優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑氐挠绊?/h1>
2017-07-25 08:00:14陳婷
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2017年17期 關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
陳婷
[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑氐挠绊?。方?選取2015年6月～2017年1月我院80例多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊邽檠芯繉?duì)象并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組排痰難度，焦慮、抑郁程度，護(hù)理滿(mǎn)意度、疼痛、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境評(píng)分。結(jié)果 觀察組排痰難度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者的兩指標(biāo)評(píng)分均有所降低，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組兩指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度、疼痛、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咧校捎行岣咦o(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減輕患者不良情緒，緩解其術(shù)后疼痛，降低排痰難度，值得臨床推廣使用。
[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；多根多段肋骨骨折；血?dú)庑?/p>
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）06（b）-0185-03
[Abstract]Objective To explore the efficacy of high quality nursing service on multiple thoracic fractures with hemopneumothorax.Methods 80 patients with multiple thoracic fractures with hemopneumothorax in our hospital from June 2015 to January 2017 were selected as the research objects and divided into the observation group and the control group，with 40 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given high quality nursing.The diifficulty of expectoration，the degree of anxiety and depression，the scores of nursing satisfaction，pain，nursing quality and environmental were compared between two groups.Results The difficulty of expectoration in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Before intervention，there were no significant differences among the scores of indexes in SAS，SDS in two groups （P>0.05）；after intervention，the scores of SAS，SDS in two groups were all decreased，and compared with those before intervention，the differences were statistically significant （P<0.05）.And those in the observation group was lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The scores of nursing satisfaction，pain，nursing quality and environmental in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.01）.Conclusion The quality nursing service has great influence on the multiple thoracic fractures with hemopneumothorax，which can improve the nursing service quality，reduce the negative emotion，relieve the postoperative pain and reduce the difficulty of expectoration.It is worthy of clinical application.
[Key words]Quality care services；Multiple thoracic fractures；Hemopneumothorax
多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑夭∏閲?yán)重且復(fù)雜，是骨科常見(jiàn)多發(fā)損傷，多為工傷或交通意外所致。多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑囟鄬?shí)施手術(shù)治療，在治療期間加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理非常重要[1-2]。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑氐挠绊?，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年6月～2017年1月我院80例多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊邽檠芯繉?duì)象并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男30例，女10例；年齡21～67歲，平均（46.12±2.13）歲；開(kāi)放性血?dú)庑?3例，閉合性血?dú)庑?7例，合并失血性休克4例，合并腰椎骨折4例，合并縱隔擺動(dòng)5例。對(duì)照組男28例，女12例；年齡21～68歲，平均（46.67±2.25）歲；開(kāi)放性血?dú)庑?4例，閉合性血?dú)庑?6例。合并失血性休克5例，合并腰椎骨折4例，合并縱隔擺動(dòng)5例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者生命體征，定時(shí)協(xié)助患者拍背和翻身，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下。①?gòu)?qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、神志變化的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常者需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并給予對(duì)癥處理。②心理護(hù)理。加強(qiáng)和患者、家屬的溝通，在了解患者病情的同時(shí)告知患者和家屬手術(shù)相關(guān)知識(shí)和配合事宜，提高患者的正確認(rèn)識(shí)和有效配合。③飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化食物，避免辛辣刺激食物的攝入，多飲水，保持大便通暢。④呼吸道護(hù)理。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，定期用紫外線消毒空氣。調(diào)節(jié)患者吸氧濃度，以維持血氧飽和度>95%。指導(dǎo)患者深呼吸，體位選擇頭高30°半臥位，并協(xié)助患者主動(dòng)咳嗽和排痰[3]。每天翻身和拍背4次，積極預(yù)防墜積性肺炎的出現(xiàn)。必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行吸痰護(hù)理，每次吸痰時(shí)間控制在15 s以?xún)?nèi)，吸痰后需進(jìn)行高流量吸氧。⑤疼痛護(hù)理。為減輕患者移位痛苦，可用肋骨帶進(jìn)行骨折斷端固定。囑咐患者保持舒適體位。在活動(dòng)或咳嗽時(shí)用手輕輕按壓傷口和引流管，以減輕疼痛。必要時(shí)可遵醫(yī)囑肌注杜冷丁鎮(zhèn)痛。⑥感染預(yù)防。在胸腔術(shù)引流術(shù)過(guò)程需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，按時(shí)消毒穿刺部位，預(yù)防感染的發(fā)生[4-5]。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組排痰難度；干預(yù)前后患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分；護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（滿(mǎn)分是100分，分?jǐn)?shù)越高則滿(mǎn)意度越高）、疼痛評(píng)分（采用的衡量標(biāo)準(zhǔn)為VAS評(píng)分，0～10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越劇烈）、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（滿(mǎn)分是100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理質(zhì)量越高）、環(huán)境評(píng)分（滿(mǎn)分是100分，分?jǐn)?shù)越高則環(huán)境舒適度越高）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者排痰難度的比較
觀察組排痰難度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。
2.2兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁程度的比較
干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者的兩指標(biāo)評(píng)分均有所降低，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組兩指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。
2.3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、疼痛、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境評(píng)分的比較
觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度、疼痛、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。
3討論
多根多段肋骨骨折是骨科多發(fā)病，因骨折端比較鋒利，往往容易將胸膜刺破，導(dǎo)致氣體和血液進(jìn)入到胸膜腔中而引發(fā)氣胸或血胸，甚至合并血?dú)庑?，治療難度大，目前尚無(wú)特效的治療手段，患者甚至可出現(xiàn)死亡[6-7]。
多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咭蚬钦鄹鶖?shù)較多，容易導(dǎo)致肋骨前后端失去支撐，導(dǎo)致胸壁局部塌陷，并出現(xiàn)異?；顒?dòng)，影響正常呼吸[8-10]。目前臨床治療多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑囟嗖捎檬中g(shù)治療，手術(shù)治療效果和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施可為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道管理，并加強(qiáng)感染的預(yù)防等，從生理和心理層面加強(qiáng)對(duì)患者的干預(yù)，可有效減輕患者不良情緒，使其積極配合臨床工作，以加速術(shù)后康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間[11-15]。
本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，觀察組排痰難度低于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可通過(guò)指導(dǎo)患者有效咳痰，強(qiáng)化呼吸道管理等減輕排痰難度。
觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、疼痛評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、環(huán)境評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可為患者提供良好舒適環(huán)境，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減輕患者生理不良應(yīng)激，提高滿(mǎn)意度。
干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者的兩指標(biāo)評(píng)分均有所降低，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組兩指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效減輕患者負(fù)性情緒。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑氐挠绊懘?，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善環(huán)境，減輕患者不良情緒，緩解其術(shù)后疼痛，降低排痰難度，患者對(duì)護(hù)理工作具有較高的認(rèn)可和滿(mǎn)意度，值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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（收稿日期：2017-04-20 本文編輯：馬 越）
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陳婷
