黃香梅，鄧慶云，鄭冬燕

（廣東省清遠(yuǎn)市陽山縣人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 513100）

急救護(hù)理干預(yù)對急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的護(hù)理效果探討

黃香梅，鄧慶云，鄭冬燕

（廣東省清遠(yuǎn)市陽山縣人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 513100）

目的 探討急救護(hù)理干預(yù)對急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的護(hù)理效果。方法選取我院2015年1月至2017年1月收治的100例急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分為兩組各50例。觀察組采用急診護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間、健康知識(shí)評(píng)分、護(hù)理滿意度及預(yù)后情況。結(jié)果觀察組的分診時(shí)間和轉(zhuǎn)診時(shí)間均明顯短于對照組，健康知識(shí)評(píng)分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組恢復(fù)良好的比例為80%，明顯高于對照組的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論急救護(hù)理干預(yù)對急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的護(hù)理效果明顯，可有效地改善急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的預(yù)后情況，縮短就診時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

急救護(hù)理；嚴(yán)重創(chuàng)傷；護(hù)理；效果

近年來，我國事故發(fā)生率明顯上升，導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷的發(fā)生率也在不斷上升，因此必須想方設(shè)法加強(qiáng)創(chuàng)傷患者急診期間的存活率，確保患者搶救期間的病情穩(wěn)定，這已經(jīng)成為急診工作的重點(diǎn)內(nèi)容［1］。本研究通過對我院急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行對照試驗(yàn)和研究，探討急救護(hù)理干預(yù)對急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年1月期間收治的100例急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各 50例。觀察組中，男 28例，女 22例；年齡 40～75歲，平均年齡 （60.3±3.5）歲；平均就診時(shí)間 （15.3±1.5）小時(shí)；創(chuàng)傷原因：車禍21例，高處墜落13例，刀刺傷 6例，撞擊傷5例，擠壓傷4例，電擊傷1例；受傷部位：顱腦傷害20例，胸腹聯(lián)合臟器損傷18例，脊柱傷21例，四肢損傷48例。對照組中，男27例，女23例；年齡40～75歲，平均年齡（60.5±3.3）歲；平均就診時(shí)間 （15.5±1.3）小時(shí)；創(chuàng)傷原因：車禍20例，高處墜落14例，刀刺傷5例，撞擊傷 4例，擠壓傷 6例，電擊傷1例；受傷部位：顱腦傷害21例，胸腹聯(lián)合臟器損傷20例，脊柱傷20例，四肢損傷47例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

該組給予常規(guī)護(hù)理，入院治療后醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行診斷和常規(guī)治療、護(hù)理，包括心電圖檢查、凝血功能檢查，并給予吸氧治療。

1.2.2 觀察組

該組采用急診護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)，措施包括：①成立專門小組。成立急診護(hù)理流程小組，安排?？漆t(yī)生擔(dān)任組長，小組的組員包括急診護(hù)理人員、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、檢查人員，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)護(hù)理人員的能力制定培訓(xùn)計(jì)劃，開展會(huì)議進(jìn)行討論，明確登記責(zé)任制度，按照計(jì)劃時(shí)間和順序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理。合理安排護(hù)理人員的上班班次，確保24小時(shí)均有人工作。②建立急診護(hù)理流程。對患者的病情進(jìn)行合理的評(píng)估，開通綠色通道，提高急診救治的速度，并通知急救醫(yī)生，按照應(yīng)急流程對患者進(jìn)行診療。對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，通知特殊檢查人員提前做好檢查準(zhǔn)備。檢查完畢后，根據(jù)患者的檢查報(bào)告、近期病情等進(jìn)行綜合判斷?；颊呷朐汉罅⒓磳ζ洳∏?、生命體征、臨床癥狀進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，建立靜脈通道，給予吸氧，抽取血液樣本送檢，并完成各個(gè)項(xiàng)目的檢查，包括血生化、心電圖、CT等，15分鐘內(nèi)完成所有檢查，10分鐘內(nèi)完成所有搶救的準(zhǔn)備工作，通知醫(yī)生到現(xiàn)場會(huì)診，并與手術(shù)室工作人員進(jìn)行聯(lián)系，安全、快速地將患者送至相應(yīng)科室進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組患者的分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間、健康知識(shí)評(píng)分、護(hù)理滿意度 （發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)查表經(jīng)信效度檢驗(yàn)α =0.556，包括滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)）及預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間、健康知識(shí)評(píng)分比較

