魏培　王志勇　阮杰　梁一

摘要 “臨床免疫學檢驗”是醫(yī)學檢驗專業(yè)的重要專業(yè)課程。實驗課的傳統(tǒng)教學模式也基本沿襲理論課的教學方法，而且驗證性實驗的內(nèi)容設置、方案設計和材料準備也多由教師提供，而學生只需完成相應的操作步驟。整個過程學生作為被動參與者，缺乏求知興趣和樂趣，缺少對實驗涉及的理論問題的思考。本文針對這些弊端和不足，改進和優(yōu)化實驗教學形式，旨在探索出更好更完善的教學模式，進一步提升臨床免疫學檢驗的整體教學質(zhì)量，以滿足當今快速發(fā)展的醫(yī)學檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)需求。

關(guān)鍵詞 臨床免疫學檢驗 實驗課 教學模式 改革

0前言

臨床免疫學檢驗是醫(yī)學檢驗專業(yè)一門重要的專業(yè)課程，不僅對學生專業(yè)理論知識和綜合素質(zhì)的發(fā)展十分重要，同時也是與臨床緊密相連的應用學科。其中實驗課教學作為醫(yī)學檢驗教學的重要組成部分，也是基礎理論與臨床實踐相結(jié)合的重要學習過程。但是，目前臨床免疫學檢驗的實驗課教學還存在一些問題，在一定程度上滯后于理論課教學，實驗課教學模式比較單一，學生在整個教學過程中依然處于被動地位，主動性和積極性難以被調(diào)動。因此根據(jù)臨床免疫學檢驗的知識體系的特點，我們對實驗課教學過程中的教學方式和方法等環(huán)節(jié)進行改革，加強學生綜合能力的培養(yǎng)。

1通過互聯(lián)網(wǎng)等渠道搜集實驗教學資源，建立多媒體實驗資源庫

多媒體教學是通過計算機將圖像、動畫等多形式的媒體信息集合于一體，作為實驗課教學的一種更為有效的輔助教學形式。。教師可以從互聯(lián)網(wǎng)等渠道獲得更多的實驗素材，視頻等教學資源，充實教學內(nèi)容。我們發(fā)現(xiàn)在臨床免疫學檢驗的實驗課教學過程中，盡管在理論課的學習過程中已經(jīng)進行了相關(guān)知識點的學習，但是對于學生來說一些實驗原理和具體的實驗操作步驟依然顯得抽象難懂。比如抗原抗體的特異性結(jié)合過程，顯得有些抽象；熒光免疫標記技術(shù)的驗證性實驗，老師還是需要多次示教。但是將搜集到的相關(guān)的動畫或圖片通過多媒體進行播放，就能直觀地將抽象的東西更加具體形象化，簡潔直觀地展示在學生面前，能夠較好地解決這類問題，同時能夠激發(fā)學生的學習興趣和探索意識。因此，根據(jù)整個實驗課的教學實踐，我們可以根據(jù)學生的需求和反饋，結(jié)合教學大綱，對教學內(nèi)容和講解方式進行調(diào)整。通過收集到的相關(guān)視頻等資料和臨床應用實例進行整合，建立相關(guān)實驗課課件和多媒體實驗資源庫。同時，在多媒體輔助教學的過程中，我們依然要始終明確，多媒體資源的使用是為了使學生更好地對教學內(nèi)容進行理解和學習，多媒體課件的應用不是簡單對書本和講義的簡單復刻。我們呈現(xiàn)在學生面前的多媒體教學課要簡潔直觀，層次和詳略得當，重點和難點突出。同時更要認清老師在實驗課教學過程中的主導地位，在實施的過程中多啟發(fā)和引導學生，與學生進行互動，避免多媒體資源代替和限制學生的思考。

因此，我們應該將多媒體資源充分地和教學內(nèi)容結(jié)合在一起，通過影音聲像的形式激發(fā)學生的興趣，調(diào)動學生的學習積極性，對抽象的知識有具體化形象化的理解和掌握，使實驗課變得生動有趣，提高學生的學習效率。。多媒體教學資源也必然極大地提升實驗課的教學效果，在促進高質(zhì)量教學質(zhì)量的過程中發(fā)揮出重要的推動作用。

2以問題和案例為切入點，培養(yǎng)學生的自主學習能力和科研思維能力

臨床免疫學檢驗是臨床檢驗的基礎實驗課，是和臨床緊密相連的橋梁課程。但是，目前實驗課多作為學生驗證理論知識的手段，仍然強調(diào)加強學生對理論知識的掌握和理解，主要以老師指導學生完成實驗操作作為主要形式，學生容易缺乏科研思維的鍛煉，阻礙了學習能力的提高。因此，我們在實驗課的教學過程中，由老師先設立模擬情景，模擬真實事例，提出一個與本節(jié)實驗課內(nèi)容密切相關(guān)，并且在臨床檢驗實踐中可能出現(xiàn)的問題，讓學生進行思考、分析和設計，結(jié)合實驗前的預習，結(jié)合理論課學習過的原理知識，鼓勵學生設計實驗方案。在具體的實驗過程中，老師再對實驗的總體思路進行指導，對學生的實驗設計進行分析和評價，最終和學生共同確定實驗方案，嘗試回答或者解決臨床中可能遇見的問題。這樣一種以設定問題的探索性研究形式，更加符合臨床檢驗醫(yī)學的學習特點，符合學生的認知規(guī)律，也可以較好地激發(fā)學生的探索興趣。。將老師的指導教學和學生的自主學習進行結(jié)合，保證學生在分析問題的過程中完善對知識點的理解。同時在實驗設計和方案分析的過程中，學生的科研思維能力也得到了一定程度的提升。

