廖惠貞，劉新華，雷子慶，張碧瓊

（廣東省惠州市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 惠州516001）

過(guò)敏原IgE檢測(cè)在兒童常見(jiàn)過(guò)敏性疾病診治中的臨床價(jià)值

廖惠貞，劉新華，雷子慶，張碧瓊*

（廣東省惠州市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 惠州516001）

目的 探討過(guò)敏原IgE檢測(cè)在常見(jiàn)兒童過(guò)敏性疾病診治中的臨床價(jià)值。方法選取0～8歲的病情表現(xiàn)為濕疹、蕁麻疹及哮喘的患兒2 000例，分為A組 （0～2歲）、B組 （3～4歲）和C組 （5～8歲），分析比較三組患兒的過(guò)敏原IgE陽(yáng)性率。結(jié)果A組的食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率高于B組和C組 （P＜0.05）。A組的吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率低于B組和C組 （P＜0.05）。不同疾病的吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），不同疾病的食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論 兒童在2歲前的過(guò)敏原主要是食入性物質(zhì)，2歲后的過(guò)敏原主要是吸入性物質(zhì)。檢測(cè)患兒過(guò)敏原IgE可有助于確定過(guò)敏原，對(duì)臨床診斷治療及預(yù)防有重要參考價(jià)值。

過(guò)敏原；IgE；兒童；臨床診斷

隨著人們生活飲食特點(diǎn)及生存環(huán)境的變化，過(guò)敏性疾病患者也逐漸增多。過(guò)敏原多由飲食、飲水衛(wèi)生以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快所致的環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題所致。尤其兒童群體的過(guò)敏性疾病發(fā)生率上升速度較快［1］。世界衛(wèi)生組織也將過(guò)敏性疾病列為重點(diǎn)關(guān)注并切實(shí)防范的一類疾?。?］。在日常的臨床診斷治療中，醫(yī)院內(nèi)收治的過(guò)敏性疾病患兒也越來(lái)越多，引起廣大醫(yī)務(wù)人員的注意，合理、有效的針對(duì)疾病的防治也迫在眉睫［3］。本研究主要通過(guò)過(guò)敏原IgE檢測(cè)，分析其在兒童常見(jiàn)過(guò)敏性疾病 （濕疹、哮喘、蕁麻疹）的診斷和治療中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的0～8歲的患兒共2 000例，其中男1 102例，女898例?；純旱牟∏楸憩F(xiàn)為濕疹 （837例）、蕁麻疹 （625例）及哮喘 （538例）。將其分為 A組 （0～2歲）、B組 （3～4歲）和C組 （5～8歲），分別為573例、721例、706例。患兒均為初次診斷，疾病診斷符合臨床標(biāo)準(zhǔn)，采血前14天內(nèi)無(wú)應(yīng)用抗組胺藥物史、糖皮質(zhì)激素史、免疫抑制劑史。兩組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法采集患兒的靜脈血，分離血清，以免疫印跡法對(duì)患兒血清標(biāo)本進(jìn)行IgE檢測(cè)。7項(xiàng)吸入性物質(zhì)過(guò)敏原：塵螨、灰塵、豚草／艾草、點(diǎn)青霉／毛霉／根霉、柳樹(shù)／榆樹(shù)、貓／狗毛屑以及總IgE。6項(xiàng)食入性物質(zhì)過(guò)敏原：牛奶、雞蛋、牛肉／羊肉、蝦／蟹／貝、花生／腰果以及芒果／桃／菠蘿。

1.3 觀察指標(biāo)特異性IgE抗體檢測(cè)值≥0.40 IU／mL為陽(yáng)性；0～2歲患兒總IgE≥20 IU／mL為陽(yáng)性，3～4歲患兒總IgE≥40 IU／mL為陽(yáng)性，4～8歲患兒總IgE≥55 IU／mL為陽(yáng)性，其他情況則為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，比較行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患兒的特異性IgE檢測(cè)結(jié)果比較患兒吸入性特異性IgE總陽(yáng)性率為 46.60%，食入性特異性 IgE總陽(yáng)性率為37.70%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。A組的食入性Ig陽(yáng)性率高于B組和C組 （P＜0.05）。A組的吸入性Ig陽(yáng)性率低于B組和C組 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 各組患兒的特異性IgE檢測(cè)結(jié)果比較 ［n（%）］

2.2 各組患兒的吸入性過(guò)敏原IgE檢測(cè)結(jié)果比較血清吸入性過(guò)敏原在濕疹 （837例）、蕁麻疹 （625例）和哮喘 （538例）患兒中的陽(yáng)性率分別為43.25% （362例）、57.12% （357例）、76.58% （412例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。三類疾病的各項(xiàng)吸入性過(guò)敏原 IgE陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 各組患兒的吸入性過(guò)敏原IgE檢測(cè)結(jié)果比較 ［n（%）］

2.3 各組患兒的食入性過(guò)敏原IgE檢測(cè)結(jié)果比較血清食入性過(guò)敏原在濕疹 （837例）、蕁麻疹 （625例）和哮喘 （538例）患兒中的陽(yáng)性率分別為38.71% （324例）、36.96% （231例）、37.17% （200例），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。三類疾病的各項(xiàng)食入性過(guò)敏原 IgE陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 各組患兒的食入性過(guò)敏原IgE檢測(cè)結(jié)果比較 ［n（%）］