觀察組的分診時(shí)間和轉(zhuǎn)診時(shí)間均明顯短于對照組，健康知識(shí)評(píng)分明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間、健康知識(shí)評(píng)分比較 （）

表1 兩組患者的分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間、健康知識(shí)評(píng)分比較 （）

組別 例數(shù) 分診時(shí)間（m i n） 轉(zhuǎn)診時(shí)間（m i n） 健康知識(shí)評(píng)分（分）觀察組 5 0 0.5 0 ± 0.0 5 3 5.4 9 ± 4.4 9 8 6.3 0 ± 4.5 1對照組 5 0 2.5 5 ± 0.3 1 6 8.0 2 ± 4.9 0 7 8.5 1 ± 1 0.5 1 t 4 6.1 6 4 3 4.6 1 0 4.8 1 6 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為96%，明顯高于對照組的84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

2.3 兩組患者的預(yù)后情況比較

觀察組患者恢復(fù)良好的比例為80%，明顯高于對照組的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的預(yù)后情況比較 ［n（%）］

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者通常病情危急，死亡率高，必須想方設(shè)法確?；颊卟∏榉€(wěn)定，為患者的急救爭取更長的搶救時(shí)機(jī)［2］。相關(guān)研究［3-6］指出，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者有3個(gè)時(shí)期極易死亡：①受傷后的幾分鐘：由于患者腦部創(chuàng)傷嚴(yán)重或大量失血導(dǎo)致死亡；②受傷后6～8 h：患者常因未能夠得到及時(shí)、有效的搶救，其創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭等而死亡；③受傷后數(shù)日：患者由于感染或器官臟器衰竭死亡。因此，如何在傷后6～8 h實(shí)施急救護(hù)理是研究的重點(diǎn)方向。

近年來，國際急救技術(shù)不斷改善，急救護(hù)理措施也在不斷優(yōu)化，以人為本的護(hù)理理念得到臨床醫(yī)師、護(hù)理人員和患者的認(rèn)可［7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的分診時(shí)間和轉(zhuǎn)診時(shí)間均明顯短于對照組，健康知識(shí)評(píng)分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為96%，明顯高于對照組的84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組患者恢復(fù)良好的比例為80%，明顯高于對照組的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行病情評(píng)估可準(zhǔn)確了解和判斷其受傷程度，有利于縮短就診時(shí)間，為患者爭取最佳的搶救時(shí)機(jī)，有利于改善其預(yù)后情況。

綜上所述，急救護(hù)理干預(yù)對急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的護(hù)理效果明顯，可有效地改善急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的預(yù)后情況，縮短就診時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 趙文鳳,閆柏剛.嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救與護(hù)理 [J].激光雜志,2012,33 (6):55-57.

[2] 曾文莉.一體化急救護(hù)理管理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中應(yīng)用的探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(8):14,16.

[3] 周建瓊,李曼都,楊雪玉,等.骨髓腔輸液在嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用及護(hù)理 [J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(1):140-142.

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（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Nursing Effect of Emergency Nursing Intervention on Emergency Patients with Severe Trauma

HUANG Xiangmei,DENG Qingyun,ZHENG Dongyan
(Yangshan County People's Hospital,Qingyuan 513100,China)

ObjectiveTo explore the nursing effect of emergency nursing intervention on emergency patients with severe trauma.Methods100 cases of emergency patients with severe trauma admitted to our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups,with 50 cases in each group.The observation group

emergency nursing intervention,while the control group received conventional nursing intervention.The triage time,referral time,health knowledge score,nursing satisfaction degree and prognosis of patients were compared between two groups.ResultsThe triage time and referral time of observation group were significantly shorter than those of control group,and the health knowledge score was significantly higher than that of control group,with statistical differences(all P＜0.05).The nursing satisfaction degree of observation group was significantly higher than that of control group, with statistical difference(P＜0.05).The proportion of patients with good recovery of observation group was 80%,significantly higher than 60%of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsEmergency nursing intervention on emergency patients with severe trauma has obvious effect,which can effectively improve their prognosis,shorten clinic time and improve the nursing satisfaction degree, which is worthy of clinical promotion.

Emergency nursing;Severe trauma;Nursing;Effect

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.1023

2017-03-07

2017-06-16

黃香梅 （1977-），女，廣東清遠(yuǎn)人，瑤族，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，從事急救護(hù)理工作。