亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        化療護理流程在腫瘤科患者化療中的應用效果分析

        2017-07-31 15:58:10趙錦會
        河北醫(yī)學 2017年7期
        關(guān)鍵詞:腫瘤科毒副流程

        趙錦會

        (內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院, 內(nèi)蒙古 寧城 024200)

        化療護理流程在腫瘤科患者化療中的應用效果分析

        趙錦會

        (內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院, 內(nèi)蒙古 寧城 024200)

        目的:探究分析化療護理流程在腫瘤科患者化療中的應用效果。方法:選擇我院腫瘤科近年收治的160例惡性腫瘤患者,均經(jīng)周期性化療治療,根據(jù)護理方案不同,隨機平均分為觀察組和對照組各80例,對照組予以常規(guī)臨床護理,觀察組予以化療護理流程管理,觀察對比兩組患者健康知曉情況、住院天數(shù)、護理滿意度及生存質(zhì)量、Ⅲ~Ⅳ級毒副反應發(fā)生情況,并跟蹤隨訪對比兩組患者的中位生存期。結(jié)果:觀察組健康知曉達標率為96.3%,明顯高于對照組的78.8%(P<0.05)。觀察組住院天數(shù)短于對照組(P<0.05);觀察組護理滿意度、KPS評分明顯高于對照組,組間比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組Ⅲ~Ⅳ級毒副反應發(fā)生率為11.3%,明顯低于對照組32.5%(P<0.05)。兩組患者出院后跟蹤隨訪,觀察組中位生存期為29個月(P<0.05)。結(jié)論:對腫瘤科患者在化療中開展護理流程管理,有助于進一步提高患者健康知曉率,對減少相關(guān)藥物毒副反應、提高生存質(zhì)量、延長生存時間等有積極的臨床價值。

        化療護理流程; 腫瘤科; 化 療

        化療是治療惡性腫瘤最為常見的療法之一,然而化療周期較長,且細胞毒性藥物毒副作用較大,常影響患者治療依從性,進而影響臨床預后質(zhì)量及患者的生存質(zhì)量。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)[1],通過改善患者護理流程,有助于降低護理缺陷,并可提高用藥安全及化療效果。為此,本文對近年我院收治的80例腫瘤科化療患者加強了護理流程管理,取得了滿意的護理效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 納入標準:①均符合腫瘤學(第2版)的診斷標準[2],且經(jīng)病理組織學或細胞學檢查證實為惡性腫瘤;②腫瘤臨床分期Ⅱ~Ⅳ期;③預計生存期>3個月;④白細胞計數(shù)≥4×109L-1;⑤年齡21~78歲;⑥病程6個月至5年;⑦均在我院腫瘤科進行周期性化療;⑧化療抗腫瘤藥物:阿霉素、長春瑞濱、長春新堿、氟尿嘧啶、順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、多西紫杉醇、環(huán)磷酰胺、吉西他濱、卡培他濱等;⑨所有患者均對本研究知情,并簽署知情同意書,且經(jīng)我院倫理委員會批準。

        1.2 排除標準:①未能周期性化療;②化療前合并嚴重心肝腎功能障礙;③化療期間接受其他綜合治療;④妊娠及哺乳期女性;⑤化療禁忌者;⑥意識功能障礙及言語功能障礙。

        1.3 一般資料:選擇2016年1月至2017年1月期間我院腫瘤科經(jīng)周期性化療治療的160例惡性腫瘤患者,根據(jù)護理方案不同,按照簡單隨機分組法隨機平均分為觀察組和對照組各80例。觀察組男48例,女32例;年齡22~76歲,平均年齡(52.4±2.6)歲;病程6個月至4年,平均(2.6±0.5)年;病種:肺癌21例,胃癌17例,乳腺癌15例,食管癌4例,宮頸癌8例,前列腺癌7例,直腸癌4例,其他4例。對照組男45例,女35例;年齡21~78歲,平均(53.1±2.8)歲;病程7個月至5年,平均(2.8±0.6)年;病種:肺癌20例,胃癌15例,乳腺癌17例,食管癌5例,宮頸癌7例,前列腺癌8例,直腸癌5例,其他3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.4 方法:對照組予以常規(guī)臨床護理干預,包括化療期間告知相關(guān)制度事項、輸液護理、不良反應對癥護理、飲食指導等。觀察組在此基礎(chǔ)上予以化療護理流程管理,具體操作如下:

