丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇的效果分析

王紅波郭小波
（河南省舞鋼市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科舞鋼462500）

目的：探討采用丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平在額葉癲癇中的應(yīng)用效果及安全性。方法：選取2014年5月～2015年5月我院收治的額葉癲癇患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組給予卡馬西平治療，觀察組給予丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平治療，比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇療效顯著，可明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

額葉癲癇；丙戊酸鈉緩釋片；卡馬西平；效果；安全性

額葉癲癇為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病類型，但額葉部位功能分區(qū)和神經(jīng)結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，且臨床表現(xiàn)多樣，易被誤診或忽略[1]。手術(shù)治療是額葉癲癇的主要方法，但術(shù)前對(duì)癲癇病灶精準(zhǔn)定位較為困難，影響手術(shù)效果[2]。本研究采用丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年5月～2015年5月我院收治的額葉癲癇患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡20～39歲，平均年齡（26.9±7.4）歲；平均病程（8.4±1.3）年。對(duì)照組男21例，女19例；年齡21～40歲，平均年齡（26.7±6.8）歲；平均病程（8.2±1.7）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：有額葉部位典型發(fā)作體征；經(jīng)腦脊液等檢查確診；CT檢查顱內(nèi)無(wú)額葉相關(guān)病變；病情發(fā)作時(shí)腦電圖表現(xiàn)為額區(qū)快活動(dòng)、慢波節(jié)律，劇烈癲癇時(shí)存在大量動(dòng)作性偽差。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往癲癇手術(shù)治療者；有癲癇史者；肝腎等臟器功能受損者。

1.2 治療方法對(duì)照組給予卡馬西平（國(guó)藥準(zhǔn)字H44023982）治療，首次劑量5mg/（kg·d），1周后，藥物劑量增加至10mg/（kg·d），依據(jù)病情加至15～20 mg/（kg·d）。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丙戊酸鈉緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595）治療，劑量為20mg/（kg·d），2次/d。兩組患者均持續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床療效及頭痛、脫發(fā)、耳鳴等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定[3]顯效：癲癇發(fā)作頻率減少≥75%；有效：癲癇發(fā)作頻率減少50%～74%；無(wú)效：癲癇發(fā)作頻率未減少或增加?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[例（%）]

3 討論

額葉癲癇的腦電圖表現(xiàn)較為復(fù)雜，且發(fā)作形式趨于多樣化，具有發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間短及發(fā)作后伴有感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)異常等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者日常生活和身心健康[4]。丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥，對(duì)多種類型的癲癇均有一定療效，能有效抑制γ氨基丁酸型代謝酶及電壓敏感鈉離子類通道，減少癲癇發(fā)作次數(shù)，改善預(yù)后[5～6]。此外，丙戊酸鈉對(duì)多種方法引起的驚厥，均有不同程度的對(duì)抗作用。傳統(tǒng)癲癇治療中，藥物治療往往較為單一[7]?？R西平為常用藥，聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇，可增加藥物濃度，抑制病灶異常放電，緩解臨床表現(xiàn)，降低癲癇發(fā)作率。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇，可顯著提高臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳乾兵.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇21例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,21(24):104

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[3]李龍寬,謝娟,張玲敏,等.左乙拉西坦及奧卡西平對(duì)癲癇患兒丙戊酸鈉及其代謝產(chǎn)物2-丙基-2-戊烯酸血藥濃度的影響[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(1):41-45

[4]李艷軍,邵宏元.額葉癲癇行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的效果研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(2):26-27

[5]張江榮.丙戊酸鈉和卡馬西平聯(lián)合應(yīng)用對(duì)額葉癲癇疾病的干預(yù)價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(18):62

[6]劉占偉.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇52例臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2016,28(5):389-390

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.035

2017-02-20）