鄒衛(wèi)華

摘要：目的觀察點按新落枕穴治療落枕的臨床療效。方法選擇于本院診治的落枕患者60例作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法將其均分為對照組30例和觀察組30例；對照組患者通過常規(guī)推拿手法治療，觀察組患者應(yīng)用常規(guī)推拿手法配合點按新落枕穴治療，觀察比較2組患者實際臨床療效。結(jié)果觀察組患者痊愈20例，痊愈率為6667%，比對照組的1667%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；觀察組未愈率為333%，比對照組的10%低，差異顯著（P<005）。結(jié)論在常規(guī)推拿按摩手法對患者頸部肌肉進(jìn)行放松、活血理筋的基礎(chǔ)上，配合點按新落枕穴治療落枕具有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：落枕；推拿；新落枕穴

中圖分類號：R2459文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）07-0057-02

落枕又稱為“失枕”，是頸部常見的軟組織損傷疾病，多數(shù)出現(xiàn)在睡眠之后，由于夜間睡眠位置欠佳或長時間保持不正常姿勢睡覺，導(dǎo)致頸部肌肉、筋膜、韌帶組織長時間受到牽拉甚至撕裂，產(chǎn)生局部疼痛及痙攣[1]；另外，風(fēng)寒濕邪的侵襲、日常致使頸部肌肉勞累或突發(fā)型損傷及頸椎病、基部肌肉慢性勞損等均會導(dǎo)致落枕發(fā)生[2]。筆者采用點按新落枕穴配合常規(guī)推拿手法治療落枕取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取本院2016年3月—2017年1月收治的落枕患者60例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中提出的關(guān)于落枕的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并將入選患者根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為對照組30例和觀察組30例。其中觀察組男17例，女13例；年齡18～56歲，平均年齡（3192±564）歲。對照組男16例，女14例；年齡16～59歲，平均年齡（3241±623）歲。2組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性。

12治療方法對照組：采用常規(guī)推拿手法治療，施術(shù)前對患者進(jìn)行觸診，大致了解患者病情；患者取正坐位，囑放松肌肉，采用輕柔的手法在頸部及肩部施術(shù)，根據(jù)患者酸痛位點，采用不同類型的推拿手法對頸部肌肉進(jìn)行按摩；以患側(cè)為重點對頸部肌肉進(jìn)行按揉，按摩力度以患者感到酸脹但可耐受為宜，以此舒暢經(jīng)絡(luò)，使患者疼痛減輕；放松后醫(yī)生右手扶持患者枕部，左手托下頜，同時向上提拉，緩慢旋轉(zhuǎn)頭部數(shù)次，患者適應(yīng)后加大旋轉(zhuǎn)幅度，注意動作不可暴力；最后點按風(fēng)池穴、肩井穴等穴位。

觀察組：前期治療推拿手法同對照組，完成后點按新發(fā)現(xiàn)的落枕穴1～3 min，包括近年來發(fā)現(xiàn)的關(guān)于落枕的新學(xué)位如扭傷穴（即手三里穴，位于肘橫紋下二寸處）、落枕穴（位于手背第二、三掌骨之間，兩指骨盡頭起，向外一拇指寬處）、閃腰穴（位于橈骨莖突至肱骨外上髁連線上1/4處）及新落枕穴（經(jīng)驗用穴，位于閃腰穴與扭傷穴連線中點處）；操作時醫(yī)生對患者新落枕穴處進(jìn)行按壓，尋找產(chǎn)生疼痛反應(yīng)處并點按，以出現(xiàn)痛脹為主，過程中囑患者放松頸部肌肉（如輕轉(zhuǎn)頸部），配合治療。2組治療1次/d，3次為1個療程，1個療程后評價臨床療效。

13療效評定根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》提出的關(guān)于落枕的療效判定標(biāo)準(zhǔn)制定[3]：痊愈：患者頭頸肩部疼痛、酸脹消失，頸椎活動度恢復(fù)正常狀態(tài)；好轉(zhuǎn)：患者頭頸肩部疼痛、酸脹明顯改善，活頸椎動度得到改善；未愈：治療前后患者頭頸肩部疼痛、酸脹情況及頸椎活動度無明顯變化。

14統(tǒng)計學(xué)方法本次研究所有數(shù)據(jù)資料均由SPSS 170軟件包處理分析，患者痊愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率等計數(shù)資料均采用χ2檢驗，P<005則表示兩組數(shù)據(jù)資料之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者臨床療效比較見表1。

3討論

由于患者在睡眠過程中長期保持不良睡姿，或使用枕頭高度不當(dāng)，導(dǎo)致機體頭頸部肌肉組織、筋膜韌帶長時間處于過分拉伸或屈曲狀態(tài)，頸部肌肉緊張（尤其是斜方肌及胸鎖乳突肌受到影響最大），導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸部氣血不暢、脈絡(luò)不和，[HJ2.2mm][FQ（22*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]出現(xiàn)靜力性損傷；當(dāng)頸部驟然轉(zhuǎn)動時，頸椎狀態(tài)發(fā)生改變，關(guān)節(jié)間隙拉大，關(guān)節(jié)囊處于滑入狀態(tài)，而當(dāng)恢復(fù)初始狀態(tài)時，關(guān)節(jié)囊被卡住，頸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂，患者出現(xiàn)疼痛，是發(fā)生落枕的最常見的病因[4-5]；除此之外，風(fēng)寒侵襲、肌肉損傷或積累性的疲勞、頸椎病腎虛等都是其重要的病因機制[6]。

推拿手法不但能夠消除肌肉痙攣、緩解疼痛，還具有整復(fù)錯位、行氣活血、舒筋通絡(luò)、消腫止痛的功效，能幫助患者恢復(fù)頸小關(guān)節(jié)椎正常功能活動[7]?！鹅`樞·經(jīng)筋》中云“當(dāng)所過者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不可左右視”，“經(jīng)筋之病，寒則筋急，熱則筋弛縱不收”，說明手陽明經(jīng)筋與頸項、經(jīng)絡(luò)之疾關(guān)系緊密；《針灸大成·雜病穴法歌》提出“手三里治肩連臍”，“手三里”出自《針灸甲乙經(jīng)》，即目前“扭傷穴”，而新扭傷穴位于扭傷穴附近，這為該穴位治療頸部疾病提供了一定的理論基礎(chǔ)?！侗垩ò茨Α返淖髡哒J(rèn)為，手臂是人體的縮影，若人體出現(xiàn)問題，在手臂相應(yīng)位點對穴位進(jìn)行針對性按摩治療，會收獲奇效。人體斜方肌相應(yīng)點位于肘髎穴至曲澤五里之間；穴胸鎖乳突肌相應(yīng)點位于五里穴向內(nèi)至曲澤穴之間，均具有治療落枕、頭頸旋轉(zhuǎn)困難的效果。由此推理，新落枕穴與頸部也具有對應(yīng)關(guān)系，本次研究證實了這一點，研究結(jié)果顯示。這說明選用新落枕穴能顯著提高推拿治療落枕的臨床效果。以痛為輸是治療經(jīng)筋病的基本原則，選用新落枕穴具有重要作用；一般早期病情較輕時效果較好，對病痛部位不造成直接刺激，避免了加重患者局部疼痛感，避免患者由此產(chǎn)生恐懼心理。

綜上所述，在常規(guī)推拿按摩手法對患者頸部肌肉進(jìn)行放松、活血理筋的基礎(chǔ)上，配合點按新落枕穴治療落枕具有良好的臨床效果。

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