        1.4.1 成立管理小組:由護士長、責任護士及全科護理人員共同組成護理流程管理小組,對患者病情、機體狀況、心理狀態(tài)、化療方案等進行綜合評估,并結(jié)合我科室特點,制定護理流程管理方案,各組員進行詳細分工,并各自負責分管項目。

        1.4.2 入院第1~2d:①向患者介紹住院環(huán)境及規(guī)章制度,介紹醫(yī)護人員、作息時間及陪護管理。②告知B超、大小便、血液等化療前相關(guān)檢查的必要性及注意事項,必要時陪同患者完成相關(guān)檢查。

        1.4.3 化療前:①動態(tài)觀察患者心理變化,及時予以心理疏導,減輕患者心理顧慮,提高患者化療依從性。②對患者及家屬做好健康宣教,使其了解化療目的、作用、治療計劃、出現(xiàn)藥物毒副反應的原因及處理措施,并加入患者健康飲食教育,指導患者選擇高熱量、高蛋白、高維生素及含有微量元素的半流質(zhì)飲食,糾正不良飲食習慣,增強患者機體免疫能力。

        1.4.4 化療期間:①對患者靜脈進行評估,行經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)、深靜脈置管,或使用靜脈留置針,以免造成藥液外滲,若發(fā)生藥物外滲,需根據(jù)藥物性質(zhì)進行相應處理,以免發(fā)生局部壞死,造成肢體功能障礙,同時對深靜脈置管者于置管次日常規(guī)換藥,對置入PICC者前3d,每日用紅外線頻普儀照射穿刺點上方,每次30min,以減少置管后紅腫、疼痛及靜脈血栓的形成,同時在化療期間定時用肝素鈉稀釋液封管,以免形成靜脈血栓及堵管。②用藥護理:對聯(lián)合用藥化療方案需根據(jù)藥物性質(zhì)排出先后順序,對需避光藥物使用避光袋及避光輸液器,對使用局部刺激較強藥物,需在給藥時予以局部冷敷(無禁忌癥的),并遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速,減少對靜脈的刺激。③加強觀察:在置管給藥期間密切觀察穿刺點有無出血、滲液、腫脹、發(fā)熱等異常情況發(fā)生;觀察輸液滴速,確保輸液通暢,輸注過程中反復抽吸回血,并詢問患者有無不適癥狀,若患者主訴疼痛、穿刺部位發(fā)紅,或抽吸無回血,需重新穿刺;叮囑患者減少穿刺肢體活動,若局部有疼痛、藥液輸注不暢等異常情況,應及時呼叫;給藥期間密切觀察患者生命體征及用藥反應。

        1.4.5 化療后:①指導患者做好個人衛(wèi)生管理,預防穿刺點皮膚感染;②加強化療后毒副反應觀察及護理,介紹不良反應分類、癥狀表現(xiàn)及處理方法,其中胃腸道反應、靜脈炎、骨髓抑制是化療最為常見的不良反應,故此護理人員需有針對性地對患者加強飲食指導,必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)吐劑,改善患者的營養(yǎng)狀況;密切觀察穿刺靜脈有無紅腫、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹枝狀,若發(fā)生靜脈炎需及時妥善處理;化療后密切監(jiān)測血細胞計數(shù)及骨髓象,若白細胞及血小板低于正常值,需給予保護性隔離,加強隔離病室消毒、通風、保暖,同時對血小板低下者需預防出血,并減少各種有創(chuàng)檢查及治療。

        1.4.6 出院指導:①指導患者正確用藥,定期復查,加強日常生活管理,并強調(diào)復查及日常注意事項管理的重要性;②對于分期化療留置導管的患者,發(fā)放靜脈留置專管自我護理宣傳單;③加強營養(yǎng),指導患者正確認識加強營養(yǎng)攝入對提高機體免疫功能的作用。

        1.5 觀察指標:①觀察對比兩組患者對疾病健康知曉情況、住院天數(shù)、護理滿意度及生存質(zhì)量;②參照WHO公布的化療毒性分級標準,觀察記錄兩組Ⅲ~Ⅳ級毒副反應發(fā)生情況。

