [J].內(nèi)科,2016,11(4):637-639,659.

[4] 陳建蓉,張艷,錢霞,等.PDCA循環(huán)在RICU多重耐藥菌感染患者接觸隔離中的應(yīng)用 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(30):289-290.

[5] 徐艷,吳晶,蔣志紅,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對肺癌患者癌因性疲乏的改善及生活質(zhì)量的影響 [J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(6): 1323-1325.

[6] 盧仁輝.PDCA循環(huán)護(hù)理管理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理的效果探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(1):43-44.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Exploration on the Effect of PDCA Circulation Nursing Management Mode in the Application of Respiratory Medicine Department

YIN Ruihua,SHI Huanhua,LIU Yufen,WANG Yingtao(Dongguan Liaobu Hospital,Dongguan 523400,China)

ObjectiveTo study the effect of PDCA circulation nursing management mode in the application of respiratory medicine department.Methods28 cases of patients receiving conventional nursing management mode in respiratory medicine department of our hospital from February 2013 to March 2014 were selected as conventional grroup,another 28 cases of patients receiving PDCA circulation nursing management mode from May 2014 to June 2015 were selected as intervention group.The satisfaction degree of nursing management were compared between two groups.The quality of management mode was evaluated by 15 nurses working in the respiratory medicine department during the above-mentioned period.ResultsThe satisfaction degree of nursing service of intervention group was 92.86%, significantly higher than 64.29%of conventional group,with statistical difference(P＜0.05).The each quality score of management mode on the second year was significantly higher than that on first year,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsTo analyze the factors that may affect the nursing quality in respiratory medicine department and implement the PDCA circulation nursing management mode with regular detection and active treatment,can improve the patients'satisfaction degree of clinical nursing service and department workers' quality score of management mode.

PDCA circulation nursing management mode;Respiratory medicine department;Nursing quality;Satisfaction degree

R473.5

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.1013

2017－03－31

尹瑞華 （1980－），女，廣東籍，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，從事呼吸內(nèi)科和糖尿病護(hù)理工作。