朱璞

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院檢驗科商丘 476000）

β2‐MG與血清CysC聯(lián)合檢測診斷妊娠高血壓早期腎臟損傷的臨床研究

朱璞

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院檢驗科商丘 476000）

目的：探討β2-微蛋白（Beta2-m icroglobulin，β2‐MG）與血清胱抑素C（Cystatin C，CysC）CysC聯(lián)合檢測在診斷妊娠高血壓早期腎臟損傷中的應(yīng)用價值。方法：選取2014年6月～2016年6月于我院就診的59例妊娠高血壓孕產(chǎn)婦為觀察組資料，同期在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的正常孕產(chǎn)婦59例為對照組資料。分別檢測兩組β2‐MG與血清CysC水平，并比較兩項指標(biāo)在早期腎臟損傷診斷中的臨床價值。結(jié)果：觀察組尿β2‐MG與血清CysC水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；尿β2‐MG與血清CysC聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性及敏感性均明顯高于單一檢測結(jié)果（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測β2‐MG及血清CysC在妊娠高血壓早期腎臟損傷的臨床診斷中具有較高的準(zhǔn)確性和可靠性，可為臨床診療提供重要的依據(jù)。

妊娠高血壓；早期腎臟損傷；血清CysC；β2‐MG

妊娠高血壓是妊娠期比較常見的一種疾病，具有水腫、蛋白尿、高血壓等特征，常伴有腎、心、肝等器官損傷，其中腎臟損傷較為常見[1]。隨著病情不斷進(jìn)展，腎損傷程度也隨之嚴(yán)重，及早診斷腎功能狀況，并給予針對性的治療，對于緩解病情和改善妊娠結(jié)局尤為重要。近年來，臨床上通過檢測β2‐MG及血清CysC的水平來判斷腎小球病變的程度。本研究旨在探討血清CysC與β2‐MG聯(lián)合檢測在診斷妊娠高血壓早期腎臟損傷中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年6月～2016年6月于我院就診的59例妊娠高血壓孕產(chǎn)婦為觀察組資料，同期在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的正常孕產(chǎn)婦59例為對照組資料。對照組：年齡31～40歲，平均年齡（35.2±3.1）歲；體重60～70 kg，平均體重（65.9±4.4）kg。觀察組：年齡32～40歲，平均年齡（34.8±2.5）歲；體重61～70 kg，平均體重（65.8±4.1）kg。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法兩組患者均抽取清晨空腹靜脈血5m l待測，以3 000 r/m in的轉(zhuǎn)速充分離心10m in后，應(yīng)用IDS全自動免疫生化檢測儀測定血清CysC水平。取患者適量晨尿離心后，應(yīng)用免疫比濁法檢測β2‐MG水平。采用氧化酶法檢測Cr水平，脲酶UV法檢測BUN水平。所有操作均嚴(yán)格按照說明進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)分析兩組患者β2‐MG與血清CysC水平，比較兩項指標(biāo)在早期腎臟損傷診斷中的臨床價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各生化指標(biāo)結(jié)果比較兩組孕產(chǎn)婦各項生化指標(biāo)均隨著孕齡的增加而升高，兩組間各妊娠時間生化指標(biāo)比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組妊娠中、晚期各指標(biāo)比較差異顯著（P＜0.05）；對照組妊娠中、晚期各指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組各生化指標(biāo)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組各生化指標(biāo)結(jié)果比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與觀察組妊娠晚期比較，#P＜0.05；與對照組妊娠晚期比較，&P＞0.05。

組別n妊娠時間尿β2‐MG（mg/L）血清CysC（mg/L）BUN（mmol/L）Cr（μmol/L）觀察組對照組59 59中期晚期中期晚期3.15±0.43*#4.16±0.59*2.01±0.19&2.13±0.12 1.35±0.22*#1.69±0.42*0.79±0.29&0.81±0.19 3.33±0.79*#3.61±1.27*3.01±0.98&3.18±0.76 59.71±13.86*#66.28±13.15*51.62±11.40&52.98±12.67

2.2 尿β2‐MG與血清CysC單項及聯(lián)合檢測臨床價值比較聯(lián)合檢測尿β2‐MG、血清CysC指標(biāo)的靈敏度、特異度及診斷符合率均明顯高于單一檢測結(jié)果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 尿β2‐MG與血清CysC單項及聯(lián)合檢測臨床價值比較

3 討論

妊娠高血壓患者由于機(jī)體內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷，血管通透性出現(xiàn)不同程度的改變，致使胎盤缺血與蛋白質(zhì)滲漏的發(fā)生，進(jìn)而引起腎功能損傷[2]。近年來，隨著肝腎功能檢測水平的不斷提高及檢測項目的不斷完善，早期腎損傷診斷的準(zhǔn)確性和可靠性不斷提高。β2‐MG是一種低分子蛋白，主要由淋巴細(xì)胞和有核細(xì)胞合成，在機(jī)體中以恒定速度形成和釋放。健康機(jī)體內(nèi)的腎小管可將尿液里99%以上的尿β2‐MG吸收，因而尿β2‐MG的含量相對微少[3]。當(dāng)尿液中尿β2‐MG水平檢查較高時，提示機(jī)體腎小管重吸收與腎小球濾過病變[4]。血清CysC屬低分子蛋白，在機(jī)體中的含量較為穩(wěn)定，一般不受年齡、炎癥、性別、腫瘤、飲食習(xí)慣等影響。CysC可順暢的通過腎小球濾過膜，并在近曲小管部位被有效吸收和分解。腎臟是唯一一個可清除血清CysC的器官，且腎小管不分泌血清CysC，CysC的含量主要是由腎小球濾過率所決定[5～6]。另外，臨床試驗發(fā)現(xiàn)[7]，血清CysC濃度越高，人體腎功能損傷程度越高。因此，血清CysC水平可準(zhǔn)確反映早期腎小球濾過膜通透性病變[8]。

研究結(jié)果顯示，兩組孕產(chǎn)婦各項生化指標(biāo)均隨著孕齡的增加而升高，觀察組妊娠中、晚期各指標(biāo)比較差異顯著，聯(lián)合檢測尿β2‐MG、血清CysC指標(biāo)的準(zhǔn)確性及敏感性均高于單一檢測結(jié)果（P＜0.05）。說明，聯(lián)合檢測的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性較高，在早期腎功能損傷的診斷中具有重要的臨床價值，可妊娠高血壓伴早期腎臟損傷患者的診療提供重要參考依據(jù)。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.068

2017-03-01）