        1.6 評價指標:①健康知識掌握程度采用我院腫瘤科自制健康知識調(diào)查問卷[3],共10個問題,包括自身疾病、正確使用藥物、藥物不良反應、各項檢查的目的及意義、化療預期效果、飲食、運動、心理、保護性隔離、復診,問卷表上每個問題設(shè)置3個標準,即掌握、基本掌握、未掌握,分別為10、5、0分,出院前1d對兩組患者進行測試,總分100~80分為達標,50~79分為基本達標,<50分為未達標。達標率=(達標+基本達標)/總例數(shù)×100%。②采用我院腫瘤科自制護理滿意度調(diào)查問卷[4],于出院前1d對兩組患者進行測試,內(nèi)容包括5個維度,分別為健康知識知曉情況、不良反應發(fā)生情況、護理人員綜合專業(yè)服務能力、心理狀況及安全化療護理流程,每個維度20分,共計100分,得分越高護理滿意度越高。③采用卡氏(KPS)評分量表評定兩組生存質(zhì)量[5],共計0~100分,得分越高,提示健康狀況越好,越能耐受治療給身體帶來的副作用,有助于患者接受徹底的治療;反之,得分越低,提示健康狀況越差,若低于60分,常提示有效的抗腫瘤治療無法有效實施。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組對疾病健康知曉情況:觀察組健康知曉達標率為96.3%,明顯高于對照組的78.8%,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組健康知曉達標情況比較

        2.2 兩組住院天數(shù)、護理滿意度及生存質(zhì)量比較:觀察組住院天數(shù)短于對照組(P<0.05);觀察組護理滿意度、KPS評分明顯高于對照組,組間比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組住院天數(shù)、護理滿意度及生存質(zhì)量±s)

        2.3 兩組不良反應發(fā)生情況:觀察組Ⅲ~Ⅳ級毒副反應發(fā)生率為11.3%,明顯低于對照組32.5%,組間比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

        表3 兩組毒副反應情況比較

        3 討 論

        護理流程是近年新興的科學管理理念,通過標準化流程管理,明確護理目標,在準確的時間內(nèi),使護理過程更具有預見性、連續(xù)性、條理性,避免盲目、重復護理工作,以此有助于持續(xù)改進護理質(zhì)量,提高整體護理水平和效果[6]。

        本研究中,對腫瘤科患者在化療中予以護理流程管理,可有效避免因業(yè)務水平不同、經(jīng)驗不足等問題造成的低效性健康宣教,在每個護理環(huán)節(jié)內(nèi),明確護士的宣教內(nèi)容,使患者了解相關(guān)知識及治療環(huán)節(jié),有利于患者更好地掌握化療期間宣教內(nèi)容,以提高健康知曉達標率,并有助于提高患者主動配合治療,保障化療治療效果,進而有助于延長患者生存期[7];與此同時,通過合理的護理流程管理,有計劃、有組織、有系統(tǒng)地開展護理活動,保障護理服務質(zhì)量,盡可能將化療毒副作用降至最低限度,改善患者的生存質(zhì)量,縮短平均住院時間[8]。此外,通過合理的化療護理流程管理使護理活動程序化、標準化,并使護士由被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理,不再機械性地執(zhí)行醫(yī)囑,確保護理計劃有效實施,并可通過護患交流,密切護患關(guān)系,有助于提高患者主訴能力,使護士能更好地掌握患者化療期間及化療后狀況,及時發(fā)現(xiàn)處理不良反應,減少化療毒性反應,以提高患者的滿意度[9,10]。本研究結(jié)果顯示,觀察組健康知曉達標率、住院天數(shù)、護理滿意度及生存質(zhì)量均優(yōu)于對照組,且觀察組Ⅲ~Ⅳ級毒副反應發(fā)生率及遠期生存期隨訪均優(yōu)于對照組。結(jié)果提示,腫瘤科患者在化療期間開展護理流程管理,有助于進一步改善護理質(zhì)量,減少毒性反應發(fā)生,改善生存質(zhì)量,并可提高患者生存期。

        綜上所述,相較于常規(guī)護理管理,對腫瘤科患者在化療中開展化療護理流程管理,有助于進一步提高患者健康知曉率,對減少相關(guān)藥物毒副反應、提高生存質(zhì)量、延長生存時間等有積極的臨床價值,值得臨床應用和推廣。

        [1] 吉萍萍,沈淑儀,馮月梅.日間化療中心優(yōu)化流程后的實踐體會[J].全科護理,2016,14(15):1534~1535.

