羅亞輝 廖志雄

120例新生兒結(jié)膜炎的臨床治療體會

羅亞輝 廖志雄

目的 對120例新生兒結(jié)膜炎患兒的臨床治療方案及療效進行分析。方法 選擇我院新生兒科2016年1—12月收治的新生兒結(jié)膜炎患兒120例，作為本次研究對象。以隨機原則分為實驗組與對照組，每組60例。對照組患兒僅給予氧氟沙星滴眼液局部用藥治療，實驗組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用頭孢噻肟鈉靜注治療，對比兩組臨床治療效果與安全性。結(jié)果 實驗組患兒的臨床治療總有效率96.67%，高于對照組治療總有效率81.67%，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.987，P＝0.008）。對照組癥狀消失平均時間（8.50±2.49）d，實驗組癥狀消失平均時間（4.20±1.16）d，實驗組恢復(fù)時間快于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝12.125，P＝0.000）。結(jié)論 對新生兒結(jié)膜炎患兒實施氧氟沙星滴眼液常規(guī)治療的同時，聯(lián)合頭孢噻肟鈉靜注治療，可提高療效，加快患兒恢復(fù)，且用藥的安全性高。

新生兒結(jié)膜炎；氧氟沙星滴眼液；頭孢噻肟鈉

新生兒結(jié)膜炎在新生兒科十分常見，早期有效的干預(yù)治療對恢復(fù)新生兒正常的視功能具有重要意義。臨床多采用氧氟沙星滴眼液治療新生兒結(jié)膜炎，可獲得一定療效，但患兒痊愈較慢，易引起家長擔心[1-2]。近年來，我院在常規(guī)用氧氟沙星滴眼液治療新生兒結(jié)膜炎的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用頭孢噻肟鈉治療，臨床療效更加確切，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院新生兒科2016年1—12月收治的120例新生兒結(jié)膜炎患兒作為研究對象，其中男64例，女56例；足月兒102例，早產(chǎn)兒18例；發(fā)病時間在出生后2～22 d，平均日齡（11.00±3.75）d?；純壕鶠榧毙园l(fā)病，臨床癥狀表現(xiàn)為結(jié)膜充血，眼分泌物增多，經(jīng)眼科檢查均已查出奈瑟琳球菌而確診，并已排除淚道、淚囊發(fā)育異常及淚囊炎者。將患兒應(yīng)用隨機數(shù)表法分為兩組，每60例，兩組患兒在性別、發(fā)病時間、臨床癥狀表現(xiàn)等基線資料中比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

1.2 方法

對照組患兒予以氧氟沙星滴眼液治療：氧氟沙星滴眼液滴眼1～2滴/次，初始次數(shù)控制在8～16次/d，3 d后病程逐漸穩(wěn)定改為4～6次/d。同時每天應(yīng)用生理鹽水沖洗患兒結(jié)膜囊，2～3次/d，療程5～7 d，直至眼分泌物消失，結(jié)膜無充血癥狀。滴眼治療14 d后觀察療效，若療效不佳，可遵醫(yī)囑選擇繼續(xù)治療或根據(jù)眼分泌物與藥敏結(jié)果更換其他治療方案。實驗組患兒在對照組基礎(chǔ)上予以頭孢噻肟鈉治療：頭孢噻肟粉針25 mg/（kg·d）靜注用藥，連續(xù)用藥7 d。

1.3 評價指標

對兩組患兒的臨床治療效果、癥狀消失時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標進行觀察比較?；純号R床癥狀及體征消失，實驗室涂片檢查呈陰性為治愈；患兒臨床癥狀消退，分泌物消失為顯效；結(jié)膜充血、瞼腫等癥狀減輕，分泌物減少為有效；治療7 d后癥狀無改善為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用IBM SPSS 22.0軟件分析處理，計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料應(yīng)用 （±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組治療效果比較，實驗組患兒的臨床治療總有效率96.67%，高于對照組治療總有效率81.67%，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.987，P＝0.008），詳見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間與并發(fā)癥比較

