冷德生+王啟帆

摘 要：目前，隨著社會的進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會對于中醫(yī)藥人才的需求已不僅僅停留在單方面的醫(yī)療層次上，而是已經(jīng)呈現(xiàn)出了如康復(fù)、養(yǎng)生等更深層次的需求結(jié)構(gòu)，這種社會環(huán)境下中醫(yī)藥院校該怎樣培養(yǎng)出高素質(zhì)復(fù)合型人才成為一大問題。因此，通過對當(dāng)前中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀的探討與分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式所呈現(xiàn)的弊端和問題。為此，提出了加強學(xué)科交叉、整合院校教育與中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育為一體等多方面的對策，意在為中醫(yī)藥高素質(zhì)復(fù)合型人才培養(yǎng)提供夯實的理論基礎(chǔ)，力求對于我國未來中醫(yī)藥發(fā)展有所幫助。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；復(fù)合型；人才培養(yǎng)；實踐

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）17-0084-02

近期，我國中央政府已經(jīng)出臺了一些有關(guān)于中醫(yī)藥人才隊伍培養(yǎng)建設(shè)的相關(guān)政策文件，中醫(yī)藥已經(jīng)從一種醫(yī)學(xué)學(xué)科轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N興國戰(zhàn)略。我國中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)過了50余年的快速發(fā)展，間接帶動了經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會進(jìn)步，同時培養(yǎng)了一大批充實在全國各地的中醫(yī)藥優(yōu)秀人才。但隨著社會發(fā)展進(jìn)步，群眾的需求也逐漸增加，中醫(yī)藥教育從一定程度上講也出現(xiàn)了不適應(yīng)社會發(fā)展的缺陷，就當(dāng)前社會的需求來看，更為需要的是一種中醫(yī)藥復(fù)合型人才。

一、我國當(dāng)前中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式基本模式現(xiàn)狀

大約在20世紀(jì)90年代初，中醫(yī)藥的人才培養(yǎng)基本模式就開始逐漸的發(fā)生一系列的變革，在這之前主要都是以中醫(yī)藥傳統(tǒng)師承教育為主的教育體系。直到21世紀(jì)初期，隨著國家經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型與社會的發(fā)展改革，全國高校相繼開始進(jìn)行教育教學(xué)改革，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基本模式得到了進(jìn)步和完善，把中醫(yī)藥進(jìn)行了進(jìn)一步細(xì)化，比如開設(shè)中醫(yī)實踐課程、中醫(yī)經(jīng)典班、中藥實驗班等多種手段。當(dāng)前社會對于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的總體情況是處于一種強調(diào)學(xué)生創(chuàng)新能力和時間能力的教育教學(xué)，以普遍的素質(zhì)教育為主，對于不同的高等中醫(yī)藥院校來說，培養(yǎng)目標(biāo)基本相似，培養(yǎng)方式和手段有所區(qū)別但殊途同歸，人才培養(yǎng)的管理制度相比之下較為固定。

（一）中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)方式

首先，在教學(xué)方式方面，目前中醫(yī)藥院校主要實行的是高校教育，只有個別院校采用院校教育和中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育相結(jié)合的教學(xué)方式。其次，在專業(yè)的設(shè)置和專業(yè)學(xué)制方面，中醫(yī)藥院校的專業(yè)設(shè)置都是三個方向：中醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)、中西醫(yī)及相關(guān)專業(yè)以及針灸推拿相關(guān)專業(yè)，學(xué)制為5年。再次，在課程設(shè)置的方面上，中醫(yī)藥課程設(shè)置一般都是公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課以及專業(yè)課，中醫(yī)課程與西醫(yī)課程的比例約為1：0.8。最后，在考核方式上都采用傳統(tǒng)閉卷考試的方式，臨床技能是在實習(xí)的過程中進(jìn)行臨床實踐考核。

