劉鳳娟, 王智玉

(首都師范大學社區(qū)衛(wèi)生服務中心， 北京 100048)

某高校在職教職工體檢結果分析

劉鳳娟, 王智玉

(首都師范大學社區(qū)衛(wèi)生服務中心， 北京 100048)

目的：了解我校在職教職工的健康狀況，掌握影響我校教職工健康的主要疾病譜，為進一步開展健康促進提供依據。方法：對所有在職教職工進行健康體檢，收集教職工健康體檢資料，對體檢結果進行分析，并對多發(fā)病進行連續(xù)四年患病率比較。結果：在對2132名教職工體檢結果分析得知，檢出率最高的前8位疾病(或異常體征)依次為：血脂異常、高血壓、肝功異常、空腹血糖升高、心電圖異常、高尿酸血癥、乳腺增生、子宮肌瘤。結論：在職教職工的健康狀況令人擔憂，某些疾病患病率呈逐年增加趨勢，應加強健康教育，定期體檢，加強監(jiān)測；同時按病種進行分類，以便采取必要的、有針對性的干預措施，提高健康水平。

教職工； 健康體檢； 結果分析； 疾病譜

隨著時代的發(fā)展，人們的健康意識普遍增強，進醫(yī)院已不再只是疾病人群，健康人群及亞健康人群也越來越多地走進醫(yī)院進行健康體檢。高校教師由于工作任務重，精神壓力大，缺乏運動，是慢性疾病的易感人群，因此我校教職工體檢工作受到學校各部門的普遍重視。人力物力投入不斷增加，每年通過健康體檢發(fā)現(xiàn)的問題也能精確、及時地予以反饋，為早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療提供依據，從而達到健康促進的目的。為了解影響我校教職工健康的主要疾病譜以及近四年主要疾病譜的變化和發(fā)展趨勢，現(xiàn)將2014年我校在職教職工健康體檢的結果進行收集整理和分析，為采取有針對性的干預措施，提高健康水平提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 檢查對象:2014年參加健康體檢的在職教職工總人數(shù)2132人，其中男性969人，占45.45%；女性1163人，占54.54%；年齡22～71歲。

1.2 方法:空腹至少8h、上午7∶00開始按常規(guī)項目進行體檢，主要內容包括內科、外科、耳鼻喉科、眼科；心電圖、胸部正位片、腹部B超(彩超)、血常規(guī)、尿常規(guī)、便潛血、肝功、腎功、血糖、血脂、腫瘤標志物AFP、CEA、CA-125(女)、PSA(男)；女性加做子宮及雙附件B超(彩超)、乳腺B超，已婚女性加做婦科內診、宮頸防癌檢查(TCT)。對每天體檢有重大異常發(fā)現(xiàn)的人員進行電話告知，并囑及時就醫(yī)，以免延誤治療。收集教職工健康體檢資料，對體檢結果進行分析，并對多發(fā)病進行連續(xù)四年患病率比較。

2 結 果

2.1 教職工體檢陽性結果前10位排名:2014年2132名體檢者中，男性969人，女性1163人，此次共檢出疾病種類137種，涉及教職工2110人。檢出疾病譜前10位的分別為血脂異常625例、高血壓370例、肝功異常273例、空腹血糖升高254例、心電圖異常222例(T波改變、ST改變、ST-T改變、Q波異常、預激)、高尿酸血癥160例、腎結石115例、甲狀腺結節(jié)99例、膽囊息肉88例、膽囊結石66例，各疾病所占比例見表1。

表1 2014年2132名教職工體檢陽性結果前10位排名

2.2 女教職工婦女病前4位排名:女性疾病譜前4位分別是乳腺增生427例、子宮肌瘤176例、宮頸病變136例(肥大、囊腫、納氏囊腫、息肉、炎癥)、乳腺結節(jié)80例，各疾病所占比例見表2。

2.3 教職工體檢兩類特別關注人群:有兩種情況不容忽視：患病人數(shù)雖少，但病情危重，急需立即到上級醫(yī)院就診；發(fā)現(xiàn)重大陽性體征，需要到上級醫(yī)院進一步檢查以明確診斷，這兩類人員已在第一時間通知了本人，見表3。

表2 2014年女教職工婦女病前4位排名

表3 2014年在職教職工體檢兩類特別關注人群

表4 多發(fā)病連續(xù)4年患病率比較

2.4 多發(fā)病連續(xù)四年患病率比較

2.4.1 根據近四年在職教職工體檢結果，其中五種疾病(血脂異常、空腹血糖升高、高尿酸血癥、腎結石、膽囊息肉)患病率有增加的趨勢，四種疾病(高血壓病、心電圖異常、甲狀腺結節(jié)、膽囊結石)變化無規(guī)律，一種疾病(肝功異常)呈下降趨勢，見表4。

