黃燕妮　胡海巖　鄔強

摘要 目的：探討PBL教學法在臨床微生物學實驗課教學中的效果。方法：選取2010級-2014級臨床檢驗學專業(yè)，進行PBL教學法教學；教學實施后通過問卷調(diào)查方式完成效果評估。結(jié)果：在臨床微生物實驗課教學過程中實施PBL教學法，能提高學生學習興趣、能動性、培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力以及創(chuàng)新性思維等方面的能力。結(jié)論：PBL教學法是利于提升學生實踐能力、順應社會需求的實驗教學新模式。

關鍵詞 PBL教學法 臨床微生物檢驗實驗課 教學

臨床微生物學檢驗是醫(yī)學檢驗的主要課程之一，也是一門應用型和實踐性很強的學科，它與臨床醫(yī)學有著密切的聯(lián)系，它不僅要求學生掌握醫(yī)學微生物的基礎知識，還要求學生熟悉掌握臨床微生物檢驗試驗技術。臨床微生物學實驗課教學目前存在著諸多問題：知識的被動接受：教學缺乏整體性，內(nèi)容繁多，與各學科交叉點較多；對臨床病例缺乏綜合分析，造成學生分析問題不全面，無法給臨床疾病診斷提供充分的技術支持。如何采取行之有效的微生物實驗課教學方法，為建設高素質(zhì)臨床微生物檢驗醫(yī)師隊伍、培養(yǎng)臨床實用型創(chuàng)新型人才是目前臨床實驗課程很迫切的問題。

以問題為導向的教學方法（Problembasedlearning，PBL）教學法于1969年由美國教授Barrows提出，以學生為中心，以案例為基礎，在老師的引導下帶著問題去查資料，培養(yǎng)學生主動學習的能力，從而學習隱含于問題背后的知識，最終實現(xiàn)問題的解決的教學方法。近十余年來，在全世界許多醫(yī)學院校都開始推崇PBL教學方法，近來逐漸成為我國醫(yī)學教育模式改革的發(fā)展趨勢。我院近幾年也逐漸開展PBL教學模式。本文針對我院臨床微生物檢驗實驗課的PBL教學模式進行探索，對PBL教學法應用于臨床微生物檢驗實驗課進行了總結(jié)分析。

1研究對象及方法

1.1研究對象

選取2010級-2014級臨床檢驗學專業(yè)每級1個班，共5個班的“臨床微生物學檢驗”實驗課，進行PBL教學法教學。

1.2PBL教學法的實施方法

簡單地來說，PBL教學法就是：教師課前提出問題-學生分別收集資料及分析-學生集體分組討論-教師總結(jié)-教學后評價。

以《革蘭陽性球菌的分離培養(yǎng)與鑒定》這節(jié)實驗課為例，教師備課時查閱相關教材、文獻、臨床資料等，結(jié)合臨床上常見的革蘭陽性球菌感染疾病，編寫病例及問題，課前一周給學生，要求學生根據(jù)所提問題，查找相關資料（如圖書館或網(wǎng)絡資源）。臨床微生物學檢驗與基礎免疫學、臨床醫(yī)學、和藥理學和醫(yī)院感染流行病學等多學科關系密切，所以學生在查資料時要充分利用各種工具，從多方面進行。課下進行分組（5-7人一組）討論，課上學生（教師依次指定一名學生作為主匯報人）以組為單位來回答，老師來引導，詳細分析病例，將各個基礎學科和臨床學科的知識點貫穿于一個真實的病例與問題中，使各科學相互滲透，培養(yǎng)學生以診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維。有不同的意見時，老師可適當引導，給予部分提示，再由其他組員補充。最后教師對本節(jié)重點和學生回答不清楚的問題作出小結(jié)。PBL教學后，對教學進行評價，根據(jù)教學過程中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)及反思，并及時進行修正，完善教學過程，并做好記錄。待分析討論后，選可行方案進行試驗操作。同時，應及時的與學生進行溝通，了解其學習積極性，遇到的困難等，為下一輪教學進一步的完善。PBL教學是以學生主動學習為主，而不是傳統(tǒng)教學中以教師講授為主，不能過分依賴教師的總結(jié)，教師也應加入討論的陣營中，以相互學習的態(tài)度去引導學生，啟發(fā)學生；教師應根據(jù)臨床微生物學學科的教學大綱，設立臨床感染的實際病例和相應的一些問題，激發(fā)學生主動學習積極性，鍛煉了學生綜合分析問題的能力，同時也提高了實驗教學效果。

1.3PBL教學法的效果評價

臨床微生物學實驗課開展PBL教學活動結(jié)束后，每年所有受教學生進行問卷調(diào)查及理論課的期末成績。5年共157名學生。問卷內(nèi)容主要涉及學生是否接受，對知識掌握程度，是否認為能提高其能力三方面。

2結(jié)果

2.1問卷調(diào)查結(jié)果

通過問卷調(diào)查，從是否喜歡PBL教學法，是否促進臨床微生物學理論知識和臨床實踐的結(jié)合，是否提高學習積極性，是否能獨立解決臨床實際問題，是否能培養(yǎng)創(chuàng)新能力，是否能增強團隊協(xié)作能力，教師對PAL滿意度等七個方面，表明了大多數(shù)學生愿意接受這種新的教學方式。說明PBL在“臨床微生物學檢驗”實驗課教學上使大多數(shù)學生受益，潛移默化地提高了學習熱情，使其更好地參加到學習和討論中，把理論和實踐相結(jié)合，同時也培養(yǎng)了學生團隊合作意識。各項結(jié)果如表1。

2.2 5年的期末成績

5年的期末成績的分別為72.36±20.75分，75.47±16.83分，74.67±15.82，70.32±14.83，76.29±13.26。

3討論

問卷調(diào)查結(jié)果顯示大多數(shù)的學生認為PBL教學法能促進微生物理論知識和臨床實踐結(jié)合；能促進對臨床微生物學學習積極性，提高自主學習能力；能提高綜合運用知識和獨立思考，解決臨床實際問題的能力；能培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，這與許多研究結(jié)果相似。這說明PBL教學法確實能提高學生各種能力，同時，結(jié)果也表示大多數(shù)的學生愿意接受PBL這種新形式的教學法。從理論期末成績上看，雖然每年的平均分差別不大，成波動狀態(tài)，但標準差在逐年的縮小，說明PBL在教學上使大多數(shù)學生受益，潛移默化地提高了學生的學習熱情，使其更好地參加到學習和討論中，把理論課程和實際課程有機結(jié)合起來，加深對理論課程的理解和擴展了理論課程的寬度，同時也培養(yǎng)了學生團隊合作意識。

當然，PBL教學也存在的一些問題：（1）部分學生自主學習興致不高。（2）學生參與PBL教學活動積極性存在差異。（3）學生討論的問題偏離教學目標。（4）PBL教學考核主觀性差異。（5）PBL教學開展加重學生學習負擔和教師教學負擔。

總之，大多數(shù)學生對教師在“臨床微生物檢驗”實驗課的PBL教學過程是滿意的。教學實踐過程中能充分激發(fā)學生的學習興趣，提高學生學習主動性，發(fā)揚其刻苦鉆研的精神，建立創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)其團隊協(xié)作精神。符合醫(yī)學教育改革的要求，是順應社會需求的實驗教學新模式。

★基金項目：教育部高等學校醫(yī)學技術類教育改革項目（JX2016-Z08；JX2016-Y016），海南省高等學?？茖W研究項目（Hjks2012-57）