對照組癥狀消失時間5～13 d，平均時間（8.50±2.49）d，實驗組癥狀消失時間3～8 d，平均時間（4.20±1.16）d，實驗組恢復(fù)時間快于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝12.125，P＝0.000）；兩組患兒均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，對照組無藥物不良反應(yīng)，實驗組3例患兒出現(xiàn)輕微皮疹，但未影響治療，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

新生兒結(jié)膜炎多是指細菌性結(jié)膜炎，是一種由細菌感染引起的急性化膿性結(jié)膜炎，患兒在患病早期若未得到重視，或是治療不當，很有可能引起患兒角膜潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，嚴重時甚至可造成失明，因此早期采取安全、有效的治療方案十分重要[4-5]。

臨床多采用氧氟沙星滴眼液治療新生兒結(jié)膜炎，其作為第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥物，對革蘭氏陽性菌、陰性菌、綠膿桿菌、厭氧菌等多種細菌有良好的抗菌作用，且滴用時無任何刺激及不適，安全性高，患兒依從性佳[6-7]。為進一步提高療效，降低傳染率，加快患兒恢復(fù)，聯(lián)合應(yīng)用頭孢噻肟鈉靜注治療。頭孢噻肟鈉對淋球菌等細菌的作用最強，可快速進入細菌體內(nèi)，抑制細菌使其不再分裂，具有抗感染作用[8]。

綜上所述，新生兒結(jié)膜炎實施氧氟沙星滴眼液聯(lián)合頭孢噻肟鈉粉針治療，療效好，治愈快，不良反應(yīng)小。

[1] 呂瑾. 新生兒結(jié)膜炎診斷及治療措施探討[J]. 國際眼科雜志，2013，13（1）: 165-166.

[2] 劉家艷，劉佳，朱素文. RetCam Ⅲ在新生兒眼底病變篩查中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（12）: 1577-1578.

[3] 劉巖. 淺談新生兒淋菌性結(jié)膜炎25例臨床體會[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（4）: 172-173.

[4] 林琳. 嬰幼兒眼部細菌感染的臨床調(diào)查[J]. 中國實驗診斷學(xué)，2015，19（3）: 456-457.

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[8] 方冬香，舒小珍，舒榮. 頭孢噻肟鈉圍手術(shù)期應(yīng)用對急診創(chuàng)傷患者感染的影響[J]. 中國生化藥物雜志，2016，36（6）: 90-92.

Clinical Experience of 120 Cases of Neonatal Conjunctivitis

LUO Yahui LIAO Zhixiong Department of Neonatology, Hanchuan People's Hospital, Hanchuan Hubei 431600, China

Objective Clinical treatment and curative effect of 120 cases of neonatal conjunctivitis were analyzed. Methods The data of 120 cases of neonatal conjunctivitis in our hospital from January to December 2016 were selected as the research object. Randomly divided into experimental group and control group, each group of 60 cases. The reference group was given only ofloxacin eye drops local drug treatment, the experimental group in the control group on the basis of the combination of cefotaxime sodium injection treatment, the clinical efficacy and safety of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was 96.67%, which was significantly higher than that of the reference group 81.67%, and the difference was statistically significant (χ2=6.987, P=0.008) in the experimental group. The reference group disappeared in average time (8.50±2.49) d, the experimental group disappeared in average time (4.20±1.16) d, the experimental group recovered significantly faster than the control group, the difference was statistically significant (t=12.125, P=0.000). Conclusion Neonatal conjunctivitis in children with ofloxacin eye drops conventional treatment, combined with cefotaxime sodium injection treatment, can significantly improve the efficacy, speed up the recovery of children, and the safety of the drug is high.

neonatal conjunctivitis; ofloxacin eye drops; cefotaxime sodium

R771

A

1674-9316（2017）12-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.025

漢川市人民醫(yī)院新生兒科，湖北 漢川 431600