2.4.2 根據近四年在職教職工體檢結果，血脂異常、空腹血糖升高、高尿酸血癥、腎結石、膽囊息肉患病率逐年增加，需要引起重視，見圖1。

圖1 多發(fā)病連續(xù)4年患病率比較

2.4.3 根據近四年女性教職工體檢結果，比較連續(xù)四年女性疾病的患病率：乳腺增生和宮頸病變呈逐年下降趨勢，子宮肌瘤和乳腺結節(jié)無明顯變化，見表5及圖2。

表5 女性疾病4年患病率比較

圖2 女性疾病連續(xù)4年患病率比較

3 討 論

3.1 血脂異常、空腹血糖升高、高尿酸血癥：血脂異常、空腹血糖升高、高尿酸血癥，這些屬于代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)。代謝綜合征是指多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是一組復雜的代謝紊亂癥候群。體檢結果顯示，連續(xù)四年，在職教職工的代謝綜合征的患病率呈逐年上升趨勢，這與該病在全國的發(fā)病趨勢相同[1,2]。代謝綜合征已被公認為是導致糖尿病和心腦血管疾病的危險因素，美國費明漢心血管病流行病研究顯示不論男女，代謝綜合征對糖尿病和冠心病的發(fā)生均有很高的預告意義，而且糖尿病和冠心病互為等危癥[3,4]。

代謝綜合征的發(fā)生與不良的生活方式如熬夜、嗜煙、酗酒、過多進食高熱量食物等不良行為及久坐、運動不足、起居無規(guī)律等生活方式疾病的主要危險因素密切相關[5,6]。再加上日常生活緊張、工作學習節(jié)奏加快、子女教育負擔重、社會環(huán)境壓力不斷加大，更容易導致生活方式疾病的形成。因此只有通過改變不良生活方式才能預防和控制該病的發(fā)生或進一步的加重。必要時應遵醫(yī)囑服用藥物進行控制，定期復查各項指標[7]。

3.2 腎結石、膽囊息肉：體檢結果顯示，腎結石的患病率也有明顯增加的趨勢，其形成與飲食密切相關。體內草酸的大量積存、嘌呤代謝失常、脂肪攝取太多、糖分增高、蛋白質過量等均是導致腎結石易發(fā)的重要因素。當今世界經濟發(fā)達國家腎結石的發(fā)病率也在不斷增高，這與上述食品的過量攝入密切相關[8]。腎結石治療可采用排石及手術的方法。

膽囊息肉是泛指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱。膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素，近些年來國內外也有許多關于膽囊息肉癌變的報道，尤其在伴有結石時，癌變機率會明顯提高。長期酒精的攝入、高膽固醇飲食是其發(fā)病的原因。因此，禁酒及含酒精飲料、規(guī)律飲食、吃好早餐、低膽固醇飲食等至關重要。一般來說，膽囊息肉大于1厘米時，最好先行手術治療，以杜絕癌癥的發(fā)生[9]。

3.3 女性疾?。后w檢結果顯示，乳腺增生和宮頸病變的患病率有下降趨勢，子宮肌瘤和乳腺結節(jié)的患病率變化不大。乳腺增生和乳腺結節(jié)是女性最常見的乳房疾病。精神刺激可改變人體內環(huán)境，從而影響內分泌系統(tǒng)功能，導致某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常，從而形成乳腺增生和結節(jié)[10]；另外飲食結構不合理，如脂肪攝入過多、人流、30歲以上生育或不生育或生育不哺乳，夫妻不和，服用含激素的保健品等等及佩戴過緊的胸罩(過緊的胸罩易壓迫淋巴和血液循環(huán))，都有礙乳腺健康。子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，雌激素是促使肌瘤生長的主要因素。子宮肌瘤多見于育齡、喪偶、性生活不協(xié)調的婦女[11]。子宮肌瘤為良性病變，預后好。宮頸病變包括宮頸肥大、囊腫、納氏囊腫、息肉、炎癥等。此類疾病病因不確定，可能與性活躍、宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染、吸煙、性生活過早(﹤16歲)、性傳播疾病、經濟狀況低下、口服避孕藥和免疫制劑等有關。

通過上述分析，我們建議廣大在職教職工珍惜一年一度的體檢活動，通過周期性的健康體檢，及時了解身體某些指標的基線和動態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時就診。適當調整飲食結構，糾正不良的生活習慣，適量運動，調整心情，并遵醫(yī)囑治療，這樣才能達到健康促進的目的。

此外，根據此次體檢結果，參照國內外預防保健的先進經驗，制定了一套切實可行的醫(yī)療保健規(guī)劃，有針對性的開展健康教育或健康宣教，提高廣大教職工的健康知識知曉率，真正落實三級預防制度的最初級預防，從而提高教職工的健康水平。

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1006-6233(2017)07-1224-04

王智玉

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.050