（二）發(fā)展與就業(yè)環(huán)境需要中醫(yī)藥高素質(zhì)復(fù)合型人才

中醫(yī)藥高等教育已經(jīng)經(jīng)過了50余年的發(fā)展與進(jìn)步，高校在校學(xué)生已經(jīng)具有相當(dāng)?shù)囊?guī)模，但是隨著社會的發(fā)展，從中醫(yī)藥高等院校畢業(yè)生的基本就業(yè)狀況來看呈現(xiàn)出并不理想的狀態(tài)，西醫(yī)醫(yī)院一般并不會錄用中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生，同時一些中醫(yī)醫(yī)院對于人才的篩選更為嚴(yán)格，導(dǎo)致就業(yè)的人數(shù)也就相對較少。多方面的因素使得很多中醫(yī)藥高校畢業(yè)生不能得到理想的工作。當(dāng)前，由于社會發(fā)展，人們對于醫(yī)療的需求結(jié)構(gòu)也有提升，同時一些和中醫(yī)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)人才也呈現(xiàn)出一種短缺的狀態(tài)，比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與中醫(yī)康復(fù)等。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合把中醫(yī)養(yǎng)生的優(yōu)勢恰到好處地應(yīng)用到了養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中去，體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，但是目前這方面的人才相對較少，很多高?；径紱]有開設(shè)這類的專業(yè)與課程，所以當(dāng)前社會需要中醫(yī)藥高素質(zhì)復(fù)合型人才。

二、當(dāng)前中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的缺陷

第一，忽視了中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育的地位。早些年，對于中醫(yī)人才的教育培養(yǎng)主要應(yīng)用師承教育。隨著社會發(fā)展與教育改革，當(dāng)前大部分高校都采用的是一種強調(diào)專業(yè)和學(xué)科的院校教育，這種教育模式降低了中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育在中醫(yī)藥高素質(zhì)人才培養(yǎng)中的重要作用。這種對于傳統(tǒng)教育方式的忽視，在一定程度上造成了中醫(yī)藥文化傳承的脫節(jié)現(xiàn)象。普通高校的院校教育在人才培養(yǎng)的過程中特色與優(yōu)勢并不明顯，對于人才素質(zhì)的總體把控也相對較差，中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育則可以彌補這一缺陷，實現(xiàn)高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

第二，專業(yè)課程體系設(shè)計存在不足。目前中醫(yī)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生，中醫(yī)課程與西醫(yī)課程都占有一定比例，在一定程度上這種中西醫(yī)結(jié)合課程設(shè)計會導(dǎo)致學(xué)生二者都會但是二者都不精的現(xiàn)象。同時，在課程設(shè)計的過程中，理論課程的教學(xué)相對便捷，所以對理論課程的設(shè)置相對較多；相反，實踐課程的開展相對較難，需要特定的教學(xué)場所或者臨床實踐，所以對實踐課程的設(shè)置相對較少。這種情況使得醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床實踐二者分離，出現(xiàn)了重理論輕實踐的現(xiàn)象，間接降低了教學(xué)的質(zhì)量，所培養(yǎng)人才的實踐能力也有所限制。

第三，教學(xué)方式陳舊化。當(dāng)前高校的教學(xué)方式主要還是一種單純的講授過程，這種過程單一陳舊，沒有在各方面做出更多的創(chuàng)新，使得一些課程索然無味。當(dāng)前國家多數(shù)的中醫(yī)藥高校都實行了專業(yè)課程結(jié)構(gòu)體系調(diào)整，開始強調(diào)人才的創(chuàng)新能力與實踐能力的培養(yǎng)，但僅僅只有小部分院校開設(shè)中醫(yī)創(chuàng)新班，還有一些院校通過開設(shè)數(shù)量更多的實踐課程來達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性的目的，但是并沒有在教學(xué)方式的角度上進(jìn)行思考。

三、中醫(yī)藥院校培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型人才的對策

第一，實行普通院校教育與中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育結(jié)合的教育體系。當(dāng)前全國中醫(yī)藥院校主要都是實行普通高校院校教育，中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育所占的比重甚微。院校教育相比之下更加強調(diào)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)理論知識的學(xué)習(xí)，而相對減少了中醫(yī)實踐與創(chuàng)新的比重；同時，院校教育面對的是數(shù)量龐大的學(xué)生，對于每個學(xué)生的素質(zhì)很難做到全方位的把控。而中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育就能彌補這些缺點。中醫(yī)藥既然作為一種中國獨有的文化，那么就有必要得到中醫(yī)人的傳承，所以，中醫(yī)藥院校也就應(yīng)該把普通院校教育和中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育相結(jié)合，形成一種更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕逃w系，重點培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維與實踐能力，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢以及師承教育的優(yōu)勢，實現(xiàn)中醫(yī)藥文化精髓的傳承。