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1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年6月～2017年1月我院80例多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊邽檠芯繉?duì)象并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男30例，女10例；年齡21～67歲，平均（46.12±2.13）歲；開(kāi)放性血?dú)庑?3例，閉合性血?dú)庑?7例，合并失血性休克4例，合并腰椎骨折4例，合并縱隔擺動(dòng)5例。對(duì)照組男28例，女12例；年齡21～68歲，平均（46.67±2.25）歲；開(kāi)放性血?dú)庑?4例，閉合性血?dú)庑?6例。合并失血性休克5例，合并腰椎骨折4例，合并縱隔擺動(dòng)5例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者生命體征，定時(shí)協(xié)助患者拍背和翻身，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下。①?gòu)?qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、神志變化的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常者需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并給予對(duì)癥處理。②心理護(hù)理。加強(qiáng)和患者、家屬的溝通，在了解患者病情的同時(shí)告知患者和家屬手術(shù)相關(guān)知識(shí)和配合事宜，提高患者的正確認(rèn)識(shí)和有效配合。③飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化食物，避免辛辣刺激食物的攝入，多飲水，保持大便通暢。④呼吸道護(hù)理。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，定期用紫外線消毒空氣。調(diào)節(jié)患者吸氧濃度，以維持血氧飽和度>95%。指導(dǎo)患者深呼吸，體位選擇頭高30°半臥位，并協(xié)助患者主動(dòng)咳嗽和排痰[3]。每天翻身和拍背4次，積極預(yù)防墜積性肺炎的出現(xiàn)。必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行吸痰護(hù)理，每次吸痰時(shí)間控制在15 s以?xún)?nèi)，吸痰后需進(jìn)行高流量吸氧。⑤疼痛護(hù)理。為減輕患者移位痛苦，可用肋骨帶進(jìn)行骨折斷端固定。囑咐患者保持舒適體位。在活動(dòng)或咳嗽時(shí)用手輕輕按壓傷口和引流管，以減輕疼痛。必要時(shí)可遵醫(yī)囑肌注杜冷丁鎮(zhèn)痛。⑥感染預(yù)防。在胸腔術(shù)引流術(shù)過(guò)程需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，按時(shí)消毒穿刺部位，預(yù)防感染的發(fā)生[4-5]。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組排痰難度；干預(yù)前后患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分；護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（滿(mǎn)分是100分，分?jǐn)?shù)越高則滿(mǎn)意度越高）、疼痛評(píng)分（采用的衡量標(biāo)準(zhǔn)為VAS評(píng)分，0～10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越劇烈）、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（滿(mǎn)分是100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理質(zhì)量越高）、環(huán)境評(píng)分（滿(mǎn)分是100分，分?jǐn)?shù)越高則環(huán)境舒適度越高）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者排痰難度的比較
觀察組排痰難度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。
2.2兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁程度的比較
干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者的兩指標(biāo)評(píng)分均有所降低，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組兩指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。
2.3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、疼痛、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境評(píng)分的比較
觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度、疼痛、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。
3討論
多根多段肋骨骨折是骨科多發(fā)病，因骨折端比較鋒利，往往容易將胸膜刺破，導(dǎo)致氣體和血液進(jìn)入到胸膜腔中而引發(fā)氣胸或血胸，甚至合并血?dú)庑?，治療難度大，目前尚無(wú)特效的治療手段，患者甚至可出現(xiàn)死亡[6-7]。
多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咭蚬钦鄹鶖?shù)較多，容易導(dǎo)致肋骨前后端失去支撐，導(dǎo)致胸壁局部塌陷，并出現(xiàn)異?；顒?dòng)，影響正常呼吸[8-10]。目前臨床治療多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑囟嗖捎檬中g(shù)治療，手術(shù)治療效果和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施可為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道管理，并加強(qiáng)感染的預(yù)防等，從生理和心理層面加強(qiáng)對(duì)患者的干預(yù)，可有效減輕患者不良情緒，使其積極配合臨床工作，以加速術(shù)后康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間[11-15]。
本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，觀察組排痰難度低于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可通過(guò)指導(dǎo)患者有效咳痰，強(qiáng)化呼吸道管理等減輕排痰難度。
觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、疼痛評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、環(huán)境評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可為患者提供良好舒適環(huán)境，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減輕患者生理不良應(yīng)激，提高滿(mǎn)意度。
干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者的兩指標(biāo)評(píng)分均有所降低，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組兩指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效減輕患者負(fù)性情緒。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑氐挠绊懘?，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善環(huán)境，減輕患者不良情緒，緩解其術(shù)后疼痛，降低排痰難度，患者對(duì)護(hù)理工作具有較高的認(rèn)可和滿(mǎn)意度，值得推廣。
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（收稿日期：2017-04-20 本文編輯：馬 越）
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