比如在開展酶聯(lián)免疫吸附試驗ELISA的實驗課教學中，可以模擬臨床上常見的乙型肝炎表面標記物的檢測，提出相應問題：臨床上通常采用ELISA的方法檢測乙肝兩對半，但是檢測結(jié)果與更為敏感的金標記免疫層析技術(shù)相比，有時又會出現(xiàn)不同，這個時候我們?nèi)绾芜M行后續(xù)檢測。另外，臨床上常說的乙型肝炎“大、小三陽”的概念是什么，患者病情的發(fā)展與乙肝表面標記物的改變有何內(nèi)在聯(lián)系，如何根據(jù)檢測結(jié)果對病情進行合理的解釋。這就要求學生不僅對ELISA的實驗原理等深入理解，還要根據(jù)不同的實驗結(jié)果進行分析，學習歸納相關(guān)的檢測技術(shù)的特點。因此，這樣以問題和案例為切入點的實驗課教學方式，促進與臨床實踐緊密結(jié)合，讓學生發(fā)揮出主觀能動性，實現(xiàn)學以致用。同時，這種教學方式對老師的要求會更高，不僅對理論知識有豐富完善的儲備，更要求具備充分的相關(guān)臨床實踐，不斷提高自身教學水平和與學生互動的能力，從而提高教學質(zhì)量，實現(xiàn)教學相長。

3改革實驗課的考核辦法，完善教學評價體系

實驗課考核雖然不是我們的教學目的，但是實驗考核是學生實驗操作能力的直接體現(xiàn)，同時也是評價和檢測老師教學效果的重要方法。以往的考核中，多采用實驗報告書寫和實驗技能考試結(jié)合的形式。通過考核，老師可以評價學生對臨床免疫學檢驗相關(guān)理論知識和實驗操作技能的掌握情況，綜合分析學生的能力和存在的一些問題。但是我們發(fā)現(xiàn)，有時會出現(xiàn)學生消極對待實驗報告的書寫，甚至出現(xiàn)應付抄襲的現(xiàn)象。而實驗技能的考試過程中發(fā)現(xiàn)學生只知道具體操作步驟，但是不知道為什么要這么做，如果出現(xiàn)問題該怎么分析去解決，以及實驗技術(shù)能夠應用在哪些相關(guān)的領(lǐng)域。

因此，針對以上問題，我們對課程考核也進行了相應改革。對于實驗報告的書寫，要求學生對實驗結(jié)果進行綜合分析和整理，得出相應的結(jié)論，老師再提出意見和建議。學生再對相關(guān)文獻和資料進行查閱和思考，最終形成一篇較為專業(yè)的實驗論文。用實驗論文代替一些簡單的實驗報告，通過論文寫作的鍛煉，不僅培養(yǎng)的學生獨立思考的能力和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，更要引導學生初步掌握科學研究的方法。對于實驗技能的考核，主要是從實驗大綱中選取重要的實驗技術(shù)進行考試，在考試過程中，不僅要對實驗操作的各個環(huán)節(jié)進行考核，比如操作是否規(guī)范，注意事項是否遺漏，還要對學生的綜合實驗能力進行考察。比如可以通過與學生進行交流，學生口述回答影響實驗成敗的主要因素有哪些，對實驗操作過程中可能遇到的某些問題該怎么處理和解決。通過這樣方法，不僅提高了學生的動手能力，提高學生對實驗課的重視程度，也對學生的科研思維有了較大的提升。

總之，臨床檢驗免疫學的實驗教學，對于培養(yǎng)具有系統(tǒng)免疫學基礎知識和操作規(guī)范的醫(yī)學檢驗專業(yè)的實踐性人才，是必不可少的。同時，對于培養(yǎng)具有綜合實踐能力和科研思維能力的醫(yī)學科研創(chuàng)新人才，也是不可或缺的。因此，針對目前教學實踐中的一些問題，需要授課老師在大量的實踐教學經(jīng)驗的基礎上進行不斷反思和總結(jié)，從實驗教學理念和教學實施等具體環(huán)節(jié)進行探索和改進，旨在找到更好的教學模式，以滿足當今快速發(fā)展的醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)需求。

通訊作者：王志勇

★基金項目：2015年度廣東省本科高校教學質(zhì)量與教學改革工程項目（醫(yī)學免疫學教學團隊），2015年度廣東醫(yī)科大學教育教學研究課題（1027/2JY15009）