第二，加強專業(yè)及課程的頂層設(shè)計與師資力量的建設(shè)。以目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工程為例，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合強調(diào)的是一種學(xué)科的交叉，相關(guān)工作的開展需要在大力發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生方面優(yōu)勢的同時發(fā)揮醫(yī)學(xué)作用，實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的合二為一。但是目前我國從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)人員人才呈現(xiàn)出一種短缺的現(xiàn)象，很多中醫(yī)藥院校并沒有在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)方面發(fā)揮主導(dǎo)作用，在專業(yè)設(shè)置方面并沒有關(guān)于老年問題的相關(guān)專業(yè)，課程設(shè)置方面也并未開設(shè)一些類似老年臨床醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)等課程，師資力量方面也顯出了匱乏的狀態(tài)。所以，各個中醫(yī)藥有必要根據(jù)目前各自學(xué)校的基本情況以及社會需求的現(xiàn)狀，及時開設(shè)人才稀缺的專業(yè)，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)的師資力量，注意教學(xué)中學(xué)科的交叉性，做好專業(yè)以及課程方面的頂層設(shè)計，培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型中醫(yī)藥人才，實現(xiàn)為社會及時提供高素質(zhì)復(fù)合型中醫(yī)藥人才的目標(biāo)。

第三，注重學(xué)科交叉性，加強教學(xué)方式與考核方式改革。首先，可以憑借現(xiàn)有的考核系統(tǒng)，加大對于學(xué)生所掌握理論深度和廣度的考核。基礎(chǔ)課程的教學(xué)過程中可以結(jié)合一些中醫(yī)性質(zhì)的前沿與動態(tài)，通過與學(xué)生的討論與啟發(fā)，調(diào)動學(xué)生的積極性。其次，可以利用網(wǎng)上的一些精品課程資源，加大現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教育在中醫(yī)藥教育中的運用，為學(xué)生提供更完備的學(xué)習(xí)素材。再次，中醫(yī)藥高校有必要實行考核方式改革。對于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程可以實行一種思維能力、寫作能力以及閉卷考試相結(jié)合的考核方式，對于一些臨床實踐課程可以采用選題論文、臨床實踐以及臨床研究報告三結(jié)合階段的考核方式，提升學(xué)生綜合分析、歸納應(yīng)用、發(fā)現(xiàn)問題以及臨床實踐等多方面的基本素質(zhì)，體現(xiàn)中醫(yī)藥高素質(zhì)復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的特點。

第四，優(yōu)化人才培養(yǎng)環(huán)境，加強教育硬件建設(shè)。教育的硬件主要包括專業(yè)教材的編撰、科研管理、臨床實訓(xùn)基地等方面。當(dāng)前所使用的部分教材更新不足，與醫(yī)學(xué)進(jìn)步相對較為脫節(jié)，需要及時更換新教材來促進(jìn)教學(xué)效果，具體的教材以及相關(guān)編寫工作可以根據(jù)各個院校的具體情況來靈活調(diào)整。同時，部分學(xué)校由于一些原因沒有臨床實訓(xùn)基地，所以在一些課程上沒有設(shè)置實訓(xùn)課，使得現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式出現(xiàn)了學(xué)生實踐能力不足的問題。中醫(yī)藥院校有必要整合現(xiàn)有教育資源，優(yōu)化人才培養(yǎng)環(huán)境，積極為學(xué)生提供必要的課程設(shè)施與課程場所。部分院?？梢越柚l(fā)揮附屬醫(yī)院的優(yōu)勢，讓更多的學(xué)生在學(xué)習(xí)的中醫(yī)理論知識的過程中走近臨床實踐，同時要求不同科室的定期輪換實現(xiàn)多方面知識的交流與運用。

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