3 討論

在全球范圍內(nèi)，兒童群體的過(guò)敏性疾病發(fā)生率呈較快的上升趨勢(shì)［4］，也引起人們的廣泛關(guān)注。過(guò)敏性疾病的發(fā)生發(fā)展與目前越來(lái)越豐富的飲食、各類環(huán)境污染源的產(chǎn)生密切相關(guān)［5］，給人類健康帶來(lái)了不利影響，尤其對(duì)兒童影響較大。越來(lái)越多的過(guò)敏性疾病患兒前來(lái)就診，因此，臨床中應(yīng)采取合適的檢測(cè)手段對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療。針對(duì)速發(fā)型免疫疾病，臨床中多采用皮膚點(diǎn)刺 （SPT）與血清IgE檢測(cè)的方法［6］。其中，SPT在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用較廣泛，是較好的診斷方法。但考慮到兒童的主動(dòng)配合性較差，且操作風(fēng)險(xiǎn)不可避免，藥物因素的影響顯著，應(yīng)減少采用SPT對(duì)兒童進(jìn)行檢查［7］。免疫印跡法檢測(cè)血清IgE則較好地克服了以上缺點(diǎn)，且操作簡(jiǎn)單、影響因素少、標(biāo)準(zhǔn)化程度高［8］。因此，血清IgE檢測(cè)法是臨床中廣泛應(yīng)用于兒童過(guò)敏原篩查的手段。

本研究結(jié)果顯示，患兒吸入性特異性 IgE總陽(yáng)性率為46.60%，食入性特異性IgE總陽(yáng)性率為37.70%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。A組的食入性IgE陽(yáng)性率高于B組和C組 （P＜0.05）。A組的吸入性IgE陽(yáng)性率低于B組和C組 （P＜0.05）。血清吸入性過(guò)敏原在濕疹 （837例）、蕁麻疹 （625例）和哮喘 （538例）患兒中的陽(yáng)性率分別為43.25% （362例）、57.12% （357例）、76.58% （412例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。但血清食入性過(guò)敏原在濕疹、蕁麻疹和哮喘患兒中的陽(yáng)性率分別為38.71% （324例）、36.96% （231例）、37.17%（200例），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。三類疾病的各項(xiàng)吸入性、食入性過(guò)敏原IgE陽(yáng)性率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，兒童在2歲前的過(guò)敏原主要是食入性物質(zhì)，2歲后的過(guò)敏原主要是吸入性物質(zhì)。檢測(cè)患兒過(guò)敏原IgE可有助于確定過(guò)敏原，對(duì)臨床診斷治療及預(yù)防有重要參考價(jià)值。

[1] 楊珍,陳同辛.兒童不同過(guò)敏性疾病的過(guò)敏原構(gòu)成分析 [J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2015,17(9):912-917.

[2] 彭嵐,李春仙,陳潔,等.不同類型過(guò)敏原刺激對(duì)支氣管哮喘兒童免疫水平的影響 [J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2014,24(10):1441-1443.

[3] 胡貽椿,王睿,樸建華,等.中國(guó)城市3～12歲兒童IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏研究 [J].衛(wèi)生研究,2015,44(1):60-63.

[4] 鄧兆享,徐龍.過(guò)敏原IgE抗體檢測(cè)在兒童常見(jiàn)過(guò)敏性疾病中的臨床意義 [J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2015,15(6):730-733.

[5] 湯少珊,梁少媛,陳廣道.廣州地區(qū)過(guò)敏性疾病兒童血清特異性過(guò)敏原IgE檢測(cè)分析 [J].廣州醫(yī)藥,2015,46(4):63-65.

[6] Foong RX,Roberts G,Fox AT,et al.Pilot study:assessing the clinical diagnosis of allergy in atopic children using a microarray assay in addition to skin prick testing and serum specific IgE[J].Clin Mol Allergy,2016,14:8.

[7] 宋國(guó)超,王雪艷,王崢,等.兒童血清過(guò)敏原與哮喘發(fā)生關(guān)系的探討[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2015,17(8):806-810.

[8] Mathur AK,Stern DA,Daines MO,et al.Sensitivity and specificity of a clinical diagnosis of allergic rhinitis in childhood[J].J Allergy Clin Immunol,2016,137(2):AB163.

（責(zé)任編輯：張普）

Clinical Value of Allergen IgE Detection in the Diagnosis and Treatment of Common Allergic Diseases in Children

LIAO Huizhen,LIU Xinhua,LEI Ziqing,ZHANG Biqiong*(Clinical Laboratory,Huizhou Central Hospital,Huizhou 516001,China;
*

ZHANG Biqiong,E-mail:1603111804@qq.com)

ObjectiveTo study the clinical value of allergen IgE detection in the diagnosis and treatment of common allergic diseases in children.Methods2 000 cases of children aged 0～8 with eczema,urticaria and asthma were selected and divided into group A(0～2 years old),group B(3～4 years old)and group C(5～8 years old).The allergen positive rates were analyzed and compared among three groups.ResultsThe positive rate of food allergens of group A was higher than that of group B and group C(P＜0.05).The positive rate of inhalation allergens of group A was lower than that of group B and group C(P＜0.05).Statistical difference was found in the positive rate of inhalation allergens among different diseases(P＜0.05),but not found in the positive rate of food allergens among different diseases(P＞0.05).ConclusionsThe allergens in children before 2 years old are mainly food substances,after 2 years old mainly are inhalation allergens.The allergen IgE detection in children can help to determine the allergens,which has important reference value for clinical diagnosis,treatment and prevention.

Allergen;IgE;Children;Clinical diagnosis

R725.9

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.1031

2017－02－28

廖惠貞 （1978－），女，廣東惠州人，本科學(xué)歷，副主任技師，從事臨床檢驗(yàn)工作。

*通訊作者：張碧瓊，E-mail：1603111804@qq.com。