        [2] 魏于全,赫捷.腫瘤學[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015.524~526.

        [3] 于淑平.臨床路徑在腦膠質(zhì)瘤化療患者中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(02):197~198.

        [4] 邢沫,李明子,王丹,等.腫瘤患者門診化療流程分析與瓶頸探討[J].中國護理管理,2010,10(05):63~66.

        [5] 鄧少華,硯芳.論日間化療中心在腫瘤??漆t(yī)院的實踐[J].當代護士(上旬刊),2016,10(09):154~155.

        [6] 高清玲,易瓊,羅永紅.在腫瘤日間病房中膀胱內(nèi)灌注流程的優(yōu)化與實施[J].中國醫(yī)藥導刊,2014,7(05):905~906.

        [7] 林寧,吳愛珍.品管圈活動在提高腫瘤患者對化療順應性中的應用[J].中國腫瘤外科雜志,2014,6(02):133~136.

        [8] 王美英,吳敏.流程再造對預防化療性靜脈炎的護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(01):113~114.

        [9] 徐亞芬,張燁,郭群依.優(yōu)化流程降低腫瘤患者再次化療延期率[J].醫(yī)院管理論壇,2012,29(10):44~45.

        [10] 王笑荷,楚蔚琳,盛瀅.優(yōu)質(zhì)護理服務對腫瘤化療病人護理實施效果評價[J].中外健康文摘,2011,08(42):332.

        1006-6233(2017)07-1214-04

        A

        10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.047

        猜你喜歡
        腫瘤科毒副流程
        腫瘤科護士對臨終護理體驗的質(zhì)性研究
        啟發(fā)式教學查房在放射腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實踐
        吃水果有套“清洗流程”
        某三甲綜合醫(yī)院腫瘤科持續(xù)提高放療病人雙向轉(zhuǎn)診率的臨床經(jīng)驗
        違反流程 致命誤判
        勞動保護(2018年5期)2018-06-05 02:12:10
        FOLFIRI 方案對晚期結(jié)直腸癌近期療效和毒副反應分析
        PDCA循環(huán)法在腫瘤科患者換床工作中的實際應用
        培美曲塞和吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌近期療效及毒副反應情況探討
        本刊審稿流程
        析OGSA-DAI工作流程
        91中文在线九色视频| 无遮挡亲胸捏胸免费视频| 一区二区三区不卡在线| 亚洲av乱码国产精品观看麻豆 | 精品亚洲国产成人av色哟哟| 久久精品国产亚洲av电影网| 91麻豆国产香蕉久久精品| 熟女少妇av免费观看| 麻豆精品一区二区三区| 永久黄网站色视频免费看| 免费一级特黄欧美大片久久网| 日本激情视频一区在线观看| 美女视频在线观看网址大全| 中文字幕乱码熟妇五十中出| 肉体裸交丰满丰满少妇在线观看| 日日噜噜夜夜狠狠久久av| 六月婷婷亚洲性色av蜜桃| 亚洲va中文字幕无码毛片| 六月丁香久久| 中文字幕你懂的一区二区| 天天综合天天爱天天做| 国产激情内射在线影院| 精品视频专区| 国产精品国产传播国产三级| 国产精品多人p群无码| 最好看2019高清中文字幕视频| 中文字幕偷拍亚洲九色| 美妇炮灰被狂躁爽到高潮h| 99精品国产一区二区| 色爱无码A V 综合区| 日本女优禁断视频中文字幕| 无套内谢老熟女| 色拍拍在线精品视频| 国产黄色污一区二区三区| 色综合久久中文综合网亚洲| 男女一边摸一边做爽爽的免费阅读 | 国产91精品成人不卡在线观看| 久久国产精品av在线观看| 国产精品亚洲一区二区三区| 男人边吃奶边做好爽免费视频| 国产av天堂亚洲国产av麻豆|