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        丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇的效果分析

        2017-07-19 12:20:19王紅波,郭小波
        關(guān)鍵詞:卡馬西平額葉緩釋片

        丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇的效果分析

        王紅波郭小波
        (河南省舞鋼市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科舞鋼462500)

        目的:探討采用丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平在額葉癲癇中的應(yīng)用效果及安全性。方法:選取2014年5月~2015年5月我院收治的額葉癲癇患者80例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組給予卡馬西平治療,觀察組給予丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平治療,比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇療效顯著,可明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

        額葉癲癇;丙戊酸鈉緩釋片;卡馬西平;效果;安全性

        額葉癲癇為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病類型,但額葉部位功能分區(qū)和神經(jīng)結(jié)構(gòu)較復(fù)雜,且臨床表現(xiàn)多樣,易被誤診或忽略[1]。手術(shù)治療是額葉癲癇的主要方法,但術(shù)前對(duì)癲癇病灶精準(zhǔn)定位較為困難,影響手術(shù)效果[2]。本研究采用丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇,取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2014年5月~2015年5月我院收治的額葉癲癇患者80例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組男23例,女17例;年齡20~39歲,平均年齡(26.9±7.4)歲;平均病程(8.4±1.3)年。對(duì)照組男21例,女19例;年齡21~40歲,平均年齡(26.7±6.8)歲;平均病程(8.2±1.7)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):有額葉部位典型發(fā)作體征;經(jīng)腦脊液等檢查確診;CT檢查顱內(nèi)無(wú)額葉相關(guān)病變;病情發(fā)作時(shí)腦電圖表現(xiàn)為額區(qū)快活動(dòng)、慢波節(jié)律,劇烈癲癇時(shí)存在大量動(dòng)作性偽差。排除標(biāo)準(zhǔn):既往癲癇手術(shù)治療者;有癲癇史者;肝腎等臟器功能受損者。

        1.2 治療方法對(duì)照組給予卡馬西平(國(guó)藥準(zhǔn)字H44023982)治療,首次劑量5mg/(kg·d),1周后,藥物劑量增加至10mg/(kg·d),依據(jù)病情加至15~20 mg/(kg·d)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丙戊酸鈉緩釋片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595)治療,劑量為20mg/(kg·d),2次/d。兩組患者均持續(xù)治療24周。

        1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床療效及頭痛、脫發(fā)、耳鳴等不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4 療效評(píng)定[3]顯效:癲癇發(fā)作頻率減少≥75%;有效:癲癇發(fā)作頻率減少50%~74%;無(wú)效:癲癇發(fā)作頻率未減少或增加??傆行?顯效+有效。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

        2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[例(%)]

        3 討論

        額葉癲癇的腦電圖表現(xiàn)較為復(fù)雜,且發(fā)作形式趨于多樣化,具有發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間短及發(fā)作后伴有感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)異常等特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者日常生活和身心健康[4]。丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥,對(duì)多種類型的癲癇均有一定療效,能有效抑制γ氨基丁酸型代謝酶及電壓敏感鈉離子類通道,減少癲癇發(fā)作次數(shù),改善預(yù)后[5~6]。此外,丙戊酸鈉對(duì)多種方法引起的驚厥,均有不同程度的對(duì)抗作用。傳統(tǒng)癲癇治療中,藥物治療往往較為單一[7]??R西平為常用藥,聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇,可增加藥物濃度,抑制病灶異常放電,緩解臨床表現(xiàn),降低癲癇發(fā)作率。

        研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇,可顯著提高臨床療效,減少不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]陳乾兵.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇21例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,21(24):104

        [2]顏友春.丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇的有效性和安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(9):140-141

        [3]李龍寬,謝娟,張玲敏,等.左乙拉西坦及奧卡西平對(duì)癲癇患兒丙戊酸鈉及其代謝產(chǎn)物2-丙基-2-戊烯酸血藥濃度的影響[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(1):41-45

        [4]李艷軍,邵宏元.額葉癲癇行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的效果研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(2):26-27

        [5]張江榮.丙戊酸鈉和卡馬西平聯(lián)合應(yīng)用對(duì)額葉癲癇疾病的干預(yù)價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(18):62

        [6]劉占偉.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇52例臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2016,28(5):389-390

        [7]王莉.額葉癲癇丙戊酸鈉緩釋片和卡馬西平聯(lián)合治療的臨床療效和安全性研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(36):7906

        R742.1

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.035

        